系統(tǒng)性紅斑狼瘡傳染嗎_系統(tǒng)性紅斑狼瘡怎么辦
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，它的發(fā)病與家族遺傳、紫外線照射、體內(nèi)雌激素水平、某些藥物、食物及感染有關(guān)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡會(huì)不會(huì)傳染呢?系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需要注意些什么呢?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的系統(tǒng)性紅斑狼瘡與傳染之間的知識(shí)，希望大家喜歡。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡會(huì)不會(huì)傳染
系統(tǒng)性紅斑狼瘡不是傳染病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，其發(fā)生與遺傳因素、人體內(nèi)性激素水平高低以及人體所處的某些環(huán)境因素(包括感染、日光照射、食物改變、藥物作用等)有關(guān)，是上述這些因素(可能還有很多未知因素)共同作用，降低了人體的免疫耐受性，使人體的免疫功能發(fā)生紊亂，進(jìn)而才形成了這種自身免疫性疾病。因此它不象由各種病原體(各種細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體)引起的疾病那樣，可以在人與人之間傳播。當(dāng)正常人與病人接觸時(shí)，根本不必有被傳染的恐懼，也不需要把病人隔離起來(lái)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在疾病緩解穩(wěn)定期，可以和正常人一樣從事一般的工作，學(xué)習(xí)，參與正常人的社會(huì)活動(dòng)。由此可見(jiàn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡傳染問(wèn)題是不成立的。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡隨著病程的延長(zhǎng)，病情的加深，患者的腎臟、心臟等器官會(huì)出現(xiàn)受累的情況，嚴(yán)重者還會(huì)對(duì)患者的生命構(gòu)成威脅，而系統(tǒng)性紅斑狼瘡又隸屬于風(fēng)濕免疫性疾病范疇，早期診斷、早期治療是治療該病的關(guān)鍵，因此，在患病后一定要盡早進(jìn)行治療。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡與感染之間的秘密
1、為什么狼瘡患者更容易感染?
狼瘡患者感染譜非常廣，最常見(jiàn)的感染是細(xì)菌感染，其次是病毒感染和真菌感染。呼吸道和尿路感染最常見(jiàn)，皮膚及軟組織感染也較常見(jiàn)。其中肺炎鏈球菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、結(jié)核桿菌、帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、人乳頭狀瘤病毒、念珠菌、肺孢子蟲(chóng)、新型隱球菌都是常見(jiàn)的病原體。狼瘡合并結(jié)核感染發(fā)病率因不同地區(qū)結(jié)核的流行情況而不同，但總的來(lái)說(shuō)狼瘡患者發(fā)生結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)高于普通人群。在結(jié)核流行區(qū)，狼瘡患者的患病率可以達(dá)到5%。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡定義為一種自身免疫性疾病，但是其抵御外界病原體的能力是受損的。主要體現(xiàn)在以下3個(gè)方面:
(1)中性粒細(xì)胞功能受損：中性粒細(xì)胞趨化作用、微生物識(shí)別及粘附、吞噬作用、氧化代謝、IL-8表達(dá)均較正常人低;
(2)淋巴細(xì)胞減少且Th細(xì)胞功能受損;
(3)單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能紊亂：這可能與吞噬能力降低，F(xiàn)cγR抗體產(chǎn)生及TNFα表達(dá)減少有關(guān)。此外，患者補(bǔ)體降低、低球蛋白血癥都與患者易感染有關(guān)。
為了抑制患者的自身免疫，不可避免地要使用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑。面對(duì)外來(lái)入侵，本來(lái)就脆弱的免疫系統(tǒng)更加疲于應(yīng)付。有臨床研究表明糖皮質(zhì)激素使用潑尼松等價(jià)劑量10mg，患者感染的風(fēng)險(xiǎn)就增加10倍，僅在5mg以下時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)才不會(huì)升高。如果連續(xù)使用環(huán)磷酰胺，如靜脈使用環(huán)磷酰胺后序貫口服環(huán)磷酰胺，感染風(fēng)險(xiǎn)較間斷使用(如兩周一次)更高，且更容易多個(gè)器官同時(shí)感染。霉酚酸酯也是狼瘡患者常使用的藥物，多個(gè)臨床試驗(yàn)證實(shí)，感染是霉酚酸酯最常見(jiàn)的副反應(yīng)。但是對(duì)于目前較新的免疫抑制劑貝利單抗尚未見(jiàn)感染增加的相關(guān)報(bào)道。
BLISS52和BLISS76是目前兩個(gè)著名的貝利單抗多中心臨床實(shí)驗(yàn)。在BLISS52研究中發(fā)現(xiàn)貝利單抗組和安慰劑組嚴(yán)重感染的發(fā)生率分別為4%和6%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在BLISS76研究中發(fā)現(xiàn)兩組所有感染的發(fā)生率分別為69.1%和74%。綜上，狼瘡患者感染的風(fēng)險(xiǎn)因素包括：高疾病活動(dòng)度，高抗-dsDNA滴度，低補(bǔ)體，腎炎，白細(xì)胞低，抗磷脂抗體陽(yáng)性，潑尼松劑量大于7.5-10mg/d，大劑量沖擊甲潑尼龍，大劑量使用環(huán)磷酰胺。
2、感染對(duì)狼瘡發(fā)病及活動(dòng)的影響
感染與狼瘡存在諸多聯(lián)系點(diǎn)，均提示我們微生物可能參與了狼瘡的發(fā)病。這些聯(lián)系點(diǎn)體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：
(1)細(xì)胞因子表達(dá)異常：狼瘡患者通常存在各種細(xì)胞因子表達(dá)的異常，而這些細(xì)胞因子也微生物感染時(shí)表達(dá)異常的細(xì)胞因子，如干擾素、白介素、TNFα等等;
(2)Toll樣受體表達(dá)異常：Toll樣受體在微生物感染時(shí)通常表達(dá)上調(diào)，而在狼瘡患者中也存在Toll樣受體的表達(dá)升高;
(3)抗原表面分子模擬：很多病毒可以模擬人體的自身抗原如HCV，EBV，HERV，TTV等等。此外，感染還可以模擬狼瘡發(fā)病及復(fù)發(fā)。今年在LUPUS雜志上發(fā)表了一個(gè)淋球菌血癥模擬狼瘡復(fù)發(fā)的病例。患者為32歲女性患者，因寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)痛、乏力24小時(shí)由急診入院。既往有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗磷脂抗體綜合征(可疑)及肺栓塞病史。體查可見(jiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)血型水泡樣皮損，雙手指間關(guān)節(jié)炎。
實(shí)驗(yàn)室檢查示CRP130mg/l,WBC13.5×10^9/l，纖維蛋白原8g/l.Hb, Plt，肝腎功能正常，X-rays無(wú)異常?？紤]為抗磷脂抗體綜合征復(fù)發(fā)?狼瘡合并血管炎?予以低分子肝素及伊洛前列素治療。然而患者仍有持續(xù)發(fā)熱，并出現(xiàn)了雙膝、雙腕及雙踝關(guān)節(jié)炎，雙手出現(xiàn)了新的皮損。而血培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)及皮膚組織活檢提示淋球菌感染，給予激素及頭孢曲松治療后，患者病情好轉(zhuǎn)。而患者此次發(fā)病過(guò)程中，僅ANA輕度陽(yáng)性，無(wú)抗磷脂抗體，ds-DNA抗體，補(bǔ)體正常，無(wú)狼瘡復(fù)發(fā)的證據(jù)，因此患者此次表現(xiàn)實(shí)為淋球菌感染，而其表現(xiàn)類似于狼瘡復(fù)發(fā)。因此有些時(shí)候狼瘡復(fù)發(fā)與感染很難鑒別。
3、狼瘡復(fù)發(fā)與感染的鑒別
由于狼瘡與感染之間相互促進(jìn)而又彼此的類似的復(fù)雜關(guān)系使得狼瘡復(fù)發(fā)與感染的鑒別在某些情況下變得很難。因此，人們多了很多研究來(lái)尋找能夠鑒別傳統(tǒng)感染與狼瘡復(fù)發(fā)的生物標(biāo)記物。比較傳統(tǒng)的常用的標(biāo)記物是CRP和PCT,他們?cè)阼b別細(xì)菌感染與狼瘡活動(dòng)時(shí)發(fā)揮了一定的作用,但是仍然存在一些不足,限制了它們的使用。近年來(lái),人們挖掘了很多新的生物標(biāo)記物用于狼瘡復(fù)發(fā)與感染的鑒別,但是要應(yīng)用與臨床仍然有很長(zhǎng)的路要走。
4、如何預(yù)防狼瘡患者嚴(yán)重感染?
狼瘡患者合并感染鑒別困難，治療棘手，因此預(yù)防狼瘡感染十分重要。注射疫苗是一種較好的預(yù)防感染的方法，如肺鏈球菌疫苗、流感疫苗、乙肝、甲肝疫苗都是十分必要的，尤其是高風(fēng)險(xiǎn)的狼瘡患者。但是應(yīng)該注意活疫苗是禁止用于狼瘡患者尤其是使用免疫抑制劑的患者。多項(xiàng)臨床研究表明羥氯喹能夠減少狼瘡患者感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此所有狼瘡患者除了有禁忌癥的患者都應(yīng)該使用羥氯喹。此外，注意調(diào)整激素及免疫抑制劑的治療，如通過(guò)使用羥氯喹、維生素D等藥物，盡量降低激素使用的劑量，不連續(xù)使用環(huán)磷酰胺等。必要時(shí)可預(yù)防性應(yīng)用抗生素。
總之，目前關(guān)于狼瘡合并感染的研究較多，但是感染在狼瘡發(fā)病中的作用機(jī)制仍然不明確;目前尚沒(méi)有可靠的、實(shí)用性強(qiáng)的標(biāo)記物或方法用于狼瘡復(fù)發(fā)與感染的鑒別，尤其是病毒和真菌感染;狼瘡合并感染鑒別困難、治療棘手，做好感染的預(yù)防十分重要。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的飲食注意事項(xiàng)
1：多補(bǔ)充維生素C、蛋白質(zhì)
紅斑狼瘡的病理基礎(chǔ)是全身性血管炎，此時(shí)血管的通透性增加，出現(xiàn)內(nèi)臟器官的炎癥表現(xiàn)或出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，因此要多吃含有維生素C的食物。
紅斑狼瘡患者50%以上有明顯的腎臟損害，蛋白質(zhì)經(jīng)常從尿中大量丟失造成低蛋白血癥、水腫，引起身體的很多病理變化，每個(gè)病人每日平均要丟失2克左右，所以會(huì)導(dǎo)致血液中蛋白質(zhì)的含量下降，每日必須補(bǔ)充一些優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)維持機(jī)體的蛋白質(zhì)平衡。補(bǔ)充的蛋白質(zhì)要以動(dòng)物性優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。
2：食物量適當(dāng)
食物量要適當(dāng)，瘦肉天天每人不超過(guò)100克，雞蛋不超過(guò)2個(gè)，假如食入量過(guò)多，病人不但不能完全吸收，還增加腎臟負(fù)擔(dān)。
腎病尿蛋白陽(yáng)性患者，最好少食或不食用豆類及豆制品。
3：清淡為主，不宜大魚(yú)大肉
從臨床看，紅斑狼瘡患者能量代謝發(fā)生障礙，在形成低蛋白血癥的同時(shí)，有的還形成高脂血癥，特別是當(dāng)患者伴有發(fā)熱時(shí)，消化功能降低，故宜多吃清淡輕易消化的食物，不宜多食富含脂肪的大魚(yú)大肉。
4：低鹽
侵害腎臟的病人，大多伴隨水腫，在單采用激素治療時(shí)，由于排鈉功能的減退，又會(huì)導(dǎo)致水鈉滯留，更加重了高血壓。因此要限制病人的食鹽攝入量，給予低鹽飲食，一般每日在3克左右，以免水腫癥狀加重。同時(shí)要補(bǔ)充一些活化的維生素D來(lái)幫助鈣的吸收。
5：低糖、補(bǔ)鈣
激素是治療紅斑狼瘡的首選藥物，在紅斑狼瘡患者長(zhǎng)期使用激素后，使糖、鈣、磷代謝功能發(fā)生紊亂，嚴(yán)峻者可形成糖尿病，骨鈣丟失，造成骨質(zhì)疏松，嚴(yán)峻者可造成骨壞死。所以在長(zhǎng)期大量使用激素的患者中，提倡少食高糖食物，限制糖的攝入量，平時(shí)除常規(guī)服用補(bǔ)鈣劑以外，還應(yīng)多吃一些含鈣食物等。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的飲食禁忌
1.海鮮，俗稱發(fā)物。有些紅斑狼瘡患者食用海鮮后會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象(系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者大多為高過(guò)敏體質(zhì))誘發(fā)或加重病情。
2.羊肉、狗肉、鹿肉、驢肉、桂圓，性溫?zé)?，紅斑狼瘡患者表現(xiàn)為陰虛內(nèi)熱現(xiàn)象者，食后能使患者內(nèi)熱癥狀加重。
3.香菜、芹菜久食引起光過(guò)敏，使患者面部紅斑皮損加重，故不宜食用。
4.辛辣食物，如辣椒、生蔥、生蒜等能加重患者內(nèi)熱現(xiàn)象，不宜食用。
5.絕對(duì)禁止吸煙、飲酒。
6.香菜，芹菜，香菇紫云英等可能加重或引起光過(guò)敏或引起皮膚紅斑，不宜服用。
7.花菜加重脫發(fā)的進(jìn)程，因此有脫發(fā)者不宜服用。
8.胡椒，辣椒，青椒，大蒜、蔥、姜等辛辣食物不宜用，菠菜可增加狼瘡腎炎的蛋白尿、管型尿。
9.膽固醇高禁食動(dòng)物內(nèi)臟，蛋黃，帶魚(yú)，豬腦等。
10.有光過(guò)敏者禁食無(wú)花果，過(guò)敏體質(zhì)禁食菠蘿、芒果、楊梅;高鉀患者禁食橘子、香蕉。
11.不宜飲酒，也不宜飲用藥酒、補(bǔ)酒治療。煙尼古丁等有害成分能刺激血管壁而加重血管炎，應(yīng)徹底戒除。
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