如何申請大病醫(yī)保
大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金,而大病醫(yī)保要怎樣申請呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的一些關(guān)于申請大病醫(yī)保的相關(guān)資料,供你參考。
申請大病醫(yī)保的程序
1.所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)??频怯?、審驗,以免影響住院醫(yī)療費用的報銷。
2.住院醫(yī)療費用之外,便是門診醫(yī)療費用。要順利報銷門診醫(yī)療費用,需要按照規(guī)定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會,白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。
3.申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點醫(yī)院醫(yī)??铺顚懴嚓P(guān)表格進行初審;定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織發(fā)放《太原市基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》,蓋章后生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
4.申請白血病等7種病的門診報銷,則需要參保居民持本人基本醫(yī)療保險診療手冊,攜帶申請病種所需材料于每季度末到選擇的首診醫(yī)院醫(yī)??七M行初審,初審合格后填寫相關(guān)表格。對符合規(guī)定的門診慢性病患者發(fā)放《太原市基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》,并按照相應(yīng)的時間享受相關(guān)待遇。
申請大病醫(yī)保的注意事項
1、申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員,可由本人或家屬自行辦理申請業(yè)務(wù)。
2、經(jīng)過審核,確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的,給予辦理《門診大病醫(yī)療證》,并根據(jù)審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時間,根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點醫(yī)院。
3、申請人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時到市醫(yī)療保險管理中心取回所有資料。
4、門診大病定點醫(yī)院只能選取一所,且一個醫(yī)療年度內(nèi)不得變更;
5、《門診大病醫(yī)療證》有效期一年,醫(yī)療年度期滿當(dāng)月應(yīng)年審;申請增加病種的,按初次申辦程序辦理。
大病醫(yī)保與社會醫(yī)療保險的區(qū)別
隨著社會的不斷進步,有害方面也隨著顯現(xiàn)。空氣污染,水質(zhì)污染,環(huán)境污染等日趨嚴重,這些都威脅著人們的安全。據(jù)統(tǒng)計,人從出生到死亡的整個過程,患重大疾病的幾率高達72.18%,大病醫(yī)療保險不可或缺。
社會醫(yī)療保險中包括有大病醫(yī)療保險。醫(yī)保報銷住院每年都有報銷的限額,目前是4倍社會平均工資。但是社會醫(yī)療保險是廣覆蓋低保障。實行先看病,后報銷。另外自費藥或進口藥等也不在社會醫(yī)療保險范圍內(nèi)。
商業(yè)醫(yī)療保險中也提供大病醫(yī)療保險。商業(yè)重大疾病險是確診即給付,解決了有病無錢治的尷尬。不管沒幾家公司的,幾份保額,都可以累計疊加賠付。
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