昏迷病人的現(xiàn)場(chǎng)急救
在大街上、商店里等遇到突然昏倒的病人,人事不知,呼之不應(yīng),這就是人們常說(shuō) 的昏迷。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于昏迷病人方面的現(xiàn)場(chǎng)急救,供大家參考。
昏迷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施有哪些
1.急性腦血管病
(1)腦出血:中年以上,有高血壓和動(dòng)脈硬化的病人突然出現(xiàn)昏迷,常在突然用力和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病,同時(shí)有血壓極度升高,伴有嘔吐,大小便失禁,昏迷前有劇烈頭痛,頭昏眼花,四肢麻木無(wú)力。
(2)腦血栓形成(腦梗死):中年以上,有高血壓和動(dòng)脈硬化的病史,昏迷前癥狀與腦出血類似,但是腦梗死通常在休息或睡眠時(shí)發(fā)病,不少病人清晨醒來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)不能說(shuō)話,跌倒床旁或癡呆。嚴(yán)重的腦梗死發(fā)病急驟,類似腦出血。
2.糖尿病
(1)低血糖昏迷:有糖尿病病史,長(zhǎng)期服用降血糖藥物,近幾天吃得過(guò)少或未進(jìn)食?;杳郧坝行幕?、頭昏、出冷汗。有時(shí)在早晨起床時(shí)間發(fā)現(xiàn)病人已昏迷。
(2)高滲性酮癥酸中毒昏迷:有糖尿病病史,血糖控制不好可導(dǎo)致昏迷。
3.急性中毒
(1)一氧化碳中毒:屋內(nèi)生有火爐或是用土暖氣取暖;使用煤氣熱水器時(shí)間過(guò)長(zhǎng);同住一室的人發(fā)生類似癥狀。病人呼吸微弱,面色、唇色呈現(xiàn)櫻紅色,口角邊有嘔吐物?;杳郧翱捎蓄^痛、頭昏、四肢麻木無(wú)力。
(2)農(nóng)藥中毒:服用或接觸大量農(nóng)藥后造成急劇病變的中毒,危重者可出現(xiàn)昏迷、惡心、嘔吐、分泌物增多,甚至呼吸心跳停止。病人周圍有農(nóng)藥瓶或低防護(hù)下噴灑農(nóng)藥、接觸過(guò)被農(nóng)藥污染的器物?;杳郧翱捎蓄^痛、頭昏、全身乏力、多汗、呼吸困難等。
(3)安眠藥中毒:誤服過(guò)量的安眠藥,發(fā)生昏迷,呼吸微弱,病人身旁可發(fā)現(xiàn)空藥瓶及空藥包或找到“遺書”?;杳灾坝星榫w低落、心情不好、受過(guò)不良刺激等情況。
(4)吸毒過(guò)量可致昏迷,病人有吸毒史,前臂或肘部可見(jiàn)注射針眼。
三、昏迷急救要點(diǎn)
1.昏迷病人應(yīng)去枕平臥,頭后仰并偏向一側(cè)。
2.注意清理口腔內(nèi)的嘔吐物、分泌物,使呼吸道通暢,防止發(fā)生窒息。
3.不要隨意移動(dòng)病人。
4.一旦發(fā)生心臟驟停或呼吸停止,立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
5.向“120”急救中心呼救。
6.協(xié)助急救醫(yī)生識(shí)別昏迷的原因。
昏迷的臨床表現(xiàn)
臨床上完全的意識(shí)喪失大致有三種情況,即昏迷、暈厥和心臟停搏。暈厥是短暫的意識(shí)喪失,患者多在數(shù)分鐘內(nèi)清醒。而心臟停搏是最嚴(yán)重的情況,這種狀態(tài)稱為“臨床死亡”,如果患者不能在數(shù)分鐘內(nèi)得到搶救,將發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的生物學(xué)死亡。因此當(dāng)意識(shí)喪失發(fā)生后,需要立即鑒別患者到底是昏迷,還是暈厥或心臟停搏。對(duì)后者必須立即就地開(kāi)展心肺復(fù)蘇,以拯救患者的生命。醫(yī)學(xué)上將昏迷的程度分為:
1.輕度昏迷
患者的意識(shí)及隨意運(yùn)動(dòng)喪失,可偶有不自主的自發(fā)動(dòng)作。被動(dòng)體位,對(duì)外界事物、聲、光刺激無(wú)反應(yīng),可偶有不自主的自發(fā)動(dòng)作及眼球轉(zhuǎn)動(dòng)。對(duì)強(qiáng)烈刺激如掐大腿內(nèi)側(cè)或壓迫眶上孔可出現(xiàn)痛苦表情,用針劃足底可有防御反射性屈曲或躲避運(yùn)動(dòng),不能回答問(wèn)題和執(zhí)行簡(jiǎn)單的命令。各種反射及生命體征無(wú)明顯改變。輕度昏迷時(shí)患者的各種反射(如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射等)都存在,同時(shí)呼吸、脈搏、血壓大多正常。部分患者有大小便潴留或失禁。
2.中度昏迷
患者對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng),眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng),各種反射減弱(這是與輕度昏迷的區(qū)別),有大小便潴留或失禁。呼吸、脈搏、血壓可有改變,并可出現(xiàn)病理反射。
3.重度昏迷
患者肌肉松弛,無(wú)任何自主動(dòng)作,可有去大腦強(qiáng)直現(xiàn)象,對(duì)外界一切刺激均無(wú)反應(yīng)。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失;各種淺深反射和病理反射消失。生命體征不穩(wěn)定,大小便失禁。
4.過(guò)度昏迷
患者在深昏迷的基礎(chǔ)上出現(xiàn)體溫低而不穩(wěn),腦干反射功能喪失,瞳孔散大固定,自主呼吸功能喪失,需要以人工呼吸器維持,血壓亦需用升壓藥維持,腦電圖呈電靜息,腦干誘發(fā)電位消失。過(guò)度昏迷是“腦死亡”的臨床表現(xiàn)。
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