小兒感冒中醫(yī)處方 小兒感冒中醫(yī)診療方案
小兒感冒是感受外邪引起的肺系疾病,以發(fā)熱,惡寒,鼻塞流涕,咳嗽為特征。小兒感冒中醫(yī)處方有哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編整理小兒感冒中醫(yī)處方的資料,歡迎閱讀。
小兒感冒中醫(yī)處方
一.風(fēng)寒束表治則:辛溫解表,疏風(fēng)散寒。
主方:荊防敗毒散加減。
加減:頭痛明顯,加葛根10克、白芷10克;咳嗽痰多,加杏仁10克、象貝10克;發(fā)熱不退,加淡豆鼓10克、蘇葉10克。
主方分析:本方發(fā)散風(fēng)寒,疏解表邪,是治療風(fēng)寒感冒的代表方。方中荊芥、防風(fēng)辛溫解表,羌活、獨(dú)活發(fā)汗驅(qū)邪,柴胡和解透邪,薄荷芳香宣透,前胡、桔梗宣肺止咳利咽,川芎活血祛風(fēng),權(quán)殼疏理氣機(jī)。
處方舉例:
荊芥10克 防風(fēng)10克 羌活10克 柴胡6克 前胡10克 薄荷6克(后下)生姜3片 杏仁10克 桔梗3克 甘草6克
二.風(fēng)熱襲表治則:辛涼解表,疏風(fēng)清熱。
主方:銀翹散加減。
加減:壯熱不退,加生石膏30克、寒水石15克;
頭痛而脹,加蔓荊子10克、菊花10克;咳嗽痰多,加杏仁10克、象貝10克;咽紅目赤,加板藍(lán)根30克、貫眾10克。
主方分析:本方中銀花、連翹清熱解毒,為本方之主藥,輔以竹葉清熱,薄荷、淡豆鼓、荊芥辛涼解表,桔梗、牛蒡子、甘草宣肺、祛痰、利咽喉,而蘆根則清熱生津。
處方舉例:
銀花10克 連翹10克 淡豆豉10克 荊芥10克 薄荷 6克(后下)牛蒡子 10克 前胡 6克板藍(lán)根30克 桔梗3克 甘草6克
三.外寒內(nèi)熱治則:解表祛風(fēng),清熱利咽。
主方:柴葛解肌湯加減。
加減:汗出不暢,加荊芥10克、蘇葉10克;咳嗽痰黃,加桑白皮10克、魚腥草30克;咽紅腫痛,加牛蒡子10克、板藍(lán)根30克;大便秘結(jié),加全瓜萎10克、火麻仁10克。
主方分析:本方治外感發(fā)熱,表寒未解,里熱已盛。柴胡、葛根解肌清熱,為方之主藥,輔以羌活、白芷解表止痛,黃芩、生石膏清肺之熱,桔梗利咽化痰,芍藥、甘草和營泄熱。
處方舉例:
柴胡6克 葛根10克 羌活10克 白芷6克生石膏30克 黃芩10克 板藍(lán)根30克 薄荷6克(后下)桔梗3克 甘草6克
小兒感冒中醫(yī)診療方案
小兒感冒是感受外邪引起的肺系疾病,以發(fā)熱,惡寒,鼻塞流涕,咳嗽為特征。發(fā)病率高,四時(shí)皆有,而以冬春兩季為多,發(fā)病年齡以嬰幼兒最高。本病有輕重不同,輕者稱為傷風(fēng);重者稱為重傷風(fēng)或時(shí)行感冒,有流行趨勢。感冒癥狀較輕,預(yù)后良好,病程中可出現(xiàn)挾驚、挾滯、挾痰的兼證。其稟賦不足、體質(zhì)嬌弱的小兒,容易反復(fù)感冒,甚至引起心悸、怔忡等病證。
本病西醫(yī)稱急性上呼吸道感染,其反復(fù)發(fā)作者稱為反復(fù)呼吸道感染,有流行趨勢者稱為流行性感冒。
[病因病機(jī)]
感冒病因,系由感受外邪,侵襲于肌表所致。在氣候突變,寒溫失常,坐臥當(dāng)風(fēng),沐浴受涼,調(diào)攝不當(dāng)時(shí)容易誘發(fā)本病。
外邪之中,冬春以風(fēng)寒、風(fēng)熱為主,夏季多為暑濕。邪從口鼻肌表入侵,病位在肺。肺主皮毛,司腠理開合,開竅于鼻,咽喉為肺胃之門戶,肌表受邪,腠理開合失司,而致畏寒發(fā)熱;鼻咽受病,氣道不暢,故鼻寒流涕,咽紅,咳嗽。暑邪感冒,多有高熱無汗,胸悶泛惡。暑為陽邪,必兼挾濕,暑在肌表,其證高熱為主,挾濕內(nèi)阻脾胃,見胸悶,泛惡。時(shí)行感冒,邪毒較重,侵入肌表,兼犯經(jīng)絡(luò),其證發(fā)熱,惡寒,頭身皆痛,甚則化熱入里,產(chǎn)生變證。
小兒稚陰稚陽,臟腑嬌嫩,神氣怯弱,筋脈未盛,若高熱熾盛,熱擾肝經(jīng),兼有驚叫,驚惕,抽風(fēng)驚厥的挾驚證候;脾主運(yùn)化,小兒脾常不足,感受風(fēng)邪,乳食停積,兼有腹脹,吐瀉等挾滯證候;若外邪未徹,肺絡(luò)失宣,易使津液凝聚,釀液為痰,痰阻肺絡(luò),兼有咳嗽,痰多等挾痰證候。
此外,稟賦不足、體質(zhì)嬌弱的小兒,感冒會(huì)反復(fù)發(fā)作,時(shí)輕時(shí)重,寒熱往來,鼻流清涕,自汗盜汗,此乃肺脾俱虛,衛(wèi)外不固,因虛受邪,邪少虛多,稱為虛證感冒。
[診斷]
1、以發(fā)熱,惡寒,鼻塞流涕,噴嚏,咽癢,咽紅為主要癥狀,多兼咳嗽。如有兼證,可伴嘔吐,腹瀉,腹脹,或高熱驚厥,咳嗽,痰吼。
2、四時(shí)均有,多見于冬春,常因氣候驟變,寒熱失調(diào)而發(fā)病。
3、全身癥狀較重,呈流行趨勢者為流行性感冒。
4、每月反復(fù)感冒2次以上者,多見于虛證感冒。
5、外周血象 白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;驕p少,中性粒細(xì)胞減少,淋巴細(xì)胞相對(duì)增加,單核細(xì)胞增加。
6、對(duì)呼吸道分泌物作直接熒光抗體檢查,可快速診斷。病毒分離陽性。
[鑒別診斷]
1、肺炎喘嗽 初起可見惡寒,發(fā)熱,鼻塞流涕,咽紅,肺嗽等類似感冒的證候,發(fā)熱較高,伴氣急痰喘,鼻翼煽動(dòng)。兩肺聽診可聞細(xì)濕羅音,胸透見斑片狀陰影。
2、麻疹、水痘、奶麻 初起有發(fā)熱,咳嗽等癥,麻疹眼淚汪汪,口頰粘膜充血,有柯氏斑;水痘皮膚有斑疹、丘疹、皰疹;奶麻則發(fā)熱2~3天,熱退疹出而愈。
[辨證論治]
一、辨證要點(diǎn)
1、辨風(fēng)寒、風(fēng)熱 凡咽紅,喉蛾腫大,舌紅,苔白而干,多為風(fēng)熱證候,雖見惡寒,鼻塞,流清涕,也為寒包熱郁或寒熱挾雜的證候,若咽不紅,流清涕,舌淡紅,苔薄白為風(fēng)寒證候。
2、辨暑熱、暑濕 暑邪感冒,暑熱偏盛者,發(fā)熱較高,無汗或少汗,口渴煩躁引飲;暑濕較盛者,胸悶泛惡,體倦神萎,身熱不甚,小便混濁,食少,舌苔膩。
3、辨虛實(shí) 風(fēng)寒證、風(fēng)熱證感冒均為實(shí)證;若反復(fù)感冒,每月至少2次以上,平時(shí)體質(zhì)較差,容易出汗,畏寒,則為虛證。
二、治療原則
感冒治療總的原則是疏風(fēng)解表。感受風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪,治以辛溫、辛涼解表;感受暑邪,治以清暑解肌;虛證感冒,治以扶正解肌;時(shí)行感冒,應(yīng)參以解毒方藥,出現(xiàn)兼證,則隨證論治。
三、分證論治
(一)風(fēng)寒感冒
癥狀 發(fā)熱,惡寒,無汗,頭痛,鼻塞流清涕,噴嚏,口不渴,咽不紅,苔薄白,肪浮緊。
證候分析 外感風(fēng)熱 ,客于腠理,邪正交爭,肌表被束,故發(fā)熱,惡寒,無汗,頭痛。肺氣失宣,氣道不利,故鼻塞流涕,咳嗽,噴嚏。咽不紅,苔薄白,脈浮緊,為外感風(fēng)寒之象。
治法 辛溫解表。
方藥 荊防敗毒散加減。
本方發(fā)散風(fēng)寒,疏解表邪。頭痛明顯者,加葛根、白芷散寒止痛;嘔吐者,加半夏、紫蘇降逆和胃。明行感冒發(fā)熱較高,有流行趨勢者,加大青葉、板藍(lán)根、蒲公英解毒清熱;或選用柴葛解肌湯,重用柴胡、葛根和解清熱。
(二)風(fēng)熱感冒
癥狀 發(fā)熱較重,惡風(fēng),有汗熱不解,頭痛,鼻寒,或流黃涕,咳嗽聲重,痰粘白或稠黃,咽紅或痛,口干引飲,舌紅,苔薄白或薄黃而干,脈浮數(shù)。
證候分析 外感風(fēng)熱,邪在衛(wèi)表,故發(fā)熱較重,有汗熱不退。風(fēng)熱外襲,肺氣失宣,故流黃涕,咳嗽痰黃,咽紅。舌紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù),為風(fēng)熱之象。
治法 辛涼解表。
方藥 銀翹散加減。
本方辛涼解表,清熱解毒??戎卣撸由H~、杏仁宣肺止咳;咽紅腫痛者,加薄荷、玄參清熱利咽。
小兒感冒除風(fēng)寒、風(fēng)熱證候外,還可見到寒包熱郁或寒熱挾雜的證候,其臨床表現(xiàn)為畏寒,發(fā)熱,流清涕,咽紅,咽痛,咳吐黃痰等,治法為表里雙解,既投荊芥、防風(fēng)辛溫解表,又用連翹、薄荷、石膏辛涼泄熱。咳嗽不爽者,加杏仁、前胡、浙貝母宣肺止咳;時(shí)行感冒,高熱不退者,重用柴胡、板藍(lán)根、蒲公英清熱解毒。
(三)暑邪感冒
癥狀 高熱無汗,頭痛,身重困倦,胸悶泛惡,食欲不振,或有嘔吐,腹瀉,咳嗽,苔薄白或膩,脈數(shù)。
證候分析 外感暑邪,衛(wèi)表不和則高熱無汗,暑多挾濕,故身重困倦。暑濕中阻則見惡心嘔吐,食欲不振。苔膩為濕重之象。
治法 清暑解表。
方藥 新加香薷飲加減。
本方清暑解表化濕。濕邪中阻,惡心欲吐,苔黃膩者,加佩蘭、藿香清化溫?zé)?泄瀉者,加葛根、黃苓、黃連清腸化濕。
(四)虛證感冒
癥狀 發(fā)熱不高,反復(fù)發(fā)作,自汗,面晃,惡風(fēng)怕冷,鼻塞流清涕,肢軟乏力,胃納不香,或有咳嗽,舌淡嫩,苔薄白,脈細(xì)弱。
證候分析 本證病程較長,體質(zhì)虛弱,常在3個(gè)月內(nèi)每月感冒2次以上。營虛衛(wèi)弱,腠理不固,故自汗,惡風(fēng)。邪少虛多,故發(fā)熱不高,舌淡嫩,感冒反復(fù)發(fā)作。
治法 調(diào)和營衛(wèi)。
方藥 黃芪桂枝五物湯加減。
方中黃芪益氣固表,扶正祛邪,桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)。畏寒鼻塞者,加荊芥、防風(fēng)辛溫解表;咳嗽者,加杏仁、浙貝母、前胡宣肺止咳;若氣陰兩虛,病情遷延,見不規(guī)則發(fā)熱,夜間盜汗,咳嗽,口干,舌紅,苔少者,去桂枝,加玉竹、丹皮、沙參、百部以益氣養(yǎng)陰,潤肺止咳。
(五)兼證
1、挾驚 感冒高熱,兼有驚惕啼叫,睡臥不安,甚則抽風(fēng)痙厥,目珠上竄,熱退抽搐即止。癥由高熱引起,熱灼筋脈,擾動(dòng)肝經(jīng)。治以解熱定驚。銀翹散加菊花、鉤藤、石決明、蟬蛻。
2、挾滯 感冒過程中,兼有腹脹噯氣,甚則嘔吐,腹瀉,苔厚濁膩,脈數(shù)。證屬乳食停積中焦,運(yùn)化失常。治以消食導(dǎo)滯,加用神曲、麥芽,山楂、枳殼、萊菔子,或用保和丸煎服。
3、挾痰 感冒發(fā)熱,咳嗽,喉間痰多,甚則氣急痰鳴。由肺失清肅,釀液成痰或肺熱煉液成痰,痰阻肺絡(luò)所致。治以肅肺化痰。屬寒痰者,二陳湯加蘇子溫肺化痰;屬熱痰者,加海蛤殼、桑白皮、葶藶子清化痰熱。
[其他療法]
一、中成藥
1、 午時(shí)茶 每次1/2~1包,1日3次。用于輕癥風(fēng)寒感冒挾滯者。
2、 小柴胡沖劑 每次1~2包,1日3次。用于感冒發(fā)熱,往來不已者。
3、桑菊感冒沖劑 每次1包,1日3次。用于風(fēng)熱感冒咳嗽重者。
4、小兒回春丹 每次2~3粒,1日3次。用于感冒挾驚者。
5、小兒金丹片 每次2~3片,1日3次。用于感冒挾驚者。
1、大青葉、馬鞭草各3cg。羌活10g,甘草4g。水煎服,1 日量,分次服。用于冬春感冒,發(fā)熱不退,頭身疼痛,無汗者。
2、蔥白頭(連須)3~7個(gè),生姜3~5片,濃煎后加糖適量。用于風(fēng)寒感冒。
三、外治療法
1、中藥滴鼻:柴胡注射液滴鼻,每次左右鼻孔各2~3滴,1~2小時(shí)重復(fù)一次。用于感冒發(fā)熱,體溫較高者。
2、中藥足?。合憬?、蘇葉、荊芥、防風(fēng)、藿香各15g,連翹10g,大豆黃卷20g,菊花、蔥白、豆豉、生姜各30g。取水5000ml煎成,置放桶內(nèi),再加食醋50ml,煎水濯足。待藥液稍冷,首次將藥液浸至踝關(guān)節(jié),每隔15分鐘逐漸加量,至浸沒小腿肚,每次浸30~60分鐘,1日1至2鎰。用于暑邪感冒。
3.中藥沐?。合戕?、柴胡、厚補(bǔ)、扁豆花、防風(fēng)各3cg,銀花、連翹、豆豉、雞蘇散、石膏、板藍(lán)根各50g。煎水3000ml,稍冷沐浴。1日1~2次。用于暑邪感冒。
【預(yù)防與調(diào)攝】
1、居室清潔衛(wèi)生,和暖通風(fēng)。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì)。注意根據(jù)氣候變化增減衣被。
2、感冒流行期間,少去公共場所,避免感染??捎秘灡?~6g,板藍(lán)根、野菊花各10g,煎水口服,連用3~5日;或以每立方米空間用食醋3~5ml,加水1~2倍,置容器內(nèi),加熱熏蒸房間,每日1次或隔日1次,以預(yù)防感冒。
3、患病期間,多飲開水,給予易消化食物。仔細(xì)觀察患兒體溫、神志,防止發(fā)生驚厥。
[難點(diǎn)分析]
一、中醫(yī)治療難點(diǎn)
二、解決思路和措施
[療效評(píng)價(jià)]
一、療效評(píng)定
• 1、治愈:癥狀消失,體溫恢復(fù)正常3天以上,并發(fā)癥基本治愈。 • 2、好轉(zhuǎn):癥狀減輕,體溫接近正常,并發(fā)癥好轉(zhuǎn)。
• 3、未愈:癥狀、體溫、
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