肝硬化腹水的護理措施_肝硬化腹水怎么辦
肝硬化腹水怎么辦?肝腹水是肝硬化惡化后的并發(fā)癥之一,如果這個時候不加以治療,也會出現(xiàn)肝腹水。肝硬化腹水需要怎樣護理?下面就是學習啦小編給大家整理的肝硬化腹水的護理措施,希望對你有用!
肝硬化腹水的護理措施
一、病情觀察
1.根據病情隨時觀察神志、表情、性格變化以及撲翼樣震顫等肝昏迷先兆表現(xiàn)。
2.對躁動不安的患者,應用約束帶、床欄等保護性措施,以免墜床。
3.觀察鼻、牙齦、胃腸等出血傾向,若有嘔血及便血時,做好記錄,及時與醫(yī)師聯(lián)系作對癥處理。
二、對癥護理
1.飲食以高糖、高蛋白、低脂肪、低鹽、多維生素軟食,忌吃粗糙過硬食物。
2.伴有水腫和腹水的患者應限制水和鹽攝入(每日3-9g)。
3.肝功能不全昏迷期或血氨升高時,限制蛋白在每日30g左右。
4.正確記錄24h出入液量。
5.禁煙,忌酒、咖啡等刺激性飲料及食物。
三、一般護理
1.肝功能代償期患者,可參加力所能及的工作;肝功能失代償期患者應臥床休息。
2.大量腹水的患者,可采取半臥位或取患者喜歡的體位,每日測腹圍和體重,詳細記錄。襯衣、褲要寬松合適,每日溫水擦身,保持皮膚清潔、干燥;有牙齦出血者,用毛刷或含漱液清潔口腔,切勿用牙簽剔牙。
3.適當補充多種維生素,尤以B族維生素類。
4.注意觀察用利尿藥后的尿量變化及電解質情況,隨時與醫(yī)師取得聯(lián)系。
四、健康指導
1.保持良好心情。
2.按時正確服藥。
3.正確指導患者生活規(guī)律,注意勞逸結合。
4.避免感冒等各種感染的不良刺激。
五、肝硬化自我調理
首先,要控制好自己的情緒
俗話說“肝火上炎”,肝硬化患者出現(xiàn)情緒波動、急躁易怒,也可以說是肝病的一種病態(tài)表現(xiàn)。肝硬化的自我調理應及時疏瀉,平時注意培養(yǎng)自己的性情,豁達樂觀,就一定能戰(zhàn)勝不良情緒。
其次,要注意勞逸結合
肝硬化的自我調理是應該臥床休息還是適當?shù)膮⑴c工作?肝硬化患者需要根據疾病的不同時期,來采取不同的活動方式。如肝功能明顯異常、合并有肝硬化并發(fā)癥時應以臥床休息為主;而肝硬化穩(wěn)定期,則應動靜結合,循序漸進增加運動量,如打拳、舞劍、慢跑、散步、登山等運動方式。此外,還需要注意肝硬化患者最忌諱過分勞累,因此選擇合適的運動時要以自己不感到疲勞為標準。
第三,學會自我觀察病情
由于大部分患者都不能長期住院治療,尤其有些肝硬化代償期的患者仍在工作崗位上,因此肝硬化患者學會自我觀察病情非常重要。要定期到醫(yī)院檢察院查和自我觀察,才能及時地發(fā)現(xiàn)病情的變化,及時診治。
肝硬化的自我調理還有很重要的一點,就是舒適的環(huán)境。舒適幽雅的環(huán)境利于病人保持愉悅的心境,促進疾病穩(wěn)定。所以肝寶寶提醒:病人或家屬要努力為患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境,保證室內安靜,空氣新鮮,光線充足。
肝硬化引起腹水的原因
1、門脈壓力增高:肝硬化時肝內纖維組織增生,可引起肝內血管阻塞,導致門脈壓力增高,再加上血漿膠體滲透壓降低這一因素,使門脈系統(tǒng)內的流體更易滲入腹腔內。
2、血漿白蛋白降低:血漿白蛋白在肝臟合成,肝硬化時肝細胞功能發(fā)生障礙,會引起白蛋白的合成顯著減少,從而使血漿膠體滲透壓降低。在門脈高壓因素的參與下,部分血漿從門脈血管內滲至腹腔內而形成腹水。一般認為血漿白蛋白<30g/L為一臨界數(shù)值,白蛋白<30g/L時常發(fā)生腹水。
3、淋巴漏出增加:肝硬化時大量的再生結節(jié)可引起竇后性肝靜脈阻塞,導致肝淋巴排泄障礙而壓力增高,致使淋巴漏出增加,某些淋巴液無疑會進入腹腔而引起腹水。另外,有人發(fā)現(xiàn)淋巴管的外引流可使肝臟縮小、腹水減少、脾內壓力降低及曲張靜脈出血停止。因此,有人指出腹水的形成與淋巴液產生過度與引流不足有關。
4、醛固酮等增多:醛固酮在正常情況下是在肝內滅活的,一旦肝硬化引起肝功能不全,會引起對醛固酮及抗利尿激素的滅活不足,造成繼發(fā)性醛固酮及抗利尿激素增多。這兩種激素均能引起遠端腎小管重吸收水、鈉增加,從而引起水、鈉進一步的潴留,形成腹水。
5、腎臟的作用 :肝硬化腹水一旦形成,會引起有效循環(huán)血容量的減少,使腎灌注量減少,從而使腎血流量減少,腎小球濾過率降低。后者又可引起抗利尿激素增加,這些因素均能增加水。鈉在遠端腎小管的重吸收而加重腹水的程度。
得了肝硬化腹水的治療方法
1、一般治療:包括臥床休息和飲食治療。腹水預示疾病的嚴重性。不論何種病因所致的腹水,都不能忽視基礎治療。
2、臥床休息:臥床休息對心、肝、腎功能的恢復都極為重要,有利于腹水的消退。臥床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代謝負荷,促進腹水經隔膜的淋巴間隙重吸收;另一方面,能使腎血流量增加,改善腎灌注,消除水鈉潴留。
3、肝腹水患者也可采用飲食治療:豐富的營養(yǎng)、足夠的熱卡對疾病的恢復是必要的。補給內容應因病而異,如低蛋白血癥時應補充蛋白質及維生素;而對于嚴重腎功能和肝功能衰竭者,蛋白質則應有所限制,以碳水化合物為主。
4、原發(fā)病的治療:肝腹水的治療方案應依原發(fā)病而定。如結核性腹膜炎時應給予抗結核治療;對腹腔臟器穿孔引起的化膿性腹膜炎應予外科治療;對腫瘤性腹水則應根據病情給予手術切除、化療、放療或介入治療。
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