氨氣中毒急救處理措施有效
氨氣中毒急救處理措施有效
急性氨中毒以呼吸系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)成人呼吸窘迫綜合征,乃至猝死。那么,你知道氨氣中毒如何進(jìn)行急救嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的氨氣中毒急救措施和預(yù)防措施,希望能讓大家有所收獲。
氨氣致病原因
1. 短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度氨氣,常見于冷庫(kù)、化肥、制藥、塑料、合成纖維、石油精煉等作業(yè)。運(yùn)輸或檢修過程中氨水盛器或液氨罐、管道、閥門等意外破損爆裂致氨大量逸放引起中毒,常有居民、路人受害。少見噴灑氨水時(shí)不戴口罩吸入多量氨氣而中毒者。人吸入700mg/m3持續(xù)30min即可中毒,吸入1750~4000mg/ m3可危及生命。
2. 誤服、誤吸氨水至胃腸道導(dǎo)致中毒,一次咽下10ml濃氨水即可致死。
氨氣中毒急救措施
臨床搶救治療過程分為兩個(gè)階段:
一、 搶救治療階段:
1、合理吸氧,解除支氣管痙攣,保持呼吸道通暢??蓱?yīng)用氨茶堿250mg+20%葡萄糖注射液20ml靜脈注射。如有呼吸抑制,可給予呼吸中樞興奮劑。
2 、立即應(yīng)用2%硼酸液或清水徹底沖洗被污染的眼和皮膚,同時(shí)注意保暖。
3 、防治中毒性肺水腫是治療的關(guān)鍵。嚴(yán)密觀察24~48h。根據(jù)病情需要做血?dú)夥治霰O(jiān)護(hù)。應(yīng)合理吸氧,及早給予糖皮質(zhì)激素,必要時(shí)給予654-2及快速利尿劑,可以選用消泡劑,如二甲基硅油氣霧劑(但不宜長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用)。
4 、氣管切開:發(fā)生呼吸窘迫、紫紺進(jìn)行性加重,有窒息預(yù)兆者,應(yīng)立即行氣管切開。當(dāng)動(dòng)脈血pH值低于7.35,二氧化碳分壓超過8.6 kPa,有嚴(yán)重喉頭水腫,肺水腫24h不緩解者即為氣管切開指征。氣管切開宜早進(jìn)行,有增加肺泡通氣量、減少死腔、利于吸出分泌物等優(yōu)點(diǎn)。
5 、霧化吸入療法:不論病情輕重,都是霧化吸入的適應(yīng)證??捎玫厝姿?mg、氨茶堿125mg、慶大霉素8萬u、(-糜蛋白酶5mg加入生理鹽水20ml霧化吸入。根據(jù)病情第1個(gè)24h內(nèi)每隔30~60min吸入一次,每次10min,同時(shí)用3%硼酸水20ml交替霧化吸入。各藥劑量視病情加減。以超聲霧化為佳。
二、系統(tǒng)治療階段:除繼續(xù)以上的治療外,主要以控制感染、防止并發(fā)癥為重點(diǎn)。
1 、加強(qiáng)防治繼發(fā)感染的綜合措施,如病室中的消毒隔離、口腔及呼吸道護(hù)理、氣管切開后護(hù)理、合理使用抗生素等。
2 、糾正低氧血癥是治療中的重要環(huán)節(jié)。在血?dú)夥治霰O(jiān)護(hù)下,選用合理的給氧方法和相應(yīng)的氧流量,有二氧化碳潴留者采用鼻導(dǎo)管法低流量持續(xù)給氧,一般不宜采用高壓氧治療,以防肺泡破裂造成氣胸、縱隔氣腫。
3 、在呼吸道護(hù)理時(shí)要注意,氣管、支氣管的燒傷粘膜壞死脫落可發(fā)生于病后2~14d,多在7d前后,務(wù)必要及時(shí)使病人咯出或吸出之,以確保呼吸道通暢,忌作氣管鏡檢查,以免將壞死粘膜推向下呼吸道,造成窒息。
4 、密切觀察:因呼吸道粘膜受損嚴(yán)重,故病變吸收慢,病程長(zhǎng),易反復(fù)。注意有無氣胸等并發(fā)癥發(fā)生,防止窒息。若發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥發(fā)生,應(yīng)立即采取措施。
5 、眼灼傷:分秒必爭(zhēng)徹底沖洗后,采取綜合療法:?在24h內(nèi)以3%硼酸液15~30min沖洗一次;? 維生素C 100~200mg球結(jié)膜下注射,每日1次,一般連用3d;? 0.387%依地酸液滴眼,15~30min滴一次,可用1~3d;? 夜間用0.5%四環(huán)素或紅霉素眼膏涂眼。
6 、皮膚灼傷:?流動(dòng)的3%硼酸液或清水沖洗;? 2%~3%硼酸液濕敷24~48h;? 淺度者用濕潤(rùn)灼傷膏;深度者切痂后涂濕潤(rùn)灼傷膏。
氨氣中毒預(yù)防措施
1. 生產(chǎn)過程中加強(qiáng)密閉化,液氨管線閥門應(yīng)經(jīng)常檢修,防止意外破裂。加強(qiáng)通氣,使車間空氣中氨氣最高容許濃度控制在30mg/L。貯存和運(yùn)輸液氨或氨水時(shí),應(yīng)防熱、防曬,免受震動(dòng),以免膨脹炸裂;使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程,做好個(gè)人防護(hù)。
2. 平時(shí)組織對(duì)意外事故急救工作演練,一定要明確群發(fā)性急性氨中毒的急救程序,即現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)程序(包括事故前準(zhǔn)備階段和現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)階段)與臨床搶救治療程序。
3. 嚴(yán)格執(zhí)行“氨標(biāo)”中規(guī)定,凡從事氨作業(yè)人員均應(yīng)進(jìn)行就業(yè)前體檢,有明顯的呼吸系統(tǒng)疾病、肝或腎臟疾病、心血管疾病者應(yīng)禁忌從事氨作業(yè)。根據(jù)接觸情況,對(duì)作業(yè)者每1~2年進(jìn)行體檢一次。
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