老年癡呆癥防治知識
防治老年癡呆的療法有哪些呢?老年癡呆癥,又名阿爾茨海默癥,是一種進行性發(fā)展的致死性神經(jīng)退行性疾病,臨床表現(xiàn)為認知和記憶功能不斷惡化,下面就讓學(xué)習(xí)啦小編告訴你老年癡呆癥防治知識,歡迎參閱
防治老年癡呆的療法
老年癡呆是指發(fā)生于老年期或老年前期的一種慢性退行性腦變性疾病。老年癡呆一般分為三類:老年原發(fā)性退行性癡呆(ad),又稱阿爾茨海默病(alzheimer);腦血管性癡呆(vd);混合性癡呆。據(jù)報道,老年癡呆的患病率占老年人口的4.6%。其中半數(shù)為ad。我國人口老化速度居世界之首,老年人口已超過1億,流行病學(xué)調(diào)查顯示,在65歲以上的人群中,ad的發(fā)病率達2.9%,該病已成為繼心臟病、腫瘤、中風(fēng)后的人類第四大殺手。由于其嚴重危害老年人的健康,同時也給家庭、社會帶來巨大的負擔(dān),因此本病是應(yīng)該重點防治的疾病。
減少并發(fā)癥,延長存活期?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對老年癡呆的治療主要圍繞膽堿酯酶(ache)抑制劑、其他神經(jīng)遞質(zhì)替代治療、抗氧化劑、非甾體抗炎藥、雌激素、神經(jīng)生長因子、抗β淀粉樣蛋白產(chǎn)生物質(zhì)、抑制nft藥物等進行。
有研究表明,適當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)性激素水平可能會延緩ad發(fā)病的年齡或降低發(fā)病的危險因素,改善ad的預(yù)防與治療,尤其是對絕經(jīng)后女性適當(dāng)補充雌激素可能有利于預(yù)防ad的發(fā)病。
老年癡呆癥屬于中醫(yī)學(xué)的“呆病”、“健忘”、“虛勞”、“善忘”等范疇,且多以中醫(yī)的“虛證”表現(xiàn)出來。
中醫(yī)學(xué)認為其病位在腦,與心肝脾腎功能失調(diào)關(guān)系密切。基本病機是髓減腦消,神機失用,腦髓空虛,氣血不足致心神失養(yǎng)。多表現(xiàn)為本虛標(biāo)實,以心肝脾腎虛為本,痰瘀內(nèi)生,氣血逆亂為標(biāo)。
中醫(yī)藥治療則以辨證與辨病相結(jié)合,或從虛論治,或祛邪為主,或補瀉兼施。從虛論治以補腎填精為主,因腎藏精,生髓通腦,補腎已成為目前治療虛證癡呆的重要一環(huán)。祛邪以活血化瘀、理氣化痰為主,補瀉兼施則以補腎活血化痰為主。已有多種文獻報道應(yīng)用辨證組方、單方及中藥提取物對老年癡呆進行治療,都取得較好的療效。另外采用體針、穴位注射、食療及太極拳等祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精華進行整體和綜合治療,使老年癡呆的療效更佳。
鑒于老年癡呆的發(fā)病率上升及其危害性,如何早期預(yù)防已更顯必要。平時要保持樂觀情緒,知足常樂??朔陋殹阂?、焦慮的負性心態(tài),是預(yù)防老年癡呆的關(guān)鍵措施。中藥對防治老年癡呆有較強的優(yōu)勢,且副作用少,可使用補腎、調(diào)理心脾,活血化瘀,安神健腦開竅的中藥。其最為重要的是以防為主,只要進入老年就要進行防治,這是不可疏忽的。
老年癡呆的發(fā)病機制
β淀粉樣蛋白級聯(lián)學(xué)說
該學(xué)說認為AD患者可能是由于淀粉樣蛋白前體基因和早老素基因等的突變,導(dǎo)致Aβ異常分泌和產(chǎn)生過多,在腦組織內(nèi)沉積,對周圍的突觸和神經(jīng)元具有毒性作用,可破壞突觸膜,最終引起神經(jīng)細胞死亡。Aβ沉積導(dǎo)致AD的其他病理變化,是AD發(fā)病的核心環(huán)節(jié)。減少Aβ的形成,抑制Aβ的沉積,是預(yù)防和治療AD的根本途徑。
中樞膽堿能損傷
膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)是腦組織中的重要化學(xué)物質(zhì),發(fā)生阿爾茨海默病時腦內(nèi)的膽堿能神經(jīng)元減少,導(dǎo)致乙酰膽堿(ACh)合成、儲存和釋放減少,進而引起以記憶和識別功能障礙為主要癥狀的一系列臨床表現(xiàn)。在阿爾茨海默病的發(fā)病機制中,此學(xué)說是目前較為公認的阿爾茨海默病的發(fā)病機制。這也是目前阿爾茨海默病治療獲得有限療效的重要基礎(chǔ)。
興奮性氨基酸毒性學(xué)說
興奮性氨基酸,尤其是谷氨酸(Glu)的興奮性神經(jīng)毒性作用越來越受到關(guān)注。谷氨酸及谷氨酸受體參與了神經(jīng)元的興奮性突觸傳遞,調(diào)節(jié)多種形式的學(xué)習(xí)和記憶過程等。谷氨酸是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主要興奮性神經(jīng)遞質(zhì),具有重要生理功能,如大量釋放可以造成組織損傷?,F(xiàn)有研究提示,AD腦內(nèi)谷氨酸功能亢進,造成神經(jīng)元損傷,從而產(chǎn)生認知功能缺陷。
Tau蛋白學(xué)說
微管系統(tǒng)是神經(jīng)細胞的骨架成分,參與多種細胞功能。微管是由微管蛋白和微管相關(guān)蛋白組成,Tau蛋白是一種含量最高的微管相關(guān)蛋白。在AD患者腦內(nèi),Tau蛋白異常過度磷酸化,并聚集成雙螺旋絲形式,與微管蛋白的結(jié)合力降低,失去了促進微管形成和維持微管穩(wěn)定的作用。
異常磷酸化Tau蛋白的病理性沉積,導(dǎo)致了神經(jīng)原纖維纏結(jié)(NFTs)的形成,而NFT可作為大腦早老化的標(biāo)志。AD患者較正常老年人腦內(nèi)NFT數(shù)目更多、分布更廣。NFTs隨AD的發(fā)展而增多,并與臨床癡呆的程度相關(guān)。
其他
也有報道認為其他因素如炎癥和免疫功能異常、自由基和氧化應(yīng)激作用、胰島素相關(guān)糖代謝異常、鈣穩(wěn)態(tài)失調(diào)、脂質(zhì)代謝異常等與AD的發(fā)生有關(guān),但這些病理生理機制尚待進一步闡明。
老年癡呆的臨床表現(xiàn)
AD一般在老年前期和老年期起病,起病隱襲,早期不易被發(fā)現(xiàn),病情逐漸進展。核心癥狀為ABC三部分,即:日常生活能力降低(Activitiesofdailyliving),精神行為異常(Behavior),認知能力下降(Cognition)。
認知功能下降
第1組為認知功能下降。典型的首發(fā)征象為記憶障礙,早期以近記憶力受損為主,遠記憶力受損相對較輕,表現(xiàn)為對剛發(fā)生的事、剛說過的話不能記憶,忘記熟悉的人名,而對年代久遠的事情記憶相對清楚。早期常被忽略,被認為是老年人愛忘事,但逐漸會影響患者日常生活。同時語言功能逐漸受損,出現(xiàn)找詞、找名字困難的現(xiàn)象,可出現(xiàn)計算困難、時間地點定向障礙、執(zhí)行功能下降等。
精神癥狀和行為障礙
第2組是精神癥狀和行為障礙(BehavioralandPsychologicalSymptomsofDementia,BPSD),包括抑郁、焦慮不安、幻覺、妄想和失眠等心理癥狀;踱步、攻擊行為、無目的徘徊、坐立不安、行為舉止不得體、尖叫等行為癥狀。多數(shù)癡呆患者在疾病發(fā)展過程中都會出現(xiàn),發(fā)生率約70~90%,影響患者與照料者生活質(zhì)量,容易成為癡呆患者住院的主要原因。
生活能力的逐漸下降
第3組是日常生活能力的逐漸下降,表現(xiàn)為完成日常生活和工作越來越困難,吃飯穿衣上廁所也需要幫助,簡單的財務(wù)問題也不能處理,日常生活需要他人照顧,最后完全不能自理。通?;颊邚妮p度至重度進展需要8~10年。
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