紅斑狼瘡腎病有哪些類型_紅斑狼瘡腎病有什么癥狀
紅斑狼瘡腎病屬于慢性腎臟疾病的一種,屬結(jié)締組織病范圍,根據(jù)中西醫(yī)病理的不同可有多種分類,臨床表現(xiàn)多樣。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的一些關(guān)于紅斑狼瘡腎病的相關(guān)資料,供您參考。
紅斑狼瘡腎病介紹
紅斑狼瘡腎病為自身免疫性疾病之一,屬結(jié)締組織病范圍,由于體內(nèi)存在的毒素不同,可分為盤狀紅斑狼瘡腎病(DLE),系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、深部紅斑狼瘡等類型。紅斑狼瘡腎病在毒素的作用下,發(fā)病緩慢,隱襲發(fā)生,臨床表現(xiàn)多樣、變化多端。盤狀紅斑狼瘡的毒素?fù)p害,以局部皮膚為主,系統(tǒng)性紅斑狼瘡的毒素?fù)p害,常累及多個臟器、系統(tǒng)。紅斑狼瘡患者約70%~85%有皮膚表現(xiàn)。
近10年來,由于免疫檢測技術(shù)的不斷進(jìn)步,特別近年來隨著中西醫(yī)療法的結(jié)合,使本病的預(yù)后有了較大的改善患者的生活質(zhì)量有了較明顯的提高。紅斑狼瘡死亡率或存活率的高低與當(dāng)?shù)厝巳旱慕?jīng)濟(jì)及醫(yī)療水平有很大關(guān)系,目前我國紅斑狼瘡的10年存活率可達(dá)到84%上,已達(dá)到國際先進(jìn)水平 。按療程服藥,能夠徹底有效治療,不再復(fù)發(fā)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)對早期、輕型和不典型紅斑狼瘡腎病案例的診斷水平明顯提高,暴發(fā)型并迅速死亡的案例已見多數(shù)病人的病情呈慢性過程,有些病人可有短時間的完全的自行緩解,有些病人呈一過性發(fā)作,經(jīng)過數(shù)月的短暫病程后可完全恢復(fù)。
紅斑狼瘡腎病類型
西醫(yī)
世界衛(wèi)生組織將狼瘡腎病分為6型
I型:正常或微小病變。
?、蛐?系膜增殖型):腎小球的系膜細(xì)胞增殖,系膜增厚,臨床上有少量蛋白尿和顯微鏡下血尿,此型預(yù)后好。
?、笮?局灶增殖型):腎小球受累不超過50%。腎小球血管內(nèi)皮細(xì)胞呈節(jié)段性增殖和局灶壞死,有少量或中等量尿蛋白,血尿少見,激素治療反應(yīng)好,較少發(fā)生腎衰。
?、粜?彌漫增殖型):腎小球受累超過50%。腎小球基底膜不規(guī)則增殖,廣泛壞死,可有重度蛋白尿、管型尿及高血壓,預(yù)后差。
V(膜型):可有系膜、基底膜增厚,但無細(xì)胞的增殖和壞死。常有大量尿蛋白,浮腫、高血壓和膽固醇增高,血白蛋白減少,激素治療時好時壞,預(yù)后變化大,最終發(fā)展為腎衰。
?、鲂?硬化型):腎小球硬化,腎功能衰竭,治療效果差,預(yù)后壞。
上述病理分型,可以互相過渡和轉(zhuǎn)化。如果病變以增殖為主,則經(jīng)過治療后有可能逆轉(zhuǎn)病情;以硬化為主,則治療效果差。因此只有及早治療,才能防止腎功能衰竭,才能延長系統(tǒng)性紅斑狼瘡的生存期。
中醫(yī)治療從整體全局著手,根據(jù)狼瘡腎的病因進(jìn)行徹底治療。一般來說對于中醫(yī)治療狼瘡腎主要分為五種類型,即熱毒熾盛型、陰虛內(nèi)熱型、肝腎陰虛型、脾腎陽虛型、氣陰兩虛型。
熱毒熾盛型狼瘡
(1)熱毒熾盛型狼瘡腎患者的主癥是:發(fā)熱持續(xù)不退,或狀熱口渴而喜冷飲躁擾不安,甚則神昏譫語,面部對稱性紅斑,色澤鮮紅或皮下紅斑,關(guān)節(jié)疼痛,伴雙下肢浮腫,或血尿,尿濁,腰痛,大便干結(jié),舌質(zhì)紅或紫暗,苔薄黃,脈數(shù)而細(xì)。本型多見于狼瘡腎的急性發(fā)作期。
陰虛內(nèi)熱型狼瘡
(2)陰虛內(nèi)熱型狼瘡腎患者的主癥是:面顴潮紅、發(fā)斑,腰膝酸軟或疼痛,頭暈目眩,低熱,口干咽燥,五心煩熱,潮熱,盜汗,溲赤便干,舌紅少苔或光剝,脈細(xì)數(shù)。本型多見于狼瘡腎的亞急性期或輕度活動期。
中醫(yī)治療陰虛內(nèi)熱型狼瘡腎的重點為:滋陰清熱。
肝腎陰虛型狼瘡
(3)肝腎陰虛型狼瘡腎患者的主癥是:面部紅斑色澤不鮮,頭暈?zāi)垦?,視物昏花,筋脈拘急,爪甲干枯,急躁易怒,腰膝酸軟,男子遺精或女子經(jīng)少、閉經(jīng)或月經(jīng)過多,五心煩熱,潮熱盜汗,失眠多夢,口干咽燥,持續(xù)低熱,腹部脹滿,尿短赤或混濁如脂膏,甚則見發(fā)脫齒搖。舌紅少苔或光剝,脈弦細(xì)數(shù)。本癥多見于狼瘡腎的緩解期、慢性炎癥期、穩(wěn)定期或部分的隱匿性腎炎期。
中醫(yī)治療肝腎陰虛型狼瘡腎的重點是滋補(bǔ)肝腎。
脾腎陽虛型狼瘡
(4)脾腎陽虛型狼瘡腎患者主癥是:兩顴紅斑色暗,面色不華,頭暈?zāi)垦?,畏寒肢冷,氣短懶言,食少便溏,四肢乏力沉重疼痛,腰膝酸軟或腰膝冷痛,小便不利,白濁日久不愈,肢體浮腫,男子陽痿,女子月經(jīng)不調(diào),舌體胖邊有齒痕,舌質(zhì)紫暗或紅,或舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)無力。本型多見于腎病綜合征型。
中醫(yī)治療脾腎陽虛型狼瘡腎的重點是:溫補(bǔ)脾腎,淡滲利水。
氣陰兩虛型狼瘡
(5)氣陰兩虛型狼瘡腎患者主癥是:神疲體倦,心悸氣短,少氣懶言,自汗盜汗,頭暈耳鳴,口干咽燥,五心煩熱,脈細(xì)數(shù)。本型多見于經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)療程的激素治療后,疾病基本不活動,身體較虛弱者。
中醫(yī)治療氣陰兩虛型狼瘡腎的重點是:益氣滋陰。
紅斑狼瘡腎病癥狀
1、輕型腎臟炎癥:無相關(guān)癥狀,腎功能正常,僅有蛋白尿,管型尿,鏡下血尿。
2、腎病綜合征(癥):有數(shù)量多蛋白尿,低蛋白血癥,高度浮腫,但血膽固醇不升高,病理發(fā)展不迅速。
3、慢性腎臟炎癥:患者呈不等于程度的浮腫,高血壓,蛋白尿,變型紅細(xì)胞尿及腎功能不全。
4、尿毒癥:這是狼瘡性腎臟炎癥的最終結(jié)局,是患者失去生命常見的端由。
5、急性腎臟炎癥;有面部水腫、尿少、一過性高血壓,蛋白尿,表面化血尿,紅細(xì)胞管型尿,一過性氮質(zhì)血癥。
6、遠(yuǎn)端腎小管中毒:這時腎臟對尿的濃縮功能及調(diào)節(jié)酸堿均衡的功能不全。
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