尿道下裂的并發(fā)癥有哪些_尿道下裂如何治療
尿道下裂是男性泌尿生殖系最常見的先天畸形，發(fā)病率為1/300。有人認(rèn)為此病有隱性遺傳，若夫妻生有一個(gè)患尿道下裂的孩子，則其它將出生的孩子可有10%的機(jī)率發(fā)生。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的一些關(guān)于尿道下裂的相關(guān)資料，供您參考。
尿道下裂的并發(fā)癥
1.隱睪和腹股溝斜疝 尿道下裂最常見的并發(fā)畸形是隱睪和腹股溝斜疝，其發(fā)生率為7%～13%，其尿道開口越靠近陰囊其發(fā)生率越高。
2.尿路畸形 后型尿道下裂者其發(fā)生率約為1%～5%，合并其他系統(tǒng)畸形者發(fā)生率高，合并其他一個(gè)系統(tǒng)畸形發(fā)生率7%，兩系統(tǒng)畸形發(fā)生率13%，三個(gè)系統(tǒng)畸形發(fā)生率37%。
3.前列腺囊 前列腺囊是一種胚胎發(fā)育過程中苗勒管抑制不全或尿生殖竇男性化不全的表現(xiàn)，在后型尿道下裂患者中的發(fā)生率為10%～15%，前列腺囊可造成尿路梗阻，囊內(nèi)結(jié)石形成和感染等。
4.兩性畸形 嚴(yán)重的尿道下裂如合并有外生殖器的性別特征模糊如睪丸下降不全、小陰莖、陰莖陰囊轉(zhuǎn)位、陰囊分裂等表現(xiàn)，則應(yīng)注意兩性畸形的情況，應(yīng)行染色體檢查及有關(guān)內(nèi)分泌功能檢查。少見的伴發(fā)畸形有肛門閉鎖，脊膜膨出等。
尿道下裂的手術(shù)治療方法
(一)手術(shù)目標(biāo)
1.陰莖下彎完全矯正;
2.尿道口位于陰莖頭正位;
3.排尿時(shí)形成向前的正常尿流;
4.陰莖外觀接近正常，成年后能進(jìn)行正常的性生活。
(二)手術(shù)時(shí)機(jī)
從心理發(fā)育角度考慮，有兩個(gè)適宜的手術(shù)時(shí)機(jī)。
1.6～15個(gè)月，好處包括：患兒在此年齡段尚無性別意識(shí)，也并不能意識(shí)到手術(shù)是一種創(chuàng)傷;從此年齡段開始治療，在患兒入學(xué)前即可以結(jié)束治療;陰莖短小并發(fā)癥可通過藥物治療;此年齡段愈合較快。
2.3～4歲。
目前，多依據(jù)尿道下裂的嚴(yán)重程度及有無合并陰莖下彎來選擇手術(shù)方法。尿道下裂的修復(fù)方法很多，可分為一期修復(fù)法和分期修復(fù)法，能夠一次手術(shù)修復(fù)的病例多選擇一次修復(fù)法，當(dāng)尿道下裂較嚴(yán)重或伴有畸形和陰莖下彎或一次手術(shù)無法修復(fù)的病例，可選用分期修復(fù)法。一期修復(fù)法包括：尿道延伸一期修復(fù)尿道下裂法，陰囊縱隔血管叢軸型皮瓣重建尿道法，陰莖背側(cè)皮管重建尿道法，包皮皮瓣轉(zhuǎn)移重建尿道法。分期修復(fù)法第一期手術(shù)為矯正陰莖彎曲畸形，第二期手術(shù)為尿道重建術(shù)，主要按重建尿道的材料來源分為埋藏皮條重建尿道法，局部皮瓣重建尿道法，皮片移植重建尿道法，膀胱黏膜片移植重建尿道法，口腔黏膜片移植重建尿道法。
尿道下裂的手術(shù)成功率
任何手術(shù)都有失敗的可能，所以患者在進(jìn)行手術(shù)前考慮的問題就是它的成功率有多少。尿道下裂手術(shù)本就是一門要求極高的精細(xì)活，且術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)屢見不鮮，給患者造成極大的痛苦。在選擇正確的手術(shù)方式后，如何保障手術(shù)成功率，避免首次手術(shù)失敗進(jìn)行再次乃至多次手術(shù)，并避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，最終導(dǎo)致手術(shù)失敗，患者及患兒家庭不得不考慮。因此，選擇正確的手術(shù)方式后，還應(yīng)考量手術(shù)專家，及醫(yī)院對(duì)手術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn)的要求，把握首次手術(shù)的成功率。
針對(duì)不同的病情分型，醫(yī)院可采取以上各種術(shù)式為患者提供針對(duì)性較強(qiáng)的診療方案，以手術(shù)成功的5個(gè)關(guān)鍵進(jìn)行衡量。與此同時(shí)，每臺(tái)尿道下裂手術(shù)，不論采取何種術(shù)式，醫(yī)院都有11個(gè)手術(shù)目標(biāo)。
手術(shù)成功的5個(gè)關(guān)鍵：一個(gè)好的手術(shù)方法選擇，要為患者提供適合的手術(shù)術(shù)式;精細(xì)的手術(shù)操作，即亞顯微外科技術(shù)，局部損傷小、成形尿道縫合準(zhǔn)確、血運(yùn)好、組織愈合好;良好的術(shù)中止血及血供保護(hù)，術(shù)中于設(shè)計(jì)線注射1：100000腎上腺素鹽水止血，或者于陰莖根部環(huán)扎血帶止血，保留組織血供;合理的皮瓣改型技術(shù);合理的包扎、引流和尿流改道方案，傷口設(shè)計(jì)在龜頭墊的外側(cè)，使形成的尿道板更寬，術(shù)后采用生物膠敷料適當(dāng)加壓包扎，并在陰莖兩側(cè)防止引流管。而手術(shù)成功的11個(gè)目標(biāo)是：外形好看、無排尿困難、尿道開口正位、膀胱 不造瘺、無尿瘺等并發(fā)癥、術(shù)后不需尿道擴(kuò)張、患者無心理障礙、醫(yī)生手術(shù)操作簡單、術(shù)后家長護(hù)理簡單、住院時(shí)間短或不住院，以及成年后性功能正常。
對(duì)首次手術(shù)失敗的患者來說，再次選擇手術(shù)時(shí)更需慎重。因首次手術(shù)的失敗，加大了再次手術(shù)的困難。若連續(xù)選擇失誤，極有可能將已經(jīng)不多的成功機(jī)會(huì)一點(diǎn)點(diǎn)葬送。選擇再次手術(shù)時(shí)，患者不能只考慮哪種手術(shù)的成功率高，而應(yīng)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。重點(diǎn)考察醫(yī)院在尿道下裂診療方面的整體優(yōu)勢、診療實(shí)力，及對(duì)手術(shù)成功的保障程度。
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