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      醫(yī)護急救知識(3)

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      醫(yī)護急救知識

        醫(yī)護急救知識五、災害及意外事故中的逃生與救護

        自然的、人為的災害已成為威脅人類生命和財產(chǎn)的災難,其發(fā)生突然,難以預料,一旦發(fā)生會造成人員傷亡和財物損失。因此,當災害降臨之前學習相關防災知識,掌握逃生與救護本領,做好心理準備,一旦災害發(fā)生,會逃生、會救護,可減輕或減少災害帶來的損失。下面重點介紹,火災、地震、踩踏、交通意外、觸電、暈厥、中暑的逃生與救護。

        (一)火災逃生與救護

        火災發(fā)生的原因甚多,火災不僅燒毀房屋、森林及財產(chǎn),同時,也能引起人員被火煙窒息、燒傷、燒死或跳樓致傷致死。

        1、火災逃生要點

        (1)發(fā)現(xiàn)火災,及時報警,牢記火警電話“119”。

        (2)受到火勢威脅時,要當機立斷,披上浸濕的衣物、被褥等向安全出口方向沖出去,不要往柜子里或床底下鉆,也不要躲藏在角落里,更不要貪戀財物,盲目地往火場里跑。

        (3)當發(fā)生火災的樓層在自己所處的樓層之上時,應迅速向樓下跑,因為火是向上蔓延的。

        (4)不要盲目跳樓,可利用疏散樓梯、陽臺、落水管等逃生自救。

        (5)燃燒時會散發(fā)出大量的煙霧和有毒氣體,它們的蔓延速度是人奔跑速度的4-8倍。當煙霧嗆人時,要用濕毛巾、浸濕的衣服等捂住口、鼻,屏住呼吸,不要大聲呼叫,以防止中毒。要盡量使身體低姿或靠墻邊爬行逃離火場。

        (6)逃到室外后,要隨手關閉通道上的門窗,以免煙霧沿人們逃離的通道蔓延。

        (7)在被煙氣窒息失去自救能力時,應努力滾到墻邊,便于消防人員尋找、營救,因為消防人員進入室內(nèi)都是沿墻壁摸索著行進。此外,滾到墻邊也可以防止房屋塌落砸傷自己。

        (8)當自己所在的地方被大火封閉時,可以暫時退入居室。要關閉所有通向火區(qū)的門窗,用浸濕的被褥、衣物等堵塞門窗縫,并潑水降溫。同時,要積極向外尋找救援,用打手電筒、揮舞色彩明亮的衣物、呼叫等方式向窗外發(fā)送求救信號,以引起救援者的注意,等待救援。

        (9)一旦被火勢困住,要積極采取緊急避難。一些大型綜合性多功能建筑物,一般都在經(jīng)常使用的電梯、樓梯、公共廁所附近以及走廊末端設置避難間。發(fā)生家庭火災時,可利用陽臺等可燃物少、方便同外界接觸的空間,自建避難小空間避難。

        (10)如果被困在二層以下的樓層內(nèi),被煙火威脅,時間緊迫無條件采取任何自救辦法時,也可以跳樓逃生。在跳樓前,應先向地面拋一些棉被、床墊等柔軟物品,然后用手扒住窗臺或陽臺,身體下垂,自然下滑,使雙腳著落在柔軟物上。

        (11)一旦在公共場所遇到火災,要聽從現(xiàn)場工作人員指揮。裹挾在人流中逃生時,可以用一只手放在胸前保護自己,用肩和背承受外部壓力,用另一只手拿濕毛巾捂住口鼻,防止吸入有毒氣體。

        (12)火場上不要乘坐普通電梯。因為發(fā)生火災后,往往容易斷電而造成電梯故障,給救援工作增加難度,并且電梯口通向大樓各層,火場上煙氣涌入電梯通道極易形成煙囪效應,人在電梯里隨時會被濃煙毒氣熏嗆而窒息。

        2、火災現(xiàn)場救護要點

        (1)迅速移出傷病者。應立即離開煙霧環(huán)境,置傷病者于安靜通風處。

        (2)迅速搶救生命。保持傷病者呼吸道通暢,對呼吸停止者立即實施人工呼吸。對心跳停止者立即實施胸外心臟按壓。

        (3)保護燒傷創(chuàng)面。創(chuàng)面要用清潔的被單或衣服簡單包扎,盡量不要弄破水泡,保護表皮。禁止在創(chuàng)傷面涂藥膏或油脂。

        (4)傷者口渴時,可飲些淡鹽水。

        (5)組織傷病者送院救治。

        (二)地震災害逃生與救護

        地震是多發(fā)、常見、危害較重的災害。雖然目前人類還不能完全避免和控制,但是,只要我們掌握預防知識和自救互救技能,就能使災害損失降到最低程度。

        1、地震逃生的原則

        (1)接到預報立即做好逃生準備。

        (2)保持鎮(zhèn)靜,設法選擇逃生方式。

        (3)因地制宜,采取躲避方式。

        (4)撤離后,若地震警報未消除,不能因為房屋未倒而重返室內(nèi)。

        2、地震逃生的措施

        (1)躲在桌子等堅固家具的下面。地震時,晃動時間約為1分鐘,此時最重要的是自身和家人的人身安全,選擇重心較低、結(jié)實牢固的桌子下面躲避,一定要用坐墊等軟體物保護好頭部。

        (2)搖晃時立即關火,失火時立即滅火,有利于將地震災害控制在最小程度。

        (3)不要慌張地向戶外跑?;呕艔垙埖叵蛲馀埽彝馑椴A?、屋頂上的磚瓦、廣告牌等都有掉下來砸在身上的危險。同時,不要靠近水泥預制板墻、自動售貨機等有倒塌危險的物體。

        (4)將門打開,確保出口。地震的晃動會造成門窗錯位,打不開門,從而造成人被封閉在屋子里。平時要事先想好萬一被關在屋子里如何逃脫的方法,準備好梯子、繩索等。

        (5)戶外的場合,要保護好頭部,避開危險之處。注意:門柱、墻壁等扶靠的對象,實際上是危險的,容易倒塌。在繁華的街道、樓區(qū),要注意玻璃窗、廣告牌等物掉落下來砸傷人。要注意用手或手提包等物保護好頭部。

        (6)在百貨公司、劇場時按工作人員的指示行動。在人員較多的公共場合最可怕的是發(fā)生混亂,請依照相關人員的指示行動。通常而言地下通道是比較安全的。

        (7)地震發(fā)生時,如發(fā)生火災,即刻會充滿煙霧,以壓低身體的姿勢避難,并做到絕對不吸煙。發(fā)生地震時,也不能使用電梯。

        (8)汽車靠路邊停車,管制區(qū)域禁止行駛。地震時,必須立即避開十字路口將車子靠路邊停下,注意不要妨礙避難疏散的人和緊急車輛的通行。

        (9)務必注意山崩、斷崖落石或海嘯。在山邊、陡峭的傾斜地段,有發(fā)生山崩、斷崖落石的危險;在海岸邊,有遭遇海嘯的危險。感知地震或發(fā)出海嘯警報的話,請注意收音機、電視機等播放的信息,應迅速到安全的場所避難。

        (10)避難時要徒步,攜帶物品應在最少限度。避難的方法:原則上以市民防災組織、街道等為單位,在負責人及警察等帶領下采取徒步避難的方式,攜帶的物品應在最少限度。絕對不能利用汽車、自行車避難,注意相互幫助。

        (11)不要聽信謠言,不要輕舉妄動。發(fā)生地震時,人的心理易產(chǎn)生動搖。為防止混亂,每個人依據(jù)正確的信息,冷靜地采取行動,極為重要。

        3、地震現(xiàn)場救護要點

        (1)自救要點:

       ?、俦宦駢赫呤紫纫钠鹎笊挠職猓謶中睦?,能自我離開險境。

       ?、诒宦駢赫卟荒茏晕颐撾U時,保持鎮(zhèn)靜,掙脫開手腳,捂住口鼻,防止倒塌建筑物的灰塵引起窒息。

        ③被埋壓者要清除壓在身上的物體,設法支撐可能墜落的重物,創(chuàng)造生存空間。

       ?、鼙宦駢赫卟灰舐暫艚?,可用身邊的石塊等敲擊物體與外界聯(lián)系,以減少體力消耗。

       ?、荼宦駢赫弑M可能搜索可食用的飲水和食品,延續(xù)生命,靜待救援。

        (2)互救要點:

       ?、僮⒁馐章牨宦駢赫叩暮艉?、呻吟、敲擊器物的聲音。

       ?、诟鶕?jù)房屋結(jié)構(gòu),先確定被埋壓者的位置再行搶救,防止再次受傷。

       ?、巯葥尵冉ㄖ镞呇赝叩[中的和其他容易獲救的被埋壓者,擴大互救隊伍。

       ?、芡庠畵尵汝犖閼斒紫葥尵柔t(yī)院、學校、旅館等密集人群。

        ⑤搶救被埋壓者時,不可用利器刨挖,首先應使其頭部暴露,迅速清除其口鼻內(nèi)塵土,再行搶救。

       ?、迣τ诼駢涸趶U墟中時間較長的幸存者,首先應輸送飲料和食品,然后邊挖邊支撐,注意保護幸存者的眼睛。

       ?、邔τ陬i椎和腰椎受傷者,切忌猛挖硬拽,要在其暴露全身后再慢慢移出,用硬木板擔架送往醫(yī)療點。

       ?、鄬σ幌⑸写娴奈V貍?,應盡可能在現(xiàn)場進行急救,然后迅速送往醫(yī)療點或醫(yī)院。

       ?、嶙龊么紊鸀暮χ械膿尵裙ぷ骱途葌蟮男l(wèi)生防疫工作。

        (三)踩踏傷害逃生與救護

        踩踏傷害常發(fā)生在人群聚集場合,如體育場、戲(電影)院、歌舞廳、商場、學校教室等,如突發(fā)意外事件,易引起人動如潮的擁擠現(xiàn)象,踩踏傷害隨之而來。

        1、逃生與防護

        (1)進入公共場所,先要熟悉安全通道和疏散路線,以便防范。

        (2)保持冷靜,聽從現(xiàn)場指揮,盡可能依次有序的走指定通道,不擁擠,不推不撞。

        (3)雙腳站穩(wěn),抓住身邊牢固的物體(欄桿、柱子),但要遠離店鋪的玻璃窗或柜臺。

        (4)在人群中擁著前進時,要用一只手緊握另一手腕,雙肘撐開,并放于胸前,微微向前彎腰,形成一定的空間,以保持呼吸通暢。

        (5)一旦被人擠倒在地,設法使身體蜷縮呈球狀,雙手緊扣置頸后,保護好頭、頸、胸、腹部。

        2、現(xiàn)場救護要點

        (1)進入現(xiàn)場搶救受傷者,如是火災現(xiàn)場,應按火災救護的要求,將傷者救出。

        (2)檢查傷者有無外傷和骨折,應先把傷者搬運到救護點,進行包扎、骨折固定。

        (3)對擠壓傷者,救出后,要觀察傷者的呼吸,脈搏及判斷有無內(nèi)臟傷,然后施救。

        (4)對呼吸、心臟驟停者,立即進行心肺復蘇。

        (5)將傷者送往醫(yī)療機構(gòu)救治。

        (四)交通意外逃生與救護

        交通意外傷害,廣意指各種交通工具(包括汽車、摩托車、助動車、自行車、火車、飛機、輪船等)在行駛過程中引起人員傷亡和財產(chǎn)損失的事件。分為公路交通事故、鐵路交通事故、航空交通事故(空難)及艦船交通事故(海難)等。狹意指公路交通事故。這里介紹公路交通事故的逃生與救護。

        1、防范與逃生

        (1)遵守交通規(guī)劃。駕駛員安全駕駛,乘客按規(guī)定乘座,行人過馬路時“一看二等三通過”,不與車隊混行,不與機動車搶道。

        (2)準確選擇安全間隙,無論是行人、車輛、在車廂內(nèi)的乘客,都選擇安全空間,以防不測。

        (3)車廂內(nèi)起火時,設法滅火,切不可亂撲亂打或敲砸車廂門窗,以免亂中添亂,造成更大險情。如車廂后起火,乘客應向車廂中部和前部靠攏,待車門打開有序下車。如車廂有煙霧,乘客應用手帕等捂住口鼻,不宜高聲喊叫。

        (4)車輛翻入水中時,應盡可能砸開車窗玻璃從中逃生。

        (5)車輛翻滾時,乘客應手腳抓牢固定,盡可能穩(wěn)住身體重心與車輛同滾,等車停后再作逃生。

        2、現(xiàn)場救護

        (1)呼救。當車禍發(fā)生后,迅速向“110”、“120”報警求救。

        (2)現(xiàn)場搶救。遵循先人后物、先重后輕的原則。把傷者從各部位搶救出現(xiàn)場,遇傷者被擠壓,夾嵌在事故車輛內(nèi)時,不要生拉硬拽,而應用機械拉開或切割車輛后,再救出傷者。應注意頸椎、脊椎損傷者的救護和搬運。

        (3)傷者救出后,根據(jù)傷情分別實施止血、包扎、固定等方法進行救護,如遇呼吸、心跳驟停者,應進行心肺復蘇。

        (4)傷者現(xiàn)場處理后,可攔便車或救護車送往醫(yī)院救治。

        (五)觸電救護

        電是我們工作、生活不可缺少的能源。電熱水器、電風扇、電冰箱、空調(diào)、電吹風、電腦、家庭影像設備等家用電器越來越多。如果電器的質(zhì)量不達標,已超過使用年限,違規(guī)操作等都可能造成觸電。

        自然界的雷擊也是一種觸電形式,電壓可達幾千萬伏,強大的電流襲擊能使人的心跳和呼吸立即停止并造成嚴重燒傷。

        觸電對人致命的傷害是引起心室纖維性顫動、心跳驟停、呼吸麻痹,及時有效的心臟除顫、心肺復蘇是搶救成功的關鍵。

        1、癥狀

        (1)電流傷(觸電)

        電流通過心臟,引起嚴重的心率失常、心室纖維性顫動,從而導致心臟無法排出血液,血液循環(huán)中斷,心跳驟停。

        電流對延髓中樞的損害,可造成呼吸中樞的抑制、麻痹,導致呼吸衰竭、呼吸停止。

        (2)電燒傷

        多見于高壓(1000伏特以上)電器設備,燒傷程度因電壓及接觸部位不同而不等,輕者僅為局部皮膚的損傷,嚴重者傷害面積大,可深達肌肉、血管、神經(jīng)、骨骼。

        2、現(xiàn)場救護

        (1)迅速切斷電源,或用木棍、竹竿等不導電物體將電線挑開。電源不明時,不要直接用手接觸觸電者,應在確定傷者不帶電的情況下立即救護。

        (2)在浴室或潮濕地方,救護人員要穿絕緣膠鞋,戴膠皮手套或站在干燥木板上以保護自身安全。

        (3)呼吸心跳停止者,立即進行心臟除顫、心肺復蘇。不要輕易放棄,一般應進行半小時以上。有條件盡早在現(xiàn)場使用心臟電除顫。

        (4)緊急呼救,請求支援。

        (5)在現(xiàn)場持續(xù)進行心肺復蘇救護,直到醫(yī)務人員到達現(xiàn)場。

        (6)外傷部位應就地取材進行創(chuàng)面的簡易處理。

        醫(yī)護急救知識六、急癥救護

        (一)暈厥救護

        暈厥,俗稱昏厥、暈倒,是指突然發(fā)生短暫意識喪失的一種綜合癥。暈厥的發(fā)生往往與體位突然改變有關,其特點是突然發(fā)生、很快消失,所謂“來得快,去得快”,數(shù)秒后或調(diào)整姿勢后可自行恢復。暈厥必須與昏迷區(qū)分開來。如經(jīng)常發(fā)生暈厥,則應去醫(yī)院檢查尋找原因。

        1、原因

        暈厥可分為體位性暈厥、心源性暈厥、血管反射性暈厥、血源性暈厥、腦源性暈厥和藥物性暈厥。

        體位性暈厥最常見。它是由于身體位置突然發(fā)生改變,如從平臥位突然坐起、下床;蹲位突然站起;或在陽光下站立時間過久而造成。這是由于平臥時,血管的緊張性低,可滿足腦部血液供應,當體位突然改變時,血管緊張度來不及調(diào)整,又有重力關系,使大腦暫時缺血而致暈厥。

        有些青年男性在清晨起床或午休后起床排尿時也可發(fā)生暈厥,稱“排尿性暈厥”。

        2、癥狀

        發(fā)作前,患者一般無特殊癥狀,或自覺頭暈、惡心,很快即感眼前發(fā)黑,全身軟弱無力而倒下。此時,出現(xiàn)面色蒼白、四肢發(fā)涼,脈細而弱,血壓下降。上述情況持續(xù)時間很短。

        排尿性暈厥如跌倒,有時易造成頭部外傷。

        3、現(xiàn)場救護原則

        (1)迅速讓患者平臥,頭部可略放低。

        (2)保持室內(nèi)空氣清新,維持患者呼吸道通暢,解開衣領、腰帶。

        (3)有條件的予以吸氧,監(jiān)測呼吸、循環(huán)體征。

        (4)如經(jīng)上述處理不見好轉(zhuǎn),應撥打急救電話,請醫(yī)生救治。

        (二)中暑救護

        人長時間受到烈日暴曬或在又熱又濕的環(huán)境里,體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙,無法散發(fā)體內(nèi)的熱量而導致體溫升高,由此導致中暑。

        1、癥狀

        (1)先兆中暑

        在高溫環(huán)境下出現(xiàn)大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等。體溫不超過37.50 C。

        (2)輕度中暑

        上述癥狀加重,體溫在38 0C以上。面色潮紅或蒼白、大汗、皮膚濕冷、脈搏細弱、心率快,血壓及呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀。

        (3)重度中暑

        上述癥狀加重,通常出現(xiàn)體溫在40 0C以上,血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。

        2、現(xiàn)場救護

        (1)迅速把患者移至陰涼通風處或有空調(diào)的房間,平臥休息。

        (2)輕者飲淡鹽水或淡茶水,可服用霍香正氣水、十滴水、仁丹等。

        (3)體溫升高者,用涼水擦洗全身,水的溫度要逐步降低,在頭部、腋窩、大腿根部可用冷水或冰袋敷之,以加快散熱。

        (4)嚴重中暑,經(jīng)降溫處理后,應及早送至醫(yī)院以獲得專業(yè)治療。

        3、預防中暑

        (1)避免長時間在酷熱及潮濕的環(huán)境下工作和運動。

        (2)穿著較淺色和寬松的衣物,需要時可戴太陽帽。

        (3)做好防曬措施和多飲水。

        (4)適當補充鹽分
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