長春市醫(yī)保怎么報銷
通過醫(yī)保報銷比例調(diào)整來限制患者流向,形成有序就醫(yī),這無疑是一個重要的手段。醫(yī)保作為 健康靠山 ,與老百姓的切身利益息息相關(guān)。下面是學(xué)習(xí)啦小編帶來關(guān)于長春市醫(yī)保怎么報銷的內(nèi)容,希望能讓大家有所收獲!
長春市醫(yī)保報銷方法
一、申辦對象資格:
1、已辦理急診登記并經(jīng)核準(zhǔn)的急診住院醫(yī)療費(fèi)用。
2、已辦理異地就醫(yī)手續(xù),在有效期內(nèi)的門診住院醫(yī)療費(fèi)用。
3、經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院期間的醫(yī)療費(fèi)用。
4、其他特殊情況所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。
二、申辦材料:
1、門診報銷須持就診醫(yī)院的門診小病志、復(fù)寫處方、門診有效票據(jù)及本人的社會保障卡。
2、住院報銷須持就診醫(yī)院的住院費(fèi)用明細(xì)單、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算票據(jù)、本人的社會保障卡及轉(zhuǎn)外審批單。待遇封鎖期間所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用不予報銷。
三、辦理程序:
1、出差、探親就醫(yī)辦理程序: 參保人員因公出差、學(xué)習(xí)、探親期間患急癥需就診或住院治療的,須在當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),并在3-5日內(nèi)向本單位報告,由單位到醫(yī)保中心辦理登記手續(xù)。病情穩(wěn)定后,須轉(zhuǎn)回本地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,因病情不宜轉(zhuǎn)回的,在外地治療時間最多不得超過30天,如超時須提前5天與單位聯(lián)系,到醫(yī)保中心辦理延期手續(xù)。 異地住院又需轉(zhuǎn)院治療的,原則上轉(zhuǎn)回長春市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,確需轉(zhuǎn)往當(dāng)?shù)貙?漆t(yī)院治療的,應(yīng)由轉(zhuǎn)出醫(yī)院提出申請或證明,報醫(yī)保中心批準(zhǔn)。在外地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個人墊付,返長后一個月內(nèi)憑單位證明材料等相關(guān)資料,到醫(yī)保中心審核報銷。
2、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院就醫(yī)辦理程序: 經(jīng)多次會診仍無法確診的疾病或因限于技術(shù)設(shè)備條件不能診治的疾病,需轉(zhuǎn)往本地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的,經(jīng)科主任提出意見,定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理部門審批,報醫(yī)保中心備案,不備案者不按轉(zhuǎn)院處理及結(jié)算。轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的,須由科主任提出意見,附省及省以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家會診材料,經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理部門簽署意見,報醫(yī)保中心審批,未經(jīng)審批的參保人員,其醫(yī)療費(fèi)用不予承擔(dān)。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)的,原則上轉(zhuǎn)往省級及省以上當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機(jī)構(gòu),只限一所,如確需轉(zhuǎn)第二所醫(yī)療機(jī)構(gòu),必須附有第一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)院證明,并報醫(yī)保中心審批備案。轉(zhuǎn)外就醫(yī)時間一般不超過30天,超過30天時,本人須告知所在單位,由所在單位到醫(yī)保中心辦理延期手續(xù)。參保人員轉(zhuǎn)外地診斷的,在獲得明確診斷且病情允許的情況下,應(yīng)及時返長治療。在外地治療的費(fèi)用由個人墊付,返長后一個月內(nèi)到醫(yī)保中心審核結(jié)算。轉(zhuǎn)出患者自轉(zhuǎn)院審批單開出之日起10日內(nèi)到擬轉(zhuǎn)入醫(yī)院就診,超過10日的須到醫(yī)保中心重新辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)。
3、駐外人員就醫(yī)辦理程序: 駐外地機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險,如已參加本市的基本醫(yī)療保險,每年12月份由所在單位持相關(guān)材料到醫(yī)保中心辦理下一年度的異地登記包干手續(xù),其醫(yī)療費(fèi)實行年度定額包干管理,按其單位全年繳費(fèi)額除劃轉(zhuǎn)個人帳戶外,剩余部分的人均值加上個人帳戶應(yīng)劃入部分,年末由醫(yī)保中心一次性劃撥給參保單位包干使用,超定額不補(bǔ),結(jié)余歸己。如單位全體人員均在外地工作,在單位繳足全年費(fèi)用后,年終由醫(yī)保中心把全年繳費(fèi)一次性返還給單位。
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