過敏性休克的急救護(hù)理
過敏性休克可以突然而且激烈地發(fā)生，常累及多個臟器，如果得不到及時的處理，?？晌＜吧?。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于過敏性休克方面的急救護(hù)理，供大家參考。
過敏性休克的急救措施
(1)遇有過敏性休克，立即肌注腎上腺素0.5～1ml，癥狀不緩解，半小時后重復(fù)肌注或靜脈注射腎上腺素，直至脫離危險。
(2)使用氫化可的松或地塞米松5～10mg靜推。
(3)收縮壓降至80mmHg以下用間羥胺或去甲腎上腺素升壓并給予血管活性藥，如多巴胺等。
(4)心臟驟?？尚行赝庑呐K按摩或心內(nèi)注射腎上腺素。
(5)呼吸困難：氧氣吸入，同時用尼克剎米、洛貝林等。
(6)注意觀察生命體征，對癥處理，直至脫離危險。
注意事項及預(yù)防措施
1、詳細(xì)詢問既往史 如對青霉素、頭孢類、磺胺類藥物有無過敏史，使用前必須做藥物敏感試驗，青霉素等藥物用藥中超過24h或更換批號應(yīng)重新做皮試。
2 、配藥前注意事項 注意藥物間配伍禁忌，嚴(yán)格無菌操作，注意藥物有無外觀變化，有無沉淀及破損，注意看清藥物有效期。
3 、靜脈注射前注意事項 嚴(yán)格三查七對，為防止輸液反應(yīng)要用藥液沖洗輸液管，即使藥液至少有5～10ml流出輸液管方可注射。
4 、靜脈輸液期間的觀察 囑病人遇有不適、惡寒、惡心等及時報告;輸液應(yīng)先慢后快，然后改為正常滴速，每15min巡視1次，觀察用藥后反應(yīng)及療效，1h后延長巡視時間，做好輸液前、輸液中、輸液后記錄。
5 、預(yù)防措施 為防止某些藥物出現(xiàn)過敏，首次用藥可以合并用少量地塞米松等抗過敏藥，注射室常備搶救藥品，搶救設(shè)備，放置在容易拿到的位置，并隨時處于備用狀態(tài)。遇有過敏，立即中止輸液，并夾住輸液管與液體一并送驗。
過敏性休克的搶救措施
(一)移除過敏原，就地?fù)尵?/p>
立即停止進(jìn)入并移除可疑的過敏原、或藥物。結(jié)扎注射或蟲咬部位以上的肢體以減緩吸收，也可注射或受螫的局部以0.005%腎上腺素2～5ml封閉注射。病員采取休克臥位，給以氧氣吸入并保溫。在病員為脫離危險前不宜搬動;并密切觀察病員的體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化。
(二)給予抗過敏藥物
?、倭⒓雌は伦⑸?.1%鹽酸腎上腺素0.5~1.0ml,小兒酌減。癥狀如不緩解，可每20~30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險。②地塞米松5~10mg氫化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml靜推或加入5~10葡萄糖液500ml內(nèi)靜點。③抗組織胺類藥物：選用異丙嗪25~50mg或本海明40mg,肌內(nèi)注射。
(三)抗休克治療
?、傺a(bǔ)充血容量，糾正酸中毒?？山o予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氫鈉加入5%葡萄糖液內(nèi)靜點。
②如血壓仍不回升，須立即靜脈輸入5~10%葡萄糖液200ml,內(nèi)加入去甲腎上腺素1~2ml,或多吧胺20mg.根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速，一般每分鐘30~40滴(小兒酌減)。
?、奂哟蟮厝姿苫驓浠傻乃傻挠嬃考犹且簝?nèi)靜點。
(四)呼吸受抑制時
可給予可拉明、洛貝林、苯甲酸鈉卡啡因等呼吸興奮劑肌肉注射;急性喉頭水腫窒息時，可行氣管切開術(shù);如出現(xiàn)呼吸停止時，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸或簡易氣囊輔助呼吸，并準(zhǔn)備插入氣管插管控制呼吸，或借助人工呼吸機(jī)被動呼吸。
(五)心臟驟停時
立即施行體外心臟按壓(CPR);必要時可心腔內(nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺1ml。
(六)肌肉癱瘓松弛無力時
皮下注射新斯的明0.5~1.0ml.但哮喘時禁用。
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