創(chuàng)傷的急救護(hù)理
創(chuàng)傷的急救護(hù)理
創(chuàng)傷有廣義和狹義之分。廣義的創(chuàng)傷是指機(jī)體受到外界某些物理性、化學(xué)性或生物性致傷因素作用后所引起的組織結(jié)構(gòu)的破壞。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于創(chuàng)傷方面的急救護(hù)理，供大家參考。
常見創(chuàng)傷的急救護(hù)理
1. 危重傷：創(chuàng)傷嚴(yán)重，傷員有生命危險(xiǎn)，需行緊急救命手術(shù)或治療。生命體征表現(xiàn)：呼吸<10次/分或>35次/分，毛細(xì)血管充盈時(shí)間>2秒，脈搏≥120次/分或<50次/分，意識(shí)障礙嚴(yán)重。如窒息、內(nèi)臟大出血、顱腦傷合并顱內(nèi)血腫或腦疝形成、張力性氣胸等。
2. 重傷：傷員生命體征穩(wěn)定，需手術(shù)治療，但可以在一定時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備及適當(dāng)檢查，可力爭(zhēng)在傷后12小時(shí)內(nèi)急救處理者。如胸外傷不伴有呼吸衰竭、胸腹貫通傷而無大出血可能、深部軟組織傷未發(fā)生休克等。此類傷員需嚴(yán)密觀察，防止因處理不及時(shí)而轉(zhuǎn)為危重傷員。
3. 輕傷：傷員意識(shí)清楚，無生命危險(xiǎn)，現(xiàn)場(chǎng)無須特殊處理，手術(shù)可延至傷后12小時(shí)處理。如為感染的軟組織傷、閉合性四肢骨折、局限性燒傷等。
創(chuàng)傷急救小知識(shí)有哪些
止血法
常用的止血方法有以下幾種：
1.加壓包扎法：用敷料蓋住傷口，再用繃帶加壓包扎。這種方法急救中最常用。
2.填塞止血法：用消毒的紗布，棉墊等敷料填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶，三角巾成四頭帶加壓包，松緊度以達(dá)到止血為宜，常用于頸部、臂部等較深傷口。
3.指壓止血法：用手指壓迫出血的血管上端，即近心端，使血管閉合阻斷血流達(dá)到止血目的。適用于頭面頸部及四肢的動(dòng)脈出血急救。
4.屈曲加墊止血法：當(dāng)前臂或小腿出血時(shí)，可在肘窩、 窩內(nèi)放置綿紗墊、毛巾或衣服等物品，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾或布帶作"8"字固定。注意有骨折或關(guān)節(jié)脫位時(shí)不能使用，因此法傷員痛苦較大，不宜首選。
關(guān)于止血帶止血：
適用于四肢大血管破裂出血多或經(jīng)其它急救止血無效者。常用氣囊止血帶或三尺左右長的橡皮管;急救時(shí)可用布帶、繩索、三角巾或毛巾替代，稱絞緊止血法。使用時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1.止血帶必須上在傷口的近心端，肘關(guān)節(jié)以下的傷口，應(yīng)將止血帶扎在上臂，膝關(guān)節(jié)以下傷口應(yīng)將止血帶扎在大腿。
2.在上止血帶前先包一層布或單衣。
3.上止血帶之前應(yīng)抬高患肢2～3分鐘，以增加靜脈回心血流量。
4.應(yīng)標(biāo)記、注明上止血帶的時(shí)間，并每隔45～60分鐘放松止血帶一次，每次放松時(shí)間為3～5分鐘;松開止血帶之前用手壓迫動(dòng)脈于近端。
5.扎止血帶松緊要適宜，以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為好。
6.不可用電線、鐵絲等作止血帶用。
具體操作方法：橡皮帶止血法：先在止血帶部位墊一層布或單衣，再左手拇食中指持止血帶頭端，另一手拉緊止血繞肢體纏2～3圈，并將橡皮帶未端壓在緊纏的橡皮管下固定。
絞緊止血法：先墊襯墊，再將帶系在墊上繞肢體一圈打結(jié)，在結(jié)下穿一棒，旋轉(zhuǎn)此棒使帶絞緊，至不流血為止，最后將棒固定在肢體上。
包 扎
包扎在急救中應(yīng)用廣泛，其主要目的是壓迫止血，保護(hù)傷口，固定敷料減少污染，固定骨折與關(guān)節(jié)，減少疼痛。常用的材料有三角巾、多頭帶、繃帶，亦可用毛巾、手絹、布單、衣物等替代。
1.一般傷口包扎時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：
(1)迅速暴露傷口并檢查，采用急救措施。
(2)有條件者應(yīng)對(duì)傷口妥善處理，如清除傷口周圍油污，碘酒、酒精消毒皮膚等。
(3)包扎材料，尤其是直接覆蓋傷口的紗布應(yīng)嚴(yán)格無菌，沒有時(shí)亦應(yīng)盡量用相對(duì)干凈的材料覆蓋，如清潔毛巾、衣服、布類等。
(4)包扎不能過緊過松。
(5)包扎打結(jié)或用別針固定的位置，應(yīng)在肢體外側(cè)面或前面。
2.特殊損傷的包扎：
(1)開放性顱腦損傷的包扎：用干凈的碗扣在傷口上，或者有敷料或其它布類做成大于傷口的圓環(huán);放在傷口周圍，然后包扎，以免包扎時(shí)骨折片陷入顱內(nèi);同時(shí)保護(hù)膨出的腦組織。
(2)開放性氣胸的包扎：如果胸部外傷且伴有氣胸(傷口有氣體進(jìn)出)，要緊密包扎，阻斷氣體從傷口進(jìn)出，傷口先用厚敷料或塑料布覆蓋，再用紗布?jí)|或毛巾墊加壓包扎。
(3)多根肋骨骨折：胸部外傷伴有多根肋骨骨折，則胸壁失去支持而出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)?？捎靡挛?、枕頭等加壓包扎傷側(cè)以遏制胸壁浮動(dòng);必要時(shí)(無適當(dāng)物品可用)將傷員側(cè)臥在傷側(cè)。
(4)開放性骨折并骨端外露：包扎時(shí)外露的骨折端不要還納者若自行還納者應(yīng)該注明。
(5)腹部外傷并內(nèi)臟脫出：脫出的內(nèi)臟不要還納，包扎時(shí)屈曲雙腿，放松腹肌，將脫出的內(nèi)臟用大塊無菌紗布蓋好，再用干凈飯碗、木杓、鋼盔等凹形物扣上，或用紗布、布卷、毛巾等作成圓狀，以保護(hù)內(nèi)臟，再包扎固定。
(6)有異物插入身體內(nèi)和傷口包扎：不要移動(dòng)異物，周圍用物體如保護(hù)環(huán)等支持，再包扎固定。
骨折的固定
【 骨折固定的目的 】
急救時(shí)的固定主要是對(duì)骨折的臨時(shí)固定，其主要目的不是整復(fù)，而是為了防止骨折端活動(dòng)刺傷血管、神經(jīng)等周圍組織造成繼發(fā)性損傷，減少疼痛，便于搬動(dòng)。
【 固定材料及注意事項(xiàng) 】
1.固定的材料：常用的有木質(zhì)、鐵質(zhì)、塑料制作的夾板或固定架。急救時(shí)常就地取材，選用長短寬窄合適木板、竹竿、樹枝、紙板等簡(jiǎn)便材料，有時(shí)亦可利用傷員的身體，健肢將傷肢固定，如將受傷的上肢固定于胸前，用健肢來固定受傷下肢等。
2.注意事項(xiàng)：
(1)有創(chuàng)口者應(yīng)先止血、消毒、包扎，再固定，傷員出現(xiàn)休克時(shí)應(yīng)同時(shí)搶救。
(2)對(duì)大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜隨意搬動(dòng)，應(yīng)就地臨時(shí)固定。
(3)固定前應(yīng)先用布料、棉花、毛巾等鋪墊在夾板上，以免損傷皮膚。
(4)夾板應(yīng)放在骨折部位的下方或兩側(cè)，最好固定上下各一個(gè)關(guān)節(jié)。
(5)用繃帶固定夾板時(shí)，應(yīng)先從骨折下部纏起，以減少傷肢充血水腫。
(6)固定松緊應(yīng)適宜。
傷員的搬運(yùn)
危重傷員經(jīng)過初步處理后，要根據(jù)傷情選擇適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方法和工具。其主要目的為：及時(shí)、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)傷員、防止再次受傷、有利于安全運(yùn)送。
【 常用的搬運(yùn)法 】
1.單人搬運(yùn)法：
(1)抱持法：傷者一手搭在急救者肩上，急救者一手抱信住傷員腰背部，另一手肘部托部大腿。
(2)背法：將傷者雙上肢拉向急救者胸部，前胸緊貼后背，傷者屈髖屈脖，急救者雙手得前臂托住傷者大腿中部。
(3)馱法：將傷員掮在肩上，其軀干繞頸部，同時(shí)牽住其下垂之上肢。
2.雙人搬運(yùn)法：
(1)椅托式：急救者二人手臂交叉，呈坐椅狀。
(2)轎杠式：急救者二人四手臂交叉。
(3)拉車式：一急救者抱住傷員雙脖，另一則雙手從腋下抱住傷員。
(4)椅式搬運(yùn)法：將傷員放在坐椅以搬運(yùn)。
(5)平抬法：兩位急救者雙手平抱傷員胸背部及臀部、下肢。
【 擔(dān)架搬運(yùn)法 】
將傷員足前頭后放在擔(dān)架上。
【 特殊損傷的搬運(yùn) 】
1.顱腦損傷：患者應(yīng)取側(cè)臥或半俯臥位，以保持呼吸道通暢，固定頭部以防震動(dòng)。
2.脊柱損傷的搬運(yùn)：
(1)頸椎骨折：應(yīng)先行頸椎固定后再搬運(yùn)。
(2)胸腰椎搬運(yùn)：應(yīng)有3～4人在場(chǎng)時(shí)同時(shí)搬運(yùn)，搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作要一致，傷員的胸腰部要墊一薄枕，以保持胸腰椎部過伸位，搬運(yùn)時(shí)整個(gè)身體要維持在一條線上。常用的搬運(yùn)方法有滾動(dòng)法和平托法兩種。
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