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      慢性胃炎該怎么治_慢性胃炎的治療

      時(shí)間: 王燕2648 分享

        慢性胃炎是胃粘膜炎癥的統(tǒng)稱。常見(jiàn)病,可分為急性和慢性兩類。慢性胃炎如何治療?下面學(xué)習(xí)啦小編分享了慢性胃炎的治療,一起來(lái)了解吧。

        慢性胃炎一般治療

        一、治療

        慢性胃炎尚無(wú)特效療法,一般主張無(wú)癥狀者無(wú)需進(jìn)行治療。若有癥狀可參考下列方法進(jìn)行治療:

        1.避免引起急性胃炎的因素

        如戒除煙酒避免服用對(duì)胃有刺激性的食物及藥物如NSAID等。

        2.飲食治療

        原則與潰瘍病相似,多次少餐,軟食為主,避免生冷及刺激性食物,更重要的是根據(jù)病人的飲食習(xí)慣和多年經(jīng)驗(yàn),總結(jié)出一套適合自己的食譜。

        3.藥物治療

        Hp相關(guān)性胃炎需進(jìn)行根除Hp的治療。而其他慢性胃炎尚無(wú)特效療法,大多不能使胃炎逆轉(zhuǎn),因此主要是對(duì)癥治療。慢性胃炎多數(shù)胃酸偏低或無(wú)酸,但其本身無(wú)特殊治療,可適量給予稀鹽酸和胃蛋白酶。如1%鹽酸l0ml,口服,3次/d,胃蛋白酶合劑10ml,口服,3次/d。但胃液分泌量每天達(dá)1.5~2.5L,30ml 1%鹽酸根本不能改變胃液的pH。還有些患者服鹽酸后反覺(jué)胃部不適,可能是黏膜糜爛,鹽酸刺激所致。有報(bào)道用西咪替丁(甲氰咪胍)治療慢性胃炎,療效亦較顯著,Swynnerton也給無(wú)酸的消化不良病人服用堿性藥物治療,也取得較好的效果。這些從理論上尚無(wú)法解釋,但事實(shí)經(jīng)驗(yàn)如此。

        近年來(lái)發(fā)現(xiàn)Hp與慢性胃炎尤其是活動(dòng)性胃炎的關(guān)系密切。為慢性胃炎的治療提出了一個(gè)新課題。對(duì)Hp陽(yáng)性慢性胃炎病人應(yīng)采用抗Hp治療。Hp的消滅有助于活動(dòng)性炎癥的恢復(fù)。試驗(yàn)證明Hp對(duì)多種抗生素敏感,包括甲硝唑(滅滴靈)、阿莫西林(羥氨芐青霉素)、四環(huán)素、頭孢菌素及慶大霉素等。此外,膠體鉍對(duì)Hp也有效果。我們單用呋喃唑酮(痢特靈)治療慢性胃炎,劑量0.1g口服,3次/d,4周為一療程,Hp清除率可達(dá)54%,加大劑量采用大劑量清除率可達(dá)80%,并發(fā)現(xiàn)Hp清除后癥狀改善,活動(dòng)性炎癥消退,但與胃黏膜病變的程度關(guān)系不大。Hp的復(fù)發(fā)和耐藥是2個(gè)比較突出的問(wèn)題。有些治療方案停藥后Hp很快再度繁殖,一般認(rèn)為在停藥后1個(gè)月Hp陰性者,病人常于12個(gè)月后仍保持Hp陰性(即Hp根除)。單用一種藥物容易引起Hp耐藥,因此。目前國(guó)際上推崇三聯(lián)療法,并取得較好的Hp根除率,最高達(dá)90%以上。常用的聯(lián)合方案有兩類即:包括鉍制劑在內(nèi)的三聯(lián)療法和包括PPI(質(zhì)子泵抑制劑)在內(nèi)的三聯(lián)療法。

        在潰瘍病治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn),有些治療潰瘍病的藥物在治療潰瘍病的同時(shí),胃竇炎也明顯好轉(zhuǎn),如前列腺素E和硫糖鋁。前列腺素E具有抑酸和細(xì)胞保護(hù)作用,硫糖鋁有刺激前列腺素的釋放,刺激黏液和HC03-的分泌,促進(jìn)上皮細(xì)胞再生。

        對(duì)于PCA陽(yáng)性的慢性胃炎病人,特別是合并惡性貧血者可試用腎上腺皮質(zhì)激素,如潑尼松(強(qiáng)的松)5mg,口服,3次/d,2~4個(gè)月,但臨床效果不肯定,因此不作為常規(guī)治療。

        此外合并貧血者,若為缺鐵,應(yīng)補(bǔ)充鐵劑。大細(xì)胞貧血者根據(jù)維生素B12或葉酸缺乏分別給予補(bǔ)充,方法是維生素B12 50~100mg/d肌注,20~30天,葉酸5~10mg,3次/d,直至癥狀和貧血完全消失。

        胃泌素對(duì)胃黏膜確有營(yíng)養(yǎng)作用(trophic effect),曾有過(guò)試用的報(bào)道,效果也不滿意。因?yàn)橄袤w萎縮,作為生發(fā)中心的腺頸部已不復(fù)存在,不可能再新生腺管。而且根據(jù)試驗(yàn),萎縮性胃炎的細(xì)胞更新率已經(jīng)比正常高1倍,其增生部位主要在腺表面上皮,故不宜使用。

        二、預(yù)后

        絕大多數(shù)淺表性胃炎經(jīng)積極治療多能痊愈,僅少數(shù)發(fā)展為萎縮性胃炎。萎縮性胃炎的腸化和輕中度不典型增生經(jīng)適當(dāng)治療后可以改善,甚至逆轉(zhuǎn),但應(yīng)定期作內(nèi)鏡檢查隨訪。重度不典型增生為癌前病變,需預(yù)防性手術(shù)切除。據(jù)報(bào)道,萎縮性胃炎的癌變率為1%。

        慢性胃炎辨證論治

        三、慢性胃炎中醫(yī)治療

        慢性胃炎是最常見(jiàn)的胃病,屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“痞滿”、“吞酸”、“嘈雜”、“納呆”等病范疇。中醫(yī)認(rèn)為,慢性胃炎多因長(zhǎng)期情志不遂,飲食不節(jié),勞逸失常,導(dǎo)致肝氣郁結(jié),脾失健運(yùn),胃脘失和,日久中氣虧虛,從而引發(fā)種種癥狀。在臨床上應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)際情況給予辨證論治。

        食滯傷胃型患者飲食不節(jié)致使脾胃受損,食積胃脘,脹滿痞痛,惡心嘔吐,噯腐吞酸,大便秘結(jié)有腐敗異臭,舌質(zhì)紅,苔厚黃膩,脈象弦滑。證屬食滯傷胃、腑氣不通,宜健脾和中、消食開(kāi)胃。藥用白術(shù)、茯苓各12克,山楂、神曲、雞內(nèi)金、麥芽、炒萊菔子各15克,木香、厚樸、半夏、陳皮、枳實(shí)、大黃(另包后下)各10克,生姜5片。每日一劑,水煎服。

        脾胃虛寒型患者胃脘墜脹不舒,食欲不振,嘔吐酸水,隱隱作痛,遇寒加重,得暖則輕,餓時(shí)疼甚,進(jìn)食稍減,大便稀溏,神疲乏力,舌質(zhì)淡、胖大、邊有齒印,苔薄白,脈象沉細(xì)弱或浮大無(wú)力。證屬中氣不足、脾胃虛寒,宜補(bǔ)中益氣,健脾溫胃。藥用炙黃芪30克,黨參15克,白術(shù)、茯苓、山藥、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12克,陳皮、良姜、香附、吳茱萸、炙甘草各10克。每日一劑,水煎服。

        胃陰虧虛型患者胃脘灼熱疼痛,嘈雜不適,雖饑而納差,口干口渴,大便艱澀,舌質(zhì)紅有裂紋,舌苔光剝或少苔,脈象弦細(xì)數(shù)。證屬肝脾不和、胃陰虧虛,宜疏肝健脾、益陰養(yǎng)胃。藥用蒲公英、白花蛇舌草各30克,北沙參、玉竹、白芍、全栝樓各15克,麥冬、花粉、草決明、草石斛、山楂各12克,川楝子、醋元胡各10克,甘草6克,每日一劑,水煎服。

        熱邪犯胃型患者胃脘灼熱疼痛,嘈雜易饑,口苦咽干,泛吐酸苦水,便秘,舌質(zhì)紅苔薄黃,脈象弦細(xì)。證屬熱邪犯胃、中焦郁滯,宜疏利中焦、清熱和胃。藥用蒲公英、敗醬草各30克,白花蛇舌草、白芍各15克,枳殼、佛手、連翹、黃芩各10克,海螵蛸、鍛瓦楞子各12克,黃連、吳茱萸6克,每日一劑,水煎服。

        肝郁犯胃型患者胃脘痞滿隱痛,兩脅撐脹疼痛,噯氣頻頻,時(shí)有泛酸,食欲減退,舌質(zhì)紅苔薄白微黃,脈象弦細(xì)。證屬肝郁氣滯、胃失和降,宜疏肝理氣、健脾安胃。藥用柴胡、白芍各15克,白術(shù)、茯苓、香附、醋元胡各12克,當(dāng)歸、川楝子、烏藥、枳殼、佛手、蘇梗、吳茱萸各10克,黃連、甘草各6克。每日一劑,水煎服。

        瘀滯傷胃型患者胃脘刺痛或銳痛,痛處拒按,時(shí)感胃部灼熱嘈雜,納差,舌質(zhì)暗紫有瘀斑苔薄黃,脈象澀滯。證屬氣滯血瘀、郁熱傷胃。宜活血化瘀、行氣理胃。藥用丹參、蒲公英各30克,白花蛇舌草、半枝蓮各20克,香附、元胡各12克,三棱、莪術(shù)、五靈脂、蒲黃、川楝子、烏藥各10克,砂仁6克。每日一劑,水煎服。

        肝火犯胃型患者因久病脾胃氣虛,情志不舒,郁而化火,致使胃脘痞滿隱痛,食后疼痛加重,經(jīng)常燒心泛酸,口苦發(fā)黏,便溏,舌質(zhì)淡紅,苔黃膩,脈細(xì)數(shù)。證屬虛實(shí)夾雜、肝火犯胃。治宜舒肝理氣、清熱調(diào)胃。藥用黨參、柴胡、茯苓各15克,半夏、黃芩、梔子、木香、佛手、生麥芽各10克,黃連、吳茱萸、甘草各6克。每日一劑,水煎服。

        濕困脾胃型患者胃脘痞悶,納呆,少食即感脹,口淡無(wú)味,渴而少飲,腸鳴轆轆,大便稀溏,身重乏力,困倦懶動(dòng),舌質(zhì)淡胖苔白膩,脈象濡細(xì)。證屬濕阻脾胃,困遏中焦。宜健脾祛濕、理氣醒胃。藥用薏苡仁30克,蒼術(shù)、茯苓、雞內(nèi)金各12克,藿香、佩蘭、白蔻仁、厚樸、菖蒲、半夏、陳皮、干姜、枳殼、連翹各10克。每日一劑,水煎服。

        常見(jiàn)慢性胃炎的分類

        1、淺表性胃炎:是一種慢性胃粘膜淺表性炎癥,它是慢性胃炎中最多見(jiàn)的一種類型。而且病程纏綿,易反復(fù)發(fā)作,如不及時(shí)治療,極易進(jìn)展為慢性萎縮性胃炎。

        2、糜爛性胃炎:又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎。臨床上發(fā)生癌變的幾率最高。

        3、萎縮性胃炎:是以胃黏膜上皮和腺體萎縮,數(shù)目減少,胃黏膜變薄,黏膜基層增厚,或伴幽門(mén)腺化生和腸腺化生,或有不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病。本病病程較長(zhǎng),進(jìn)展緩慢,在其病變過(guò)程中常出現(xiàn)胃出血、胃潰瘍、貧血、胃癌等并發(fā)癥,并癌變的幾率很高。

        4、肥厚性胃炎:以胃粘膜皺襞顯著肥厚如腦回狀為特征,好發(fā)于胃底和胃體,局灶性或彌漫性。常伴原因不明的低蛋白血癥。

        5、膽汁反流性胃炎:是由于從膽囊排入十二指腸的膽汁和其它腸液混合,通過(guò)幽門(mén),逆流至胃,刺激胃粘膜,從而產(chǎn)生的炎癥性病變。

        6、胃竇炎:是指局限于胃竇部的一種慢性炎癥。

        慢性胃炎常見(jiàn)發(fā)病原因

        1、幽門(mén)螺桿菌感染、病毒或其毒素:多見(jiàn)于急性胃炎之后,胃黏膜病變經(jīng)久不愈而發(fā)展為慢性淺表性胃炎。主要指幽門(mén)螺桿菌感染。目前有學(xué)者認(rèn)為,慢性胃炎患者中,幽門(mén)螺桿菌感染率超過(guò)95%。

        2、飲食不節(jié):暴飲暴食,饑飽失常,過(guò)食辛辣、腌漬、燒烤、油炸、霉變食品,破壞胃粘膜。

        3、刺激性物質(zhì):如長(zhǎng)期飲烈性酒、濃茶、濃咖啡等刺激性物質(zhì),可破壞胃黏膜保護(hù)屏障而發(fā)生胃炎。

        4、藥物:某些藥物可引起慢性胃黏膜損害。

        5、口腔、咽部的慢性感染:口腔、咽部帶有病菌的分泌物進(jìn)入胃內(nèi),破壞胃粘膜。

        6、膽汁反流:膽汁中含有的膽鹽可破壞胃黏膜屏障,使胃液中的氫離子反彌散進(jìn)入胃黏膜而引起炎癥。

        7、長(zhǎng)期精神緊張,生活不規(guī)律:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,精神抑郁或過(guò)度緊張和疲勞,容易造成幽門(mén)括約肌功能紊亂,膽汁反流而發(fā)生慢性胃炎。

        8、環(huán)境因素:如環(huán)境改變,氣候變化,人若不能在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng),就可引起支配胃的神經(jīng)功能紊亂,便胃液分泌和胃的運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào),產(chǎn)生胃炎。

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