新生兒肺不張應(yīng)指出生后肺從未充盈過氣體，而已經(jīng)充氣的肺組織失去原有的氣體應(yīng)稱作肺萎陷。但由于多年來沿用習(xí)慣，廣義肺不張可包括先天性肺不張及后天性肺萎陷。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家準(zhǔn)備的新生兒肺不張的治療方法，希望大家喜歡!

　　新生兒肺不張的原因

　　外力壓迫肺實(shí)質(zhì)或支氣管受壓迫

　　可以有下列四種情況：

　　1、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙 神經(jīng)，肌肉和骨骼的異常，如腦性癱瘓，脊髓灰質(zhì)炎，多發(fā)性神經(jīng)根炎，脊椎肌肉萎縮，重癥肌無力及骨骼畸形(佝僂病，漏斗胸，脊柱側(cè)彎)等。

　　2、膈肌運(yùn)動(dòng)障礙 由于膈神經(jīng)麻痹或腹腔內(nèi)壓力增高，常為各種原因引起的大量腹水所致。

　　3、肺膨脹受限制 由于胸腔內(nèi)負(fù)壓減低或壓力增高，如胸腔內(nèi)積液，積氣，膿胸，血胸，乳糜胸，張力性氣胸，膈疝，腫瘤及心臟增大等。

　　4、支氣管受外力壓迫 由于腫大的淋巴結(jié)，腫瘤或囊腫的壓迫，支氣管管腔堵塞，空氣不能進(jìn)入肺組織，擴(kuò)大的左心房及肺動(dòng)脈可壓迫左總支氣管導(dǎo)致左肺不張。

　　支氣管或細(xì)支氣管內(nèi)的梗阻支氣管內(nèi)腔被阻塞

　　可有下列幾種情況：

　　1、異物 異物堵塞支氣管或細(xì)支氣管引起大葉性或肺段性肺不張，偶有異物堵塞氣管或主支氣管引起雙側(cè)或一側(cè)肺不張。

　　2、支氣管病變 支氣管黏膜下結(jié)核，結(jié)核病肉芽組織，白喉偽膜延及氣管及支氣管。

　　3、支氣管壁痙攣及管腔內(nèi)黏稠分泌物堵塞 嬰兒的呼吸道較狹小，容易被阻塞，患肺部炎癥性疾病如肺炎，支氣管炎，百日咳，麻疹等及患支氣管哮喘時(shí)，支氣管黏膜腫脹，平滑肌痙攣，黏稠分泌物可阻塞呼吸道引起肺不張，此類病因多見于冬春季，故肺不張的發(fā)病也以寒冷季節(jié)為多，止咳藥如阿片，阿托品等既能減少自然的咳嗽，又能使分泌物變稠，都可增加梗阻，故不可濫用。

　　總之，肺不張?jiān)谛喊l(fā)病數(shù)較高，其病因以毛細(xì)支氣管炎，支氣管炎，哮喘，支氣管淋巴結(jié)結(jié)核，多發(fā)性神經(jīng)根炎，支氣管異物及手術(shù)后較多見，此外，還可見于吸入性肺炎，支氣管擴(kuò)張，顱內(nèi)出血，心內(nèi)膜彈力纖維增生癥，先天性心臟病，腫瘤等。

　　非阻塞性肺不張?jiān)?/p>

　　1、表面活性物質(zhì)(surfactant)缺乏：肺表面活性物質(zhì)由Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞生成，是一種磷脂蛋白質(zhì)復(fù)合物。起主要作用的是二棕?cái)R酰卵磷脂，表面活性物質(zhì)襯覆在肺泡內(nèi)面，具有降低肺泡的氣-液交界面表面張力的作用。有穩(wěn)定肺泡，防止肺泡萎陷的功能。如果表面活性物質(zhì)缺乏，則肺泡表面張力增大，肺泡回縮力增加，肺泡即萎陷造成很多處微型肺不張(microatelectasis)。

　　肺表面活性物質(zhì)缺乏可見于：

　?、僭绠a(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟;

　?、谥夤芊窝滋貏e是病毒肺炎致表面活性物質(zhì)生成減少;

　　③創(chuàng)傷休克等初期發(fā)生過度換氣迅速消耗了表面活性物質(zhì);

　?、芪攵練饣蚍嗡[等使表面活性物質(zhì)破壞及變性正常肺的表面張力為6達(dá)因/cm而表面活性物質(zhì)缺乏時(shí)呼吸窘迫癥嬰兒的表面張力可達(dá)23達(dá)因/cm。

　　2、另一種非阻塞性肺不張可能與肺終末氣道神經(jīng)肌肉結(jié)構(gòu)有關(guān)：不少學(xué)者證實(shí)遠(yuǎn)離氣道直到肺泡管及肺泡囊有一種肌彈力纖維，系平滑肌和彈力纖維交織在一起，受植物神經(jīng)控制。當(dāng)劇痛如肋骨骨折及手術(shù)時(shí)或支氣管受強(qiáng)烈刺激，如行支氣管造影時(shí)肌彈力纖維收縮，可造成肺不，張?zhí)貏e是大片肺萎陷。

　　3、呼吸過淺：如手術(shù)后及應(yīng)用嗎啡，或昏迷與極度衰弱的病人均可見呼吸淺表，當(dāng)肺內(nèi)壓力減低到不足以抗拒局部表面張力時(shí)，就可逐漸引起肺泡關(guān)閉與肺不張。鼓勵(lì)手術(shù)后病人深呼吸，可防止肺泡關(guān)閉，或可使因呼吸表淺而關(guān)閉的肺泡重新開放。

　　新生兒肺不張的癥狀

　　一側(cè)或雙側(cè)肺不張發(fā)生于手術(shù)后者，多在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。常由多種原因，如胸肌，膈肌麻痹，咳嗽反射消失及支氣管內(nèi)分泌物梗阻等綜合而發(fā)生一側(cè)或雙側(cè)的肺不張，起病很急，呼吸極為困難。

　　全身體征

　　起病很急，可有高熱，脈速及發(fā)紺，可出現(xiàn)胸痛和心悸。

　　胸部體征

　　1、氣管及心尖搏動(dòng)偏向病側(cè)。

　　2、膈肌移高。

　　3、同側(cè)胸廓較扁平，呼吸運(yùn)動(dòng)受限制，呼吸極為困難。

　　4、呼吸音微弱或消失。

　　5、叩診時(shí)有輕微濁音，但在左側(cè)可被上升的胃所遮蔽。

　　大葉性肺不張

　　起病較慢，呼吸困難也較少見，體征近似全側(cè)肺不張。

　　1、上肺葉不張：氣管移至病側(cè)而心臟不移位，叩診濁音僅限于前胸。

　　2、中葉不張時(shí)：體征較少。鄰區(qū)代償性肺氣腫，叩診濁音不明顯。

　　3、下葉不張時(shí)：氣管不移位而心臟移向病側(cè)，叩診濁音位于背部近脊椎處。

　　肺段不張

　　臨床癥狀極少，不易察覺，肺不張可發(fā)生于任何肺葉或肺段，但以左上葉最為少見，只有先天性心臟病時(shí)擴(kuò)大的左肺動(dòng)脈壓迫左上葉支氣管可引起左上葉肺不張，小兒肺不張最常見于兩肺下葉及右肺中葉;

　　下呼吸道感染時(shí)肺不張多見于左下葉及右中葉;結(jié)核性腫大淋巴結(jié)多引起右上及右中葉不張，"中葉綜合征"指由于結(jié)核，炎癥，哮喘或腫瘤引起的中葉不張，長期不消失，反復(fù)感染，最后可發(fā)展為支氣管擴(kuò)張。

　　新生兒肺不張的治療方法

　　寶寶如果患了新生兒肺不張的話，一般病情都是比較嚴(yán)重的，死亡率很高，多在患病后的第二天死亡;但如果及時(shí)送醫(yī)治療、治療得當(dāng)，好轉(zhuǎn)的可能性也很大，那么新生兒肺不張的治療方法有哪些呢?

　　去因療法

　　1、取出異物

　　2、應(yīng)用抗生素：宜采用抗菌藥物，一般先肌注青霉素，無效時(shí)可改用其他抗菌藥物。

　　3、清除分泌物：

　　①霧化吸入，吸取氣管分泌物，須多變動(dòng)患兒的體位或拍背。

　?、诒匾獣r(shí)施行支氣管窺視術(shù)及吸引分泌物。

　　4、表面活性物質(zhì)替代療法 從人的羊水中提取表面活性物質(zhì)，滴入或噴入患兒肺部。

　　5、其他：進(jìn)行抗結(jié)核治療等。

　　對(duì)癥治療

　　1、藥物：可用支氣管擴(kuò)張藥、消炎藥以及化痰止喘藥。

　　2、給氧和人工呼吸：為改善缺氧，應(yīng)供足氧氣。

　　3、糾正酸中毒，選擇適合的氧氣療法。

　　4、嚴(yán)重代謝性酸中毒：用5%碳酸氫鈉溶液治療。

　　5、血鉀高：用碳酸氫鈉，效果不好可用15%～25%葡萄糖靜滴，每4克葡萄糖中加1單位胰島素。

　　輔助治療

　　1、體溫不升者進(jìn)行保暖。

　　2、及時(shí)喂奶，不能吃奶者靜脈補(bǔ)充液體和高營養(yǎng)液。

　　新生兒肺不張的護(hù)理

　　1、護(hù)理體溫不升的寶寶需保暖。如果能將嬰兒置于37℃恒溫下，體內(nèi)耗氧量最低，相對(duì)濕度以50%左右為宜。經(jīng)常清除咽部粘液，保持呼吸道通暢。不能吃奶的寶寶要靜脈補(bǔ)充液體和高營養(yǎng)液，能吃奶的寶寶要按時(shí)喂奶。

　　2、給氧和人工呼吸為改善缺氧，應(yīng)供足氧氣，可用面罩或鼻孔插管等方法供給。

　　3、糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂呼吸性酸中毒可以在適合的氧氣療法下得到糾正;如代謝性酸中毒嚴(yán)重，可用5%碳酸氫鈉溶液治療。血鉀高者可在應(yīng)用碳酸氫鈉后隨之下降，如血鉀仍高可用15%—25%葡萄糖靜滴，每4克葡萄糖中加1單位胰島素。

　　4、抗生素治療由于肺透明膜病變不易與B族溶血性鏈球菌感染鑒別，所以多數(shù)同時(shí)采用青霉素治療。

　　5、表面活性物質(zhì)替代療法可從人的羊水中提取表面活性物質(zhì)，滴入或噴入患兒肺部，癥狀即可減輕，并提高治愈率。

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