醫(yī)療商業(yè)保險基礎(chǔ)知識有哪些
在所有的保險產(chǎn)品當(dāng)中，我們在生活中能夠用到最多的當(dāng)然就數(shù)醫(yī)療保險了。但是關(guān)于這方面的知識你會知道多少呢下面學(xué)習(xí)啦小編來告訴大家，醫(yī)療商業(yè)保險基礎(chǔ)知識有哪些。
醫(yī)療商業(yè)保險基礎(chǔ)知識第一，理賠
在投保時注意如實告知、親筆簽名，住院時選擇保險公司認(rèn)可的醫(yī)院并及時報案，并要求代理人一次性將所需資料列出清單并根據(jù)需要進(jìn)行保留。其它事情委托保險代理人去協(xié)助完成。值得注意的是，報銷型住院醫(yī)療保險除了按照一定比例 (大致為75%、80%等)賠付外，還采用按照購買份數(shù)限額賠付的方式，其中各家公司采用的限額方式不一樣，有的采用分項限額，即各項費用報銷皆有最高限制;有的采用總費用按照購買份數(shù)限額報銷的方式。而對于手術(shù)部分，則分為一般手術(shù)和器官移植手術(shù)兩種，各自設(shè)定最高限額。
醫(yī)療商業(yè)保險基礎(chǔ)知識第二、報銷型住院醫(yī)療商業(yè)保險采用補償性原則
若被保險人已從其它途徑(包括社會醫(yī)療保險機構(gòu)、公費醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療保險、任何商業(yè)保險機構(gòu)等)取得補償，商業(yè)醫(yī)療保險只能報銷剩余的部分。被保險人從各種途徑取得的合計理賠金不得超過實際花銷的總和。目前部分保險公司已推出專門針對已經(jīng)擁有社會保險的人群而設(shè)計的報銷型醫(yī)療保險。而補貼型醫(yī)療保險則沒有相關(guān)限制。
醫(yī)療商業(yè)保險基礎(chǔ)知識第三、等待期
待期內(nèi)因疾病發(fā)生的住院費用，保險公司不予報銷。各家保險公司設(shè)定的等待期不盡相同，大致為30天、90天等。因意外原因而發(fā)生的住院費用支出一般不設(shè)等待期，合同生效即可。
醫(yī)療商業(yè)保險基礎(chǔ)知識第四、責(zé)任免除
除開一般壽險產(chǎn)品規(guī)定的故意行為和違法犯罪行為導(dǎo)致的醫(yī)療費用不能理賠外，如先天性疾病，未告知的既往癥、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩(含難產(chǎn))、非意外事故所致整容手術(shù);椎間盤突出癥等，一般都屬于責(zé)任免除的范圍。
醫(yī)療商業(yè)保險基礎(chǔ)知識第五、猶豫期和保證續(xù)保
投保后10天內(nèi)，一般享有全額退保的權(quán)利，也有部分保險公司規(guī)定一年期消費型保險不設(shè)猶豫期的。商業(yè)住院醫(yī)療保險一般屬于消費型，多以附加險的形式出現(xiàn)，保障期間一般為一年，續(xù)保會有60天的寬限期，寬限期內(nèi)保險公司仍然承擔(dān)責(zé)任。合同生效后，保險公司會設(shè)定保證續(xù)保周期和最高續(xù)保年齡。
醫(yī)療商業(yè)保險基礎(chǔ)知識第六、費率的變化
醫(yī)療保險在0-3歲期間一般費用較高，以后幾年費率呈遞減趨勢，10-19歲之間費用相對低廉。20周歲以后，以10年為一周期，保費將隨著年齡增加而遞增。保險公司也會根據(jù)實際情況進(jìn)行費率的調(diào)整。
醫(yī)療商業(yè)保險基礎(chǔ)知識第七、醫(yī)療保險分為報銷型和補貼型
報銷型醫(yī)療保險一般是指被保險人住院后，保險公司對床位費、藥費、治療費、護(hù)理費、檢查檢驗費、特殊檢查治療費、救護(hù)車費等費用進(jìn)行報銷的保險產(chǎn)品。報銷時消費者需提供發(fā)票及其它相關(guān)單證給保險公司。補貼型在報銷時無需發(fā)票，保險公司按照住院的天數(shù)在相關(guān)規(guī)定下按照購買的額度進(jìn)行補貼，部分 初次購買住院醫(yī)療商業(yè)保險或者中斷后再次投保時，會有一定的等待期，等保險公司稱此類產(chǎn)品為住院收入保障保險。市面上熱銷的重大疾病保險也是屬于補貼型，按照保額賠付，無需發(fā)票。
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