小兒腦性癱瘓又稱小兒大腦性癱瘓，俗稱腦癱。是指從出生后一個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟階段，由于非進(jìn)行性腦損傷所致的以姿勢(shì)各運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的綜合征。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于腦癱是怎么形成的，一起來(lái)看看吧!

　　形成腦癱的原因

　　引發(fā)小兒腦癱的原因有很多，具體歸納為以下幾點(diǎn)：父母親吸煙、酗酒、吸毒、母患精神病，孕期患糖尿病、陰道出血、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、先兆流產(chǎn)或服用避孕藥治療不孕的藥物、保胎藥等;高產(chǎn)次、早產(chǎn)、流產(chǎn)史、雙胎或多胎等，胎兒發(fā)育遲緩，宮內(nèi)感染、宮內(nèi)窘迫，胎盤早剝，胎盤功能不良、臍帶繞頸、產(chǎn)鉗分娩、臀位產(chǎn)產(chǎn)程長(zhǎng)、早產(chǎn)兒或過(guò)期產(chǎn)兒低出生體重兒，生后窒息吸入性肺炎，缺氧缺血性腦病、核黃疸、顱內(nèi)出血、感染、中毒及營(yíng)養(yǎng)不良等。

　　腦癱的臨床表現(xiàn)

　　患兒突然僵硬：在某些體位，如在仰臥位時(shí)給孩子穿衣，屈曲他的身體或擁抱他時(shí)感到困難。松軟：嬰兒的頭頸松軟抬不起頭來(lái)。將他懸空抱時(shí)，他的四肢下垂。嬰兒很少活動(dòng)。發(fā)育遲緩：學(xué)會(huì)抬頭、坐和運(yùn)用雙手卻遲于同齡孩子，可能用身體某一部分多于另一部分，如：有些患兒常用一只手而不用雙手。進(jìn)食差：吸和吞咽差。舌頭常將奶和食物推出。閉嘴困難。異常行為：可能好哭、易激怒、睡眠差，或者非常安靜，睡得太多，或者3個(gè)月時(shí)還不會(huì)笑。

　　1.早期癥狀

　　(1)新生兒或3月嬰兒易驚、啼哭不止、厭乳和睡眠困難。

　　(2)早期喂養(yǎng)、進(jìn)食咀嚼、飲水、吞咽困難，以及有流涎、呼吸障礙。

　　(3)感覺(jué)閾值低，表現(xiàn)為對(duì)噪聲或體位改變易驚，擁抱反射增強(qiáng)伴哭鬧。

　　(4)生后不久的正常嬰兒，因踏步反射影響，當(dāng)直立時(shí)可見兩腳交互邁步動(dòng)作。3月齡時(shí)雖然可一度消退，但到了3個(gè)月仍無(wú)站立表示或邁步者，既要懷疑小兒腦癱。

　　(5)過(guò)“百天”的嬰兒尚不能抬頭，4～5月挺腰時(shí)頭仍搖擺不定。

　　(6)握拳：一般生后3月內(nèi)嬰兒可握拳不張開，如4個(gè)月仍有拇指內(nèi)收，手不張開應(yīng)懷疑小兒腦癱。

　　(7)正常嬰兒應(yīng)在3～5月時(shí)看見物體會(huì)伸手抓，若5月后還不能者疑為小兒腦癱。

　　(8)一般生后4～6周會(huì)笑，以后認(rèn)人。痙攣型小兒腦癱患兒表情淡漠，手足徐動(dòng)型常呈愁眉苦臉的樣子。

　　(9)肌肉松軟不能翻身，動(dòng)作徐緩。觸摸小兒大腿內(nèi)側(cè)，或讓小兒腳著床或上下跳動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)下肢伸展交叉。

　　(10)僵硬，尤其在穿衣時(shí)，上肢難穿進(jìn)袖口;換尿布清洗時(shí)，大腿不易外展;擦手掌時(shí)，以及洗澡時(shí)出現(xiàn)四肢僵硬。嬰兒不喜歡洗澡。

　　(11)過(guò)早發(fā)育：小兒腦癱患兒可出現(xiàn)過(guò)早翻身，但是一種突然的反射性翻身，全身翻身如滾木樣，而不是有意識(shí)的節(jié)段性翻身。痙攣性雙癱的嬰兒，坐穩(wěn)前可出現(xiàn)雙下肢僵硬，像芭蕾舞演員那樣的足尖站立。

　　2.主要癥狀

　　(1)運(yùn)動(dòng)障礙 運(yùn)動(dòng)自我控制能力差，嚴(yán)重的則雙手不會(huì)抓東西，雙腳不會(huì)行走，有的甚至不會(huì)翻身，不會(huì)坐起，不會(huì)站立，不會(huì)正常的咀嚼和吞咽。

　　(2)姿勢(shì)障礙 各種姿勢(shì)異常，姿勢(shì)的穩(wěn)定性差，3個(gè)月仍不能頭部堅(jiān)直，習(xí)慣于偏向一側(cè)，或者左右前后搖晃。孩子不喜歡洗澡，洗手時(shí)不易將拳頭掰開。

　　(3)智力障礙 智力正常的孩子約占1/4，智力輕度、中度不足的約占1/2，重度智力不足的約占1/4。

　　(4)語(yǔ)言障礙 語(yǔ)言表達(dá)困難，發(fā)音不清或口吃。

　　(5)視聽覺(jué)障礙 以內(nèi)斜視及對(duì)聲音的節(jié)奏辨別困難最為多見。

　　(6)生長(zhǎng)發(fā)育障礙 矮小。

　　(7)牙齒發(fā)育障礙 質(zhì)地疏松、易折。口面功能障礙，臉部肌肉和舌部肌肉有時(shí)痙攣或不協(xié)調(diào)收縮，咀嚼和吞咽困難，口腔閉合困難以及流口水。

　　(8)情緒和行為障礙 固執(zhí)、任性、易怒、孤僻，情緒波動(dòng)大，有時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)迫、自傷、侵襲行為。

　　(9)有39%～50%的腦癱兒童由于大腦內(nèi)的固定病灶而誘發(fā)癲癇，尤其是智力重度低下的孩子。

　　腦癱的診斷方法

　　腦癱的表現(xiàn)由于病因及分型的不同而各種各樣，但早期多見：腦癱嬰兒(6個(gè)月以內(nèi))的早期癥狀。

　　1.身體發(fā)軟及自發(fā)運(yùn)動(dòng)減少

　　這是肌張力低下的癥狀，在一個(gè)月時(shí)即可見到。如果持續(xù)4個(gè)月以上，則可診斷為重癥腦損傷，智力低下或肌肉系統(tǒng)疾病。

　　2.身體發(fā)硬

　　這是肌張力亢進(jìn)的癥狀，在一個(gè)月時(shí)即可見到。如果持續(xù)4個(gè)月以上，可診斷為腦癱。

　　3.反應(yīng)遲鈍及叫名無(wú)反應(yīng)

　　這是智力低下的早期表現(xiàn)，一般認(rèn)為4個(gè)月時(shí)反應(yīng)遲鈍，6個(gè)月時(shí)叫名無(wú)反應(yīng)，可診斷為智力低下。

　　4.頭圍異常

　　頭圍是腦的形態(tài)發(fā)育的客觀指標(biāo)，腦損傷兒往往有頭圍異常。

　　5.體重增加不良、哺乳無(wú)力。

　　6.固定姿勢(shì)

　　往往是由于腦損傷使肌張力異常所致，如角弓反張、蛙位、倒U字形姿勢(shì)等。在生后一個(gè)月就可見到。

　　7.不笑

　　如果2個(gè)月不能微笑、4個(gè)月不能大聲笑，可診斷為智力低下。

　　8.手握拳

　　如果4個(gè)月還不能張開，或拇指內(nèi)收，尤其是一側(cè)上肢存在，有重要診斷意義。

　　9.身體扭轉(zhuǎn)

　　3～4個(gè)月的嬰兒如有身體扭轉(zhuǎn)，往往提示垂體外系損傷。

　　10.頭不穩(wěn)定

　　如4個(gè)月俯臥不能抬頭或坐位時(shí)頭不能豎直，往往是腦損傷的重要標(biāo)志。

　　11.斜視

　　3～4個(gè)月的嬰兒有斜視及眼球運(yùn)動(dòng)不良時(shí)，可提示有腦損傷的存在。

　　12.不能伸手抓物

　　如4～5個(gè)月不能伸手抓物，可診斷為智力低下或腦癱。

　　13.注視手

　　6個(gè)月以后仍然存在，可考慮為智力低下。有些腦損傷較輕微，在嬰兒早期往往無(wú)明顯癥狀，但在嬰兒后半期(6～12個(gè)月)。

　　腦癱的鑒別診斷

　　1.進(jìn)行性脊髓肌萎縮癥

　　本病于嬰兒期起病，多于3～6個(gè)月后出現(xiàn)癥狀，少數(shù)病人生后即有異常，表現(xiàn)為上下肢呈對(duì)稱性無(wú)力，肌無(wú)力呈進(jìn)行性加重，肌萎縮明顯，腱反射減退或消失，常因呼吸肌功能不全而反復(fù)患呼吸道感染，患兒哭聲低微，咳嗽無(wú)力，肌肉活組織檢查可助確診，本病不合并智力低下，面部表情機(jī)敏，眼球運(yùn)動(dòng)靈活。

　　2.運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩

　　有些小兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育稍比正常同齡兒落后，特別是早產(chǎn)兒。但其不伴異常的肌張力和姿勢(shì)反射，無(wú)異常的運(yùn)動(dòng)模式，無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)異常反射。運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后的癥狀隨小兒年齡增長(zhǎng)和著重運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后，癥狀可在短期內(nèi)消失。

　　3.先天性肌弛緩

　　患兒生后即有明顯的肌張力低下，肌無(wú)力，深腱反射低下或消失。平時(shí)常易并發(fā)呼吸道感染。本病有時(shí)被誤診為張力低下型腦癱，但后者腱反射一般能引出。

　　4.智力低下

　　本病常有運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，原始反射、vojta姿勢(shì)反射、調(diào)正反應(yīng)和平衡反應(yīng)異常，在嬰兒早期易被誤診為腦癱，但其智力落后的癥狀較為突出，肌張力基本正常，無(wú)姿勢(shì)異常。

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