急性闌尾炎是怎么引起的_預(yù)防闌尾炎的有效方法
急性闌尾炎是外科常見(jiàn)病,居各種急腹癥的首位。怎么會(huì)引起急性闌尾炎的呢?患上急性闌尾炎怎么辦?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的急性闌尾炎原因和治療方法，希望對(duì)你有用!
引起急性闌尾炎的原因
1、梗阻
闌尾為一細(xì)長(zhǎng)的管道，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻，可使管腔內(nèi)分泌物積存，內(nèi)壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠(yuǎn)側(cè)血運(yùn)，在此基礎(chǔ)上管腔內(nèi)細(xì)菌侵入受損黏膜，易致感染。
常見(jiàn)的梗阻原因?yàn)椋孩俣氯@尾腔的糞石、干結(jié)的糞塊、食物碎屑、異物、蛔蟲(chóng)等;②闌尾壁曾被破壞而致管腔狹窄或粘連;③闌尾系膜過(guò)短而形成的闌尾扭曲，阻礙管道通暢;④闌尾壁內(nèi)淋巴組織增生或水腫引起管腔變狹窄;⑤闌尾開(kāi)口于盲腸部位的附近有病變，如炎癥、息肉、結(jié)核、腫瘤等，使闌尾開(kāi)口受壓，排空受阻。其中糞石梗阻最為常見(jiàn)，約占1/3。
梗阻為急性闌尾炎發(fā)病常見(jiàn)的基本因素，因此急性闌尾炎發(fā)病初期經(jīng)常先有劍突下或臍部絞痛，這是闌尾管腔受阻、內(nèi)壓增高引起的癥狀。
此外，切除闌尾的標(biāo)本中常可見(jiàn)到糞石梗阻管腔，遠(yuǎn)端明顯炎癥甚至壞疽穿孔。
2、感染
也有無(wú)梗阻而發(fā)病者，其主要因素為闌尾腔內(nèi)細(xì)菌所致的直接感染。闌尾腔因與盲腸相通，因此具有與盲腸腔內(nèi)相同的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種和數(shù)量。
若闌尾黏膜稍有損傷，細(xì)菌侵入管壁，引起不同程度的感染。少數(shù)病人發(fā)生于上呼吸道感染后，因此也被認(rèn)為感染可由血運(yùn)傳至闌尾。還有一部分感染起于鄰近器官的化膿性感染，侵入闌尾。
3、其他病因
被認(rèn)為與發(fā)病有關(guān)的其他因素中有因胃腸道功能障礙腹瀉、便秘等引起內(nèi)臟神經(jīng)反射，導(dǎo)致闌尾肌肉和血管痙攣，一旦超過(guò)正常強(qiáng)度，可以產(chǎn)生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損，細(xì)菌入侵而致急性炎癥。
此外，也有人認(rèn)為急性闌尾炎發(fā)病與飲食習(xí)慣和遺傳有關(guān)。
多纖維素飲食的地區(qū)發(fā)病率低，可能與結(jié)腸排空加快、便秘減少有關(guān)。因便秘而習(xí)慣性應(yīng)用緩瀉藥可能使腸道黏膜充血，也可影響闌尾。
有人認(rèn)為遺傳因素與闌尾先天性畸形有關(guān)。過(guò)度扭曲、管腔細(xì)小、長(zhǎng)度過(guò)長(zhǎng)、血運(yùn)不佳等都是易發(fā)生急性炎癥的條件。
急性闌尾炎的治療方法
一、非手術(shù)治療：
主要適應(yīng)于單純性闌尾炎、闌尾膿腫、妊娠早期和后期闌尾炎及高齡合并主要臟器病變的闌尾炎。
1、基礎(chǔ)治療：臥床休息，控制飲食，適當(dāng)補(bǔ)液和對(duì)癥處理。
2、抗菌治療：可選用廣譜抗生素(如氨芐青霉素)和抗厭氧菌的藥物(如滅滴靈)靜脈滴注。
3、針刺治療：可取足三里、闌尾穴，強(qiáng)刺激，留針30分鐘，每日二次，連續(xù)三天。
4、中藥治療：外敷適用于闌尾膿腫，可選用“四黃散”;內(nèi)服主要是清熱解毒、行氣活血及通里攻下，可選“大黃牡丹皮湯”加減。
二、手術(shù)治療：
1、手術(shù)原則：急性闌尾炎診斷明確后，應(yīng)早期外科手術(shù)治療，既安全，又可防止并發(fā)癥的發(fā)生。早期手術(shù)系指闌尾還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時(shí)手術(shù)切降，此時(shí)操作簡(jiǎn)易。如化膿或壞疽后再手術(shù)，操作困難且術(shù)后并發(fā)癥顯著增加。
2、手術(shù)選擇：各種不同臨床類型急性闌尾炎的手術(shù)方法亦不相同。
1)急性單純性闌尾炎，行闌尾切除術(shù)，切口一期縫合。近年對(duì)這種類型開(kāi)展了經(jīng)腹腔鏡行闌尾切除，但須掌握熟練的技術(shù)。
2)急性化膿性或壞疽性闌尾炎，行闌尾切除術(shù);如腹腔內(nèi)已有膿液，可清除膿液后關(guān)閉腹膜，切口置乳膠片作引流。
3)闌尾周圍膿腫，如無(wú)局限趨勢(shì)，行切開(kāi)引流，視術(shù)中具體情況決定是否可切除闌尾;如闌尾已脫落，盡量取出，閉合盲腸壁，以防造成腸瘺。如膿腫已局限在右下腹，病情又平穩(wěn)時(shí)，不要強(qiáng)求作闌尾切除術(shù)，給予抗生素，并加強(qiáng)全身支持治療，以促進(jìn)膿液吸收、膿腫消退。
3、手術(shù)方法：
(1)麻醉 一般采用硬脊膜外麻醉。
(2)切口 宜選擇在右下腹部壓痛最明顯的部位，一般情況下采用右下腹斜切口(McBurney切口)或右下腹橫斜切口。皮膚沿皮紋方向切開(kāi)，對(duì)血管和神經(jīng)損傷少。這種斜切口，因三層腹壁肌的纖維方向不同，術(shù)后切口愈合牢固，不易發(fā)生切口疝。但因這種切口不便探查腹腔其他部位臟器，故對(duì)診斷不明的探查性手術(shù)，宜選用右下腹直肌旁切口，且切口不宜太小。
(3)尋找闌尾 用紗布?jí)|將小腸推向內(nèi)側(cè)，先找到盲腸，再沿三條結(jié)腸帶向盲腸頂端追蹤，即能找到闌尾。如仍未找到，應(yīng)考慮盲腸后位闌尾的可能，再剪開(kāi)側(cè)后腹膜，內(nèi)翻盲腸尋找闌尾。尋到闌尾后，用闌尾鉗夾住闌尾或用止血鉗夾住闌尾系膜，將闌尾提到切口外切除。如不能提出，也需嚴(yán)格保護(hù)好切口各層組織后，切除闌尾。
(4)處理闌尾系膜 闌尾動(dòng)脈一般在闌尾系膜的游離緣，感染炎癥加劇時(shí)系膜脆弱較易鉗斷，故盡可能在闌尾根部切斷結(jié)扎闌尾動(dòng)脈。如果系膜較闊又很肥厚時(shí)，應(yīng)將系膜逐段分別切斷結(jié)扎。
(5)處理闌尾根部 在距盲腸0.5cm處的闌尾根部輕輕鉗夾后用絲線結(jié)扎之，在扎線遠(yuǎn)處切斷闌尾，殘端用碘酒、酒精涂擦處理后，用荷包縫合將其包埋入盲腸壁內(nèi)。荷包縫合不宜過(guò)大，防止殘留腸壁內(nèi)死腔。最后，用闌尾系膜或鄰近脂肪結(jié)締組織覆蓋加固。
1、切斷闌尾系膜
2、在盲腸壁上作漿肌層的荷包縫合
3、在闌尾根部切除闌尾
4、收緊荷包縫合，將殘端埋入盲腸壁內(nèi)
(6)特殊情況下的闌尾切除術(shù)
1)闌尾在腹膜后并粘連固定，不能按常規(guī)方法勉強(qiáng)切除，而宜行逆行切除方法，即先在根部切斷闌尾，殘端包埋后再分段切斷闌尾系膜，切除整個(gè)闌尾。
2)盲腸壁炎性水腫嚴(yán)重，不能按常規(guī)將闌尾殘端埋入荷包縫內(nèi)，可在闌尾根部切斷闌尾，用間斷絲線漿肌層內(nèi)翻縫合方法埋入闌尾殘端。如仍無(wú)法埋入時(shí)，則用闌尾系膜或附近的脂肪結(jié)締組織覆蓋殘端。
3)闌尾炎性水腫很重，脆弱易于撕碎，根部又無(wú)法鉗夾結(jié)扎時(shí)，可用盲腸壁的荷包縫合，將未能結(jié)扎的闌尾殘端內(nèi)翻埋入盲腸腔內(nèi)，外加間斷絲線漿肌層內(nèi)翻縫合。
有效預(yù)防闌尾炎方法
1.保持健康的體重
經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的另一個(gè)好處是能控制和保持我們的健康體重。當(dāng)我們運(yùn)動(dòng)時(shí)，我們?nèi)紵防?。運(yùn)動(dòng)越激烈，燃燒的熱量越多。這是闌尾炎的預(yù)防之一。
2.增強(qiáng)心肺的功能
常做運(yùn)動(dòng)可以改善血液循環(huán)，有益于心臟和血管的健康，有助于心血管系統(tǒng)的整體工作地更有效。好的血液循環(huán)能給我們身體的細(xì)胞與組織提供充分的氧氣和養(yǎng)分使我們的身體更有效地工作。這也是闌尾炎的預(yù)防方法。
3.防止慢性疾病
體育鍛煉能改善心肺功能，肌肉的力量和耐力，身體的靈活性和反應(yīng)能力。因此，經(jīng)常進(jìn)行適合年齡的體育鍛煉是預(yù)防慢性疾病的最有效的方法之一。這也屬于闌尾炎的預(yù)防。
其實(shí)，闌尾炎的發(fā)生是不分年齡和性別的，每個(gè)人都有患病的可能，所以，希望廣大患者能正確看待疾病的發(fā)生盡量防患于未然。當(dāng)然，病情嚴(yán)重還請(qǐng)及時(shí)找尋醫(yī)生的幫助，積極配合醫(yī)生的檢查和治療，讓疾病離你越來(lái)越遠(yuǎn)。
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