誤食毒鼠強怎么辦
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毒鼠強:四亞甲基二砜四胺,是一種無味、無臭、有劇毒的粉狀物,俗名"毒鼠強"、"鼠沒命"、"四二四"、"三步倒"、"聞到死",其毒性極強,在殺鼠的方面上使用廣泛
TETS作為一種神經(jīng)毒素能引起致命性的抽搐,效果與印防己毒素相似,是最危險的殺鼠劑之一。TETS的毒性比氰化鉀強100倍,它是可能比士的寧更強烈的痙攣劑。它是一種γ-氨基丁酸(GABA)的拮抗物,與神經(jīng)元GABA受體形成不可逆轉(zhuǎn)的結(jié)合,使氯通道和神經(jīng)元喪失功能,且尚未有確認的解毒劑。人類的致命劑量被認為是7至10毫克。診斷中毒使用氣相層析,而治療主要是支持性質(zhì)的,使用大劑量的苯二氮䓬類藥物和吡哆醇。TETS會遺留在被毒害的牲畜體內(nèi),而食用這些動物的肉有中毒的危機。哺乳動物口服的LD50(半數(shù)致死劑量)為0.10mg/kg。大鼠經(jīng)口LD50為0.1~0.3mg/kg。小鼠經(jīng)口MLD為0.2mg/kg;經(jīng)皮下的MLD為0.1mg/kg。本品對中樞神經(jīng)系統(tǒng),尤其是腦干有興奮作用,主要引起抽搐。本品對γ-氨基丁酸有拮抗作用,主要是由于阻斷γ-氨基丁酸受體所致,此作用為可逆性的。治療方法口服中毒患者應(yīng)立即催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。生產(chǎn)性中毒應(yīng)立即脫離現(xiàn)場對癥及支持治療,抽搐時應(yīng)用苯巴比妥、安定等止痙。具體治療見:急性化學物中毒性腦病的治療。
搶救護理立即清除胃內(nèi)毒物 毒鼠強在體內(nèi)各臟器的分布以胃內(nèi)容物最高,胃組織其次,毒鼠強患者應(yīng)盡可能及時予以徹底洗胃,催吐導(dǎo)瀉,以盡可能減少毒物的吸收?;颊咛幱谏罨杳誀睿没颊哂谄脚P位,頭偏向一側(cè),先抽出白色混濁胃內(nèi)容物50毫升,遵醫(yī)囑用12000毫升清水洗胃至洗出液清澈無味為止。
保持呼吸道通暢 患者服毒鼠強后出現(xiàn)抽搐,口吐白沫,并昏迷,易造成窒息。遵醫(yī)囑給予吸痰,在吸痰時做到輕、穩(wěn)、快,同時注意觀察記錄分泌物量、性狀。
改善缺氧狀態(tài) 患者呼吸急促,面色青紫,口唇及指端重度發(fā)紺,且一直強直抽搐,為預(yù)防腦水腫和減輕腦部缺氧狀態(tài)遵囑給予吸氧(4升/分),同時靜脈快速滴注20%甘露醇250毫升,在30分鐘內(nèi)滴完。在輸氧過程中,注意觀察患者面色、口唇、指端的顏色。患者在入院后1.5h后面色,口唇,指端轉(zhuǎn)紅潤,缺氧狀態(tài)得到改善。
多參監(jiān)護 患者反復(fù)強直抽搐、昏迷、心率加快、呼吸急促,給予多參監(jiān)護24h。嚴格觀察生命體征,遵醫(yī)囑肌肉注射安定10mg,本巴比妥鈉0.1g,靜脈滴注0.9%生理鹽水500毫升,30滴/分鐘,經(jīng)上述措施?;颊哂谌朐汉?h后抽搐控制。
納锘酮的應(yīng)用中的護理要點 到目前為止,還沒發(fā)現(xiàn)毒鼠強有特效解毒劑。促進患者的神志清醒是搶救的關(guān)鍵之一。我院在毒鼠強中毒的救治過程中發(fā)現(xiàn)及時使用納锘酮起到了較好的效果。納锘酮為阿片受體特異性拮抗劑,能有效阻斷腦內(nèi)阿片樣物質(zhì)的繼續(xù)損傷作用,減輕腦水腫 及腦細胞壞死,并解除B-內(nèi)啡呔對呼吸,心血管交感功能的抑制作用,使中樞性呼吸衰竭得到改善,心輸出量增加,并增加了腦血流量和腦灌注壓,阻斷了繼發(fā)性腦損傷的發(fā)病過程,對促進神志清醒起著很重要得作用。遵囑靜脈滴注5%葡萄糖水500毫升加納锘酮0.8mg;因納锘酮有引起室性心動過速及室顫的可能,在使用過程中應(yīng)監(jiān)測心率、血壓變化。該患者在入院后1.5h后神志清楚,能正確回答問題,雙側(cè)瞳孔等大等圓約0.3cm,對光反射靈敏。
安全的護理 抽搐時,應(yīng)適當保護病人,要加以護檔,以防跌傷。同時還要注意不要碰傷,但不可強按病人肢體,那樣容易發(fā)生肌肉撕裂、骨折或關(guān)節(jié)脫位。背部應(yīng)墊上衣物,避免背部擦傷和椎骨骨折,為防止咬傷舌頭,用紗布纏壓舌板塞入病人上、下齒之間,但要注意不要造成舌后墜,以免影響呼吸。
此外,近年有人用多藥并用的方法治療中毒,效果良好。
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