流感的主要癥狀及治療 流感的治療原則有哪些 流感怎么治療
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒分為甲、乙、丙三型,禽流感病毒屬于甲型流感病毒。甲型流感病毒宿主廣泛、毒力強(qiáng)、經(jīng)常發(fā)生基因變異,對(duì)人類健康危害最大。流感怎么治療?以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于流感的主要癥狀及治療，一起來(lái)看看流感的治療原則有哪些吧!
流感的主要癥狀
早期癥狀： 高熱畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀?？砂橛醒释?、流涕、流淚、咳嗽等呼吸道癥狀。少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。
晚期癥狀： 嬰兒可見(jiàn)高熱驚厥;部分患兒表現(xiàn)為喉氣管支氣管炎，嚴(yán)重者出現(xiàn)氣道梗阻現(xiàn)象;新生兒流感雖少見(jiàn)，一旦發(fā)生常呈膿毒癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等，常伴有肺炎，病死率高。
一、癥狀
突然快速而至的高熱畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀。可伴有咽痛、流涕、流淚、咳嗽等呼吸道癥狀。少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。嬰兒流感的臨床癥狀往往不典型，可見(jiàn)高熱驚厥;部分患兒表現(xiàn)為喉氣管支氣管炎，嚴(yán)重者出現(xiàn)氣道梗阻現(xiàn)象;新生兒流感雖少見(jiàn)，一旦發(fā)生常呈膿毒癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等，常伴有肺炎，病死率高。
B型流感的病童會(huì)有小腿痛、肚子痛等不典型的流感癥狀，A型流感和B型流感的發(fā)燒、全身痠痛、咳嗽、流鼻水的癥狀大同小異，只是B型流感更容易引起肌肉發(fā)炎，常有小病人因小腿痛不想走路，被家長(zhǎng)抱著進(jìn)診間。此外，大約2到3成病童會(huì)嚷著肚子痛，這是疼痛轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。如果發(fā)燒超過(guò)3天，喘不過(guò)氣、心跳加速或意識(shí)不清楚時(shí)，當(dāng)心病情惡化。B型流感癥狀緩解速度較慢，即使在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)服用「克流感」抗病毒藥，仍然可能1星期才完全煺燒。
二、分類
1.輕型流感
起病急、病情較輕，全身癥狀(全身酸痛、軟弱無(wú)力)與呼吸道癥狀(喉嚨痛、流鼻涕、咳嗽、鼻塞、流眼淚)均很輕。
2.典型流感
開(kāi)始可表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱，體溫可高達(dá)39-40℃，同時(shí)患者感到頭痛、全身酸痛、軟弱無(wú)力，也伴隨著眼眼睛干澀、喉嚨干燥、輕微的喉嚨痛。除了上述癥狀，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，有時(shí)也會(huì)伴隨有胃腸道癥狀，加惡心、嘔吐、腹瀉等。
發(fā)熱與上述此狀一般于1-2天達(dá)高峰，3-4日內(nèi)熱退，癥狀隨之消失。乏力與咳嗽可持續(xù)l-2周。
3.流感病毒肺炎
即流感病毒性肺炎，24小時(shí)內(nèi)病情迅速加重，表現(xiàn)為高熱、乏力、煩躁、劇咳、呼吸困難、發(fā)紺，咳有血痰，雙肺密布濕性羅音和喘鳴，脈快細(xì)弱，病死率較高。此類病人較少見(jiàn)，主要發(fā)生于原有心臟病、慢性肺病患者或妊娠婦女、主要常見(jiàn)于小兒、老人或體弱多病、免疫力低下者。起病時(shí)與單純型流感相似，但在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，出現(xiàn)高熱不退、劇烈咳嗽、呼吸困難、咯血、紫紺等癥狀。病程可延長(zhǎng)3～4周。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少。X線檢查：雙肺呈散在絮狀陰影?；前贰⒖咕貙?duì)本病無(wú)效。少數(shù)病人可因心力衰竭或周圍循環(huán)衰竭而死亡。小兒病死率較高。
4.中毒性流感
以中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)損害為特征。表現(xiàn)為高熱不退，血壓下降，譫妄(譫妄是一種急性腦病狀態(tài)，特點(diǎn)是伴有意識(shí)和認(rèn)知功能障礙，在疾病伴發(fā)軀體功能紊亂的時(shí)候會(huì)造成上述情況。)、驚厥、腦膜刺激征等腦炎腦膜炎癥狀。
5.腦炎型流感
患者起病驟急，一開(kāi)始就非常嚴(yán)重，常表現(xiàn)為高熱、神志不清，頸項(xiàng)強(qiáng)直(指由于支配頸部肌群的神經(jīng)受到刺激后，引起的頸部肌肉發(fā)生痙攣性收縮和疼痛，頸部僵直，活動(dòng)受限，被動(dòng)屈曲頸部時(shí)有阻抗感，下頜不能貼近胸部。)、抽搐等腦炎的癥狀。
流感嗜血桿菌腦膜炎：絕大部分是由b型流感桿菌所致。流感桿菌僅侵犯人類，發(fā)病年齡以3個(gè)月至3歲嬰兒為主，因?yàn)?個(gè)月以內(nèi)的嬰兒體內(nèi)有來(lái)自母體的殺菌抗體，故很少患病，其后隨著年齡增長(zhǎng)，來(lái)自母體的特異性殺菌抗體下降，而自身尚未能產(chǎn)生足量抗體，故易患此病。
6.胃腸炎型流感
少見(jiàn)，以腹瀉、腹痛、嘔吐為主要臨床表現(xiàn)。
7.其他類型
老年人流行性感冒 ：患者易并發(fā)肺炎，高齡、體弱或合并有心肺疾病者預(yù)后常較嚴(yán)重。60歲以上老人發(fā)病率較高，病情較重，老年人因感染此病毒而死亡的情況比其它年齡高。
小兒流行性感冒：是小兒嚴(yán)重的呼吸道傳染性疾病。特別是嬰幼兒。容易并發(fā)肺炎和腦膜炎。
副流行性感冒：副流感病毒為RNA病毒，屬副粘液病毒科。在成人中常引起輕型上呼吸道感染，而5歲以下兒童主要為下呼吸道感染，且發(fā)病率最高。
高致病性禽流感病毒感染：是由禽甲型流感病毒某些亞型的毒株引起的人的急性呼吸道傳染病。病情輕重不一，嚴(yán)重者可致敗血癥、休克、多臟器功能衰竭，以及Reye綜合征等多種并發(fā)癥而致人死亡。
流感的治療方法
1.一般對(duì)癥治療
臥床休息，多飲水，給予流質(zhì)或流質(zhì)飲食，適宜營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充維生素，進(jìn)食后以溫開(kāi)水或溫鹽水漱口，保持口鼻清潔，全身癥狀明顯時(shí)予抗感染治療。
2.治療原則
早期應(yīng)用抗病毒治療。要堅(jiān)持預(yù)防隔離與藥物治療并重、対因治療與對(duì)癥治療并重的原則。基本原則包括及早應(yīng)用抗流感病毒藥物，避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，加強(qiáng)支持治療，預(yù)防和治療并發(fā)癥，以及合理應(yīng)用對(duì)癥治療藥物等。
抗流感病毒藥物治療。在發(fā)病36小時(shí)或48小時(shí)內(nèi)盡早開(kāi)始抗流感病毒藥物治療。雖然有資料表明發(fā)病48小時(shí)后使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑亦可以有效，但是大多數(shù)研究證明早期治療療效更為肯定。
(1)應(yīng)用指征
1)推薦使用①凡實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)確認(rèn)或高度懷疑流感、且有發(fā)生并發(fā)癥高危因素的成人和兒童患者，不論基礎(chǔ)疾病、流感疫苗免疫狀態(tài)以及流感病情嚴(yán)重程度，都應(yīng)當(dāng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)給予治療。②實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)或高度懷疑流感以及需要住院的成人和兒童患者，不論基礎(chǔ)疾病、流感疫苗免疫狀態(tài)，如果發(fā)病48小時(shí)后標(biāo)本流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性，亦推薦應(yīng)用抗病毒藥物治療。
2)考慮使用①臨床懷疑流感存在并發(fā)癥高危因素、發(fā)病>48小時(shí)病情沒(méi)有改善和48小時(shí)后標(biāo)本檢測(cè)陽(yáng)性的成人和兒童流感門診患者。②臨床高度懷疑或?qū)嶒?yàn)室確認(rèn)流感、沒(méi)有并發(fā)癥危險(xiǎn)因素、發(fā)病48小時(shí)的患者也可以從抗病毒治療獲益，但其安全性和療效尚無(wú)前瞻性研究評(píng)價(jià)。
(2)具體藥物
1)神經(jīng)氨酸酶抑制劑作用機(jī)制是阻止病毒由被感染細(xì)胞釋放和入侵鄰近細(xì)胞，減少病毒在體內(nèi)的復(fù)制，對(duì)甲、乙型流感均具活性。在我國(guó)上市的有兩個(gè)品種，即奧司他韋和扎那米韋。大量臨床研究顯示，神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療能有效緩解流感患者的癥狀，縮短病程和住院時(shí)間，減少并發(fā)癥，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，并有可能降低某些人群的病死率，特別是在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)早期使用。
奧司他韋為口服劑型，批準(zhǔn)用于>1歲兒童和成人，5歲(英國(guó))或7歲(美國(guó))兒童和成人，對(duì)照研究證明它與奧司他韋療效沒(méi)有差別。偶可引起支氣管痙攣和過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)有哮喘等基礎(chǔ)疾病的患者要慎重，其他不良反應(yīng)較少。
2)M2離子通道阻滯劑阻斷流感病毒M2蛋白的離子通道，從而抑制病毒復(fù)制，但僅對(duì)甲型流感病毒有抑制作用。包括金剛烷胺和金剛乙胺兩個(gè)品種。神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)有神經(jīng)質(zhì)、焦慮、注意力不集中和輕度頭痛等，多見(jiàn)于金剛烷胺;胃腸道反應(yīng)有惡心、嘔吐，大多比較輕微，停藥后可迅速消失。此兩種藥物易發(fā)生耐藥
3)兒童用藥劑量與成人不同療程相同。在緊急情況下，對(duì)于大于3個(gè)月嬰兒可以使用奧司他韋。即使時(shí)間超過(guò)48小時(shí)，也應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。
(3)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥
注意休息、多飲水、增加營(yíng)養(yǎng)，給易于消化的飲食。主要補(bǔ)充維生素，進(jìn)食后以溫開(kāi)水或溫鹽水漱口，保持口鼻清潔。維持水電解質(zhì)平衡。密切觀察、監(jiān)測(cè)并預(yù)防治療并發(fā)癥。
(4)合理應(yīng)用有關(guān)藥物
流感是一種常見(jiàn)的病毒感染性疾病，對(duì)于流感病毒的治療，抗生素是沒(méi)有作用的，因此在沒(méi)有合并細(xì)菌感染跡象的情況下不得使用抗生素，否則易引起二重感染或耐藥菌的產(chǎn)生。存在繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)及時(shí)使用抗生素。由于發(fā)熱是流感突出的癥狀，解熱劑阿司匹林的應(yīng)用又可招致瑞氏綜合征的發(fā)生，所以在處理流感患者發(fā)熱時(shí)易選用物理降溫，盡量避免大劑量阿司匹林的應(yīng)用。
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