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      新生兒黃疸是怎么回事

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        小兒黃疸是在新生兒當中比較常見的一種疾病,是寶寶全身的皮膚還有雙眼都發(fā)黃。下面是由學習啦小編為大家?guī)黻P于新生兒黃疸是怎么回事的文章,歡迎閱讀!

        新生兒黃疸是怎么回事

        新生兒黃疸(別名:新生兒高膽紅素血癥,胎黃)是指新生兒期(自胎兒娩出臍帶結扎至生后28天),由于膽紅素在體內積聚而導致血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥,本病分為生理性黃疸和病理性黃疸。

        胎齡12周時,羊水中已有膽紅素。這是由胎兒氣管和支氣管樹分泌到羊水中的未結合膽紅素。胎兒靠胎盤供應血和氧氣,但是體內為低氧環(huán)境,必須有更多的紅細胞攜帶氧氣供給胎兒,才能滿足胎兒的需要。因此胎兒紅細胞破壞后產生的未結合膽紅素,極大部分通過胎盤到母體循環(huán)中去清除,故新生兒剛出生時都無黃疸。

        出生后,新生兒必須用自己的肺呼吸直接獲得氧氣,體內的低氧環(huán)境得到改變,紅細胞的需求量減少,于是大量的紅血球被破壞,分解產生未結合膽紅素。新生兒必須自己處理血紅蛋白的代謝產物--未結合膽紅素。

        但這時新生兒的肝功能不完善,酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟,葡萄糖醛酰轉移酶在足月兒要3~5天、未成熟兒要5~7天才成熟,不能把過多的膽紅質處理后排出體外,只能堆積在血液中。這種膽紅質象黃色的染料一樣,隨著血液的流動,加諸各種新生兒膽紅素代謝特點,把新生兒的皮膚和鞏膜染成黃色,就發(fā)生新生兒生理性黃疸。

        小兒黃疸 新生兒黃疸早期癥狀有哪些

        (一)病史

        1、黃疸出現(xiàn)時間:出生后24小時內出現(xiàn)黃疸者應首先考慮新生兒溶血病,其次再考慮巨細胞病毒感染等先天性感染;2~3天者以生理性黃疸最常見,ABO溶血癥亦應除外;4~7天者以敗血癥、母乳性黃疸較多見;7天后出現(xiàn)黃疸者則敗血癥、新生兒肝炎、膽道閉鎖、母乳性黃疸、球形紅細胞增多癥等均有可能。

        2、黃疸發(fā)展過程:新生兒溶血病最快,其次為敗血癥,新生兒肝炎及膽道閉鎖發(fā)展較慢且持久。

        3、糞便及尿的顏色:糞色甚淺或灰白、尿色深者提示新生兒肝炎或膽道閉鎖可能。

        4、家族史:家族有蠶豆病患者應考慮是否G6P-D缺陷病;父母有肝炎者應除外肝炎。

        5、妊娠史、生產史(胎膜早破、產程延長提示可能有產時感染)、臨產前母親用藥史等。

        (二)臨床癥狀:

        1、生理性黃疸輕者黃疸先見于面、頸,然后可遍及軀干及四肢,一般稍呈黃色,鞏膜可有輕度黃染,但手心足底不黃,2~3日后消退,至第5~6日皮色恢復正常;重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身,嘔吐物及腦脊液等也能黃染,時間長達1周以上,特別是個別早產兒可持續(xù)至第4周,大小便顏色正常,尿中無膽紅素。糞色甚淺或灰白、尿色深者提示新生兒肝炎或膽道閉鎖。

        2、黃疸色澤輕者呈淺花色,重者顏色較深,但皮膚紅潤,黃里透紅。

        3、黃疸部位多見于面、頸、鞏膜、軀干及四肢近端一般不過肘膝。

        4、生理性黃疸新生兒一般情況好,無貧血,肝脾不腫大,肝功能正常,不發(fā)生核黃疸。

        5、早產兒生理性黃疸較足月兒多見,可略延遲1~2天出現(xiàn),黃疸程度較重,消退也較遲,可延至2~4周。

        6、病理性黃疸常在出生后24h內出現(xiàn),持續(xù)時間在2周以上,早產兒在3周以上;黃疸在出生后消失復現(xiàn)并進行性加重。重癥的黃疸可以合并核黃疸。除此以外,由于發(fā)生原因不同,常有引起黃疸的原發(fā)病的伴隨癥狀。

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