藥物過(guò)敏反應(yīng)急救
藥物過(guò)敏反應(yīng)急救
藥物過(guò)敏反應(yīng)常由藥物的降解產(chǎn)物或雜質(zhì)引起，通常與用藥劑量無(wú)關(guān)，僅見(jiàn)于少數(shù)特異體質(zhì)病人。特異體質(zhì)病人即使是使用常規(guī)劑量或者極小劑量時(shí)同樣會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于藥物過(guò)敏反應(yīng)的時(shí)候怎么急救，供大家參考。
藥物過(guò)敏反應(yīng)時(shí)的急救措施
?、僖坏┌l(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用此藥，并盡快送醫(yī)院治療或搶救，離醫(yī)院遠(yuǎn)的可先就地治療并搶救。然后送醫(yī)院進(jìn)一步檢查與處置。
?、谌绻霈F(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹，應(yīng)給抗組織胺藥物，肌肉注射或靜脈給藥，如10%葡萄糖酸鈣注射液、維生素C、地塞米松、賽庚啶、撲爾敏、敏迪、息斯敏、皮炎平霜、1%氫化可的松軟膏、樟腦酊等。
③一旦出現(xiàn)過(guò)敏性休克，應(yīng)分秒必急地?fù)尵龋⒓词共∪祟^低位躺下，皮下注射或肌注0.1%腎上腺素0.5~1.0毫克(小兒酌減)，也可用0.1~0.5毫克緩慢靜推(以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10毫升)。若皮下注射或肌注腎上腺素療效不好，可改用4～8毫克靜滴(溶于5%葡萄糖500～1000毫升)。呼吸困難時(shí)可緩慢靜脈注射氨茶堿0.25~0.5克，同時(shí)人工呼吸，按病懷需要可給氧、保溫，并注意維持呼吸與循環(huán)功能。
在使用青霉素、頭孢類(lèi)、氟哌酸等高致敏藥物前，必須進(jìn)行皮試，絕不可因過(guò)去不過(guò)敏而忽略。此外，曾有過(guò)藥物過(guò)敏史的人，在醫(yī)生開(kāi)藥前，一定要告知醫(yī)生。
藥物過(guò)敏反應(yīng)分即刻反應(yīng)和遲緩反應(yīng)
前者在用藥后瞬間出現(xiàn)，比如注射青霉素后，甚至皮試中即可發(fā)生胸悶、心慌、氣短、面色發(fā)青、大汗淋漓、手足冰涼，甚至脈細(xì)弱以至休克。這種藥物反應(yīng)較嚴(yán)重，不及時(shí)搶救，可造成小兒死亡。
而遲緩反應(yīng)是在用藥數(shù)日后出現(xiàn)皮疹且疹型不一，有固定型藥疹、蕁麻疹、猩紅熱樣皮疹、麻疹樣皮疹等，重者可有剝脫性皮炎。即刻反應(yīng)者往往伴全身癥狀。遲緩反應(yīng)者可有剝脫性皮炎。即刻反應(yīng)者往往伴全身癥狀。遲緩反應(yīng)者可在局部或僅侵犯皮膚或一個(gè)臟器，癥狀相對(duì)較輕。
小兒用藥后一旦出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，首先應(yīng)停藥，同時(shí)給予脫敏治療，如應(yīng)用苯海拉明、非那根、撲爾敏、葡萄糖酸鈣等等。發(fā)生全身性過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，病兒應(yīng)平臥，松開(kāi)衣扣，頭偏向一側(cè)，注意血壓的變化，清除口、鼻內(nèi)的分泌物，保持呼吸道暢通，并盡快送往醫(yī)院。
藥物過(guò)敏的治療方法
1.去除病因
停用一切可疑的致病藥物是首先采取的措施，切忌在已經(jīng)出現(xiàn)藥物反應(yīng)的先兆表現(xiàn)時(shí)繼續(xù)用藥。
2.支持療法
給患者以有利的條件，避免不利因素，以期順利地度過(guò)其自限性的病程，如臥床休息、飲食富含營(yíng)養(yǎng)，保持適宜冷暖環(huán)境，預(yù)防繼發(fā)感染等。
3.加強(qiáng)排泄
酌情采用瀉劑、利尿劑，以期促進(jìn)體內(nèi)藥物的排出。
4.藥物治療
(1)輕癥病例：①抗組胺藥物1～2種口服。②維生素C靜注。③10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉靜注。④局部外搽含有樟腦或薄荷的爐甘石洗劑，一日多次，可止癢、散熱、消炎，一般一周左右可痊愈。
(2)病情稍重的病例：①臥床休息。②涂上述藥物。③強(qiáng)的松口服，一般2周左右可完全恢復(fù)。
(3)嚴(yán)重病例：
1)皮質(zhì)類(lèi)固醇：氫化可的松、維生素C、10%氯化鉀加入5%～10%葡萄糖液緩慢滴注，宜保持24小時(shí)連續(xù)滴注。待體溫恢復(fù)正常，皮疹大部分消退及血象正常時(shí)，可逐漸遞減激素用量，直至改用相當(dāng)量的強(qiáng)的松或地塞米松口服。如皮疹消退，全身情況進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，再逐步減少激素口服量，原則是每次減量為當(dāng)日用量的1/6～1/10，每減一次，需觀察3～5日，隨時(shí)注意減量中的反跳現(xiàn)象。在處理重癥藥疹中存在的問(wèn)題往往是出在激素的用量或用法不當(dāng)方面，如開(kāi)始劑量太小或以后減量太快。
2)抗組胺藥物：選用二種同時(shí)口服。
3)輸新鮮血液和血漿。
4)抗生素：選用適當(dāng)抗生素以預(yù)防感染，但必須慎重，因嚴(yán)重藥疹患者，常處于高度過(guò)敏狀態(tài)，不但容易發(fā)生藥物的交叉過(guò)敏，而且可能出現(xiàn)多原性敏感，即對(duì)與原來(lái)致敏藥物在結(jié)構(gòu)上完全無(wú)關(guān)的藥物產(chǎn)生過(guò)敏，引起新的藥疹。
5)局部治療：重癥藥疹患者對(duì)皮膚及黏膜損害的局部治療和護(hù)理非常重要，往往成為治療成敗的關(guān)鍵。早期急性階段，皮損可用大量撲粉或爐甘石洗劑，以保護(hù)皮膚和消炎、消腫。如有滲液，可用生理鹽水或3%硼酸溶液濕敷，每日更換4～6次，待干燥后改用0.5%新霉素和3%糖餾油糊劑，每日1～2次。
眼結(jié)膜及角膜常受累，必須及時(shí)處理。可用生理鹽水或3%硼酸水沖洗，清除分泌物，滴醋酸去炎松或氫化可的松眼液，每3～4小時(shí)一次，每晚擦硼酸或氫化可的松眼膏，以防角膜剝脫導(dǎo)致失明及結(jié)膜粘連?？谇患按讲筐つp害常妨礙進(jìn)食，可用復(fù)方硼砂液含漱，外搽黏膜潰瘍膏或珠黃散、錫類(lèi)散等。對(duì)無(wú)法進(jìn)食者可用鼻飼。
6)如伴發(fā)心、肺、肝、腎及腦等臟器損害，以及造血機(jī)能障礙等需及時(shí)作相應(yīng)處理。
7)密切注意水與電解質(zhì)的平衡，并酌情給予三磷酸腺苷、輔酶A、肌苷及維生素B6等藥物。
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