急性脊髓炎的一般治療
脊髓炎是嚴(yán)重危害患者身體的疾病，患者朋友也希望能夠早日恢復(fù)健康急性脊髓炎的一般治療是怎樣呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的急性脊髓炎的一般治療，歡迎閱讀。
急性脊髓炎的一般治療
1、急性期應(yīng)臥床休息、給予富含熱量和維生素的飲食?；蚪o予ATP、胞二磷膽鹼等藥物，以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。少量多次輸注健康人新鮮血漿也有助于提高病人的免疫功能，有益于預(yù)防感染和恢復(fù)。
2、勤翻身，保持皮膚清潔、乾燥，注意按摩受壓部位，防止褥瘡的發(fā)生。
3、尿潴留嚴(yán)重者需導(dǎo)尿，可留置無(wú)菌導(dǎo)尿管，每3~4小時(shí)放尿1次，以防膀胱攣縮。留置導(dǎo)尿期間要注意預(yù)防泌尿系感染。對(duì)排便困難者，應(yīng)及時(shí)清潔灌腸，或選用緩瀉劑。
急性脊髓炎診療規(guī)范
急性脊髓炎(acutemylitis)是指脊髓的一種非特異性炎性病變，多發(fā)生在在感染之后，炎癥常累及幾個(gè)髓節(jié)段的灰白質(zhì)及其周圍的脊膜、并以胸髓最易受侵而產(chǎn)生橫貫性脊髓損害癥狀。部分病人起病后，癱瘓和感覺(jué)障礙的水平均不斷上升，最終甚至波及上頸髓而引起四肢癱瘓和呼吸肌麻痹，并可伴高熱，危及病人生命安全，稱為上升性脊髓炎。
病理
急性脊髓炎系脊髓急性非化膿性炎癥，可能為病毒感染引起的自身免疫性疾病。炎癥可累及脊髓的不同部位，但以上胸髓最多見(jiàn)。病變部位的脊髓腫脹、充血、變軟，軟脊膜充血、渾濁，脊髓切面灰白質(zhì)分界不清，可見(jiàn)點(diǎn)狀岀血。鏡下見(jiàn)有軟脊膜充血和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。嚴(yán)重者脊髓軟化、壞死，后期可有脊髓萎縮和疤痕形成。
臨床表現(xiàn)
以青壯年多見(jiàn)。病前數(shù)天1~2周可有發(fā)熱、全身不適或上呼吸道感染等病史。起病急，常先有背痛或胸腰部束帶感，隨后出現(xiàn)麻木、無(wú)力等癥狀，多于數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)癥狀發(fā)作至高峰，出現(xiàn)脊髓橫貫性損害癥狀。
1、 運(yùn)動(dòng)障礙：以胸髓受損害后引起的截癱最常見(jiàn)，如頸髓受損則出現(xiàn)四肢癱，并可伴有呼吸肌麻痹。早期脊髓休克階段，病變水平以下呈弛緩性癱瘓、肌張力降低、腱反射消失，病理反射也可引不出來(lái)。通常與2~3周后，逐漸過(guò)渡到痙攣性癱瘓，肌張力逐漸升高，尤以伸肌張力增高教明顯，腱反射出現(xiàn)繼而亢進(jìn)，病理反射明顯，與此同有時(shí)肌力也可能開(kāi)始有所恢復(fù)，恢復(fù)一般常需數(shù)周、數(shù)月之久，但最終常有一些體征殘留，尚病變重，范圍廣或合并有尿路感染等并發(fā)癥者，脊髓休克階段可能延長(zhǎng)，有的課長(zhǎng)期表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，或脊髓休克期過(guò)后出現(xiàn)痙攣性屈曲性肢體癱瘓此時(shí)肢體屈肌張力增高，稍有刺激，雙下肢屈曲痙攣，伴出汗、豎毛反應(yīng)和大小便自動(dòng)排出等癥狀，稱為脊髓總體反射。以上情況常提示預(yù)后較差，一些患者可終生癱瘓致殘。
2、 感覺(jué)障礙：損害平面以下肢體和軀干的各類感覺(jué)均有障礙，重者完全消失、系雙脊髓丘腦束和后索受損所致。在感覺(jué)缺失區(qū)上緣可有—感覺(jué)過(guò)敏帶。
3、 植物神經(jīng)障礙：脊髓休克期，由于骶髓排尿中樞及其反
射的機(jī)能受到抑制，排尿功能喪失，尿潴留，且因膀胱對(duì)尿液充盈無(wú)任何感覺(jué)，逼尿肌松弛，而呈失張力性膀胱，尿容量可達(dá)1000ml以上;當(dāng)膀胱過(guò)度充盈時(shí)，尿液呈不自主地外溢，謂之充盈性尿失禁。當(dāng)脊髓休克期過(guò)后，因骶髓排尿中樞失去大腦的抑制性控制，排尿反射亢進(jìn)，膀胱內(nèi)的少量尿液即可引起逼尿肌收縮和不自主排尿，謂之反射性失禁。如病變繼續(xù)好轉(zhuǎn)，可逐步恢復(fù)隨意排尿能力。此外，脊髓休克期尚有大便秘結(jié)、損害平面以下軀體無(wú)汗或少汗、皮膚干燥、蒼白、發(fā)涼、立毛肌不能收縮;休克期過(guò)后，皮膚出汗及皮膚溫度均可改善，立毛反射也可增強(qiáng)。如是頸髓病變影響了睫狀內(nèi)臟髓中樞則可出現(xiàn)Horner征。
實(shí)驗(yàn)室檢查
急性期周圍血白細(xì)胞總數(shù)可稍增高。腦脊液壓力正常，除脊髓嚴(yán)重腫脹外，一般無(wú)椎管梗阻現(xiàn)象。腦脊液細(xì)胞總數(shù)特別是淋巴細(xì)胞核蛋白含量可有不同程度的增高，但也可正常。腦脊液免疫球蛋白含量也可有異常。 診斷和鑒別診斷
1、 病史及癥狀：多青壯年發(fā)病，病前兩周內(nèi)有上感呼吸感染癥狀，或疫苗接種史。有受涼、過(guò)勞、外傷等發(fā)病誘因。首發(fā)癥狀為雙下肢麻木、無(wú)力，病變相應(yīng)部位背痛和束帶感，尿潴留和大便失禁。
2、 體檢發(fā)現(xiàn)：
有脊髓橫貫損害的表現(xiàn)：
(1) 早期因“脊髓休克期”表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，休克期后(3~4周)病變部位以下支配的肢體呈現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。
(2) 病損平面以下深淺感覺(jué)消失，部分可有病損平面過(guò)敏帶。
(3) 植物神經(jīng)障礙：表現(xiàn)為尿潴留、大量殘余尿及充盈性尿失禁，大便失禁。休克期后呈現(xiàn)反射性膀胱、大便秘結(jié)，陰莖異常勃起。
3、 輔助檢查：
(1) 急性期外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或稍高。
(2) 腦脊液壓力正常，部分病人白細(xì)胞核蛋白輕度增高，糖、氯化物含量正常。
(3) 脊髓MRI示病變部位脊髓增粗，信號(hào)異常。
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