小兒驚厥癥狀
小兒驚厥是小兒常見的急診，尤多見于嬰幼兒。由于多種原因使腦神經(jīng)功能紊亂所致。表現(xiàn)為突然的全身或局部肌群呈強(qiáng)直性和陣攣性抽搐，常伴有意識(shí)障礙。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于小兒驚厥癥狀，一起來看看吧!
小兒驚厥癥狀
(一)驚厥
驚厥發(fā)作前少數(shù)可有先兆：極度煩躁或不時(shí)“驚跳”，精神緊張;神情驚恐，四肢肌張力突然增加;呼吸突然急促、暫?；虿灰?guī)律;體溫驟升，面色劇變;瞳孔大小不等;邊緣不齊。典型表現(xiàn)為突然起病、意識(shí)喪失、頭向后仰、眼球固定上翻或斜視、口吐白沫、牙關(guān)緊閉、面部或四肢肌肉呈陣攣或強(qiáng)直性抽搐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張，呼吸不整、青紫或大小便失禁。驚厥持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至數(shù)分或更長。繼而轉(zhuǎn)入嗜睡或昏迷狀態(tài)。在發(fā)作時(shí)或發(fā)作后不久檢查，可見瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)遲鈍，病理反射陽性等體征，發(fā)作停止后不久意識(shí)恢復(fù)。低鈣血癥抽搐時(shí)，患兒可意識(shí)清楚。若意識(shí)尚未恢復(fù)前再次抽搐或抽搐反復(fù)發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)者，提示病情嚴(yán)重，可因腦水腫、呼吸衰竭而死亡。如抽搐部位局限且恒定，常有定位意義。新生兒驚厥常表現(xiàn)為無定型多變的各種各、樣的異常動(dòng)作，如呼吸暫停、不規(guī)則，兩眼凝視、陣發(fā)性蒼白或紫紺。嬰幼兒驚厥有時(shí)僅表現(xiàn)口角、眼角抽動(dòng)，一側(cè)肢體抽動(dòng)或雙側(cè)肢體交替抽動(dòng)。新生兒驚厥表現(xiàn)為全身性抽動(dòng)者不多，常表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不整或暫停，陣發(fā)性青紫或蒼白，兩眼凝視，眼球震顫，眨眼動(dòng)作或吸吮、咀嚼動(dòng)作等。
(二)驚厥持續(xù)狀態(tài)
指驚厥持續(xù)30分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不能完全恢復(fù)者。為驚厥的危重型。由于驚厥時(shí)間過長可引起高熱、缺氧性腦損害、腦水腫甚至腦疝。
(三)高熱驚厥
常見于6個(gè)月至4歲小兒，驚厥多在發(fā)熱早期發(fā)生，持續(xù)時(shí)間短暫，在一次發(fā)熱疾病中很少連續(xù)發(fā)作多次，常在發(fā)熱12小時(shí)內(nèi)發(fā)生，發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)快，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，熱退一周后腦電圖恢復(fù)正常，屬單純性高熱驚厥，預(yù)后良好。復(fù)雜性高熱驚厥發(fā)病年齡不定，常在6個(gè)月以前或6歲以后發(fā)生，起初為高熱驚厥，發(fā)作數(shù)次后低熱甚至無熱時(shí)也發(fā)生驚厥，有時(shí)反復(fù)發(fā)作多次，一次驚厥時(shí)間較長，超過15分鐘，腦電圖檢查在驚厥發(fā)作2周后仍為異常，預(yù)后較差。轉(zhuǎn)變?yōu)?a href='http://lpo831.com/yangsheng/dianxian/' target='_blank'>癲癇的可能性為15%～30%。
小兒驚厥的特點(diǎn)
任何顱外感染所致的突發(fā)高熱，均可引起小兒驚厥，故高熱驚厥為嬰幼兒時(shí)期最常見的驚厥原因。其發(fā)病率約2%～8%。具有顯著的遺傳傾向。其發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明了?？赡苤饕捎趮胗變旱?a href='http://lpo831.com/naoli/' target='_blank'>大腦發(fā)育尚未完善，分析鑒別及抑制能力較差，一個(gè)較弱的刺激也能在大腦引起強(qiáng)烈的興奮與擴(kuò)散，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞異常放電，因而發(fā)生驚厥。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為幼兒系“純陽之體，患受諸邪，生熱甚速，熱極生風(fēng)”。
典型的高熱驚厥多見于6個(gè)月～3歲小兒，6歲以后罕見。患兒一般體質(zhì)較好(純陽之體)，多于病初體溫驟升時(shí)出現(xiàn)驚厥(生熱甚速，熱極生風(fēng))，以上呼吸道感染時(shí)多見。驚厥一般呈全身性發(fā)作，次數(shù)少、時(shí)間短、恢復(fù)快，一般持續(xù)數(shù)秒至幾分鐘，很少超過15分鐘，驚厥停止后神志即可恢復(fù)正常。不伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，也查不出神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，預(yù)后良好。但自此以后，30%～50%的患兒以后發(fā)熱時(shí)亦易出現(xiàn)驚厥，一般到學(xué)齡期不再發(fā)生。在同一疾病過程中，很少發(fā)作兩次以上。若高熱不退，反復(fù)驚厥或持續(xù)驚厥不止，應(yīng)注意排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)或其它系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病。
容易復(fù)發(fā)
驚厥是全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識(shí)障礙，這種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時(shí)紊亂，神經(jīng)細(xì)胞異常放電的現(xiàn)象，大多由于過量的中樞神經(jīng)性沖動(dòng)引起，亦可由于末梢神經(jīng)肌肉刺激閾的降低，如血中游離鈣過低引起。小兒驚厥的發(fā)生率是成人的10～15倍，而高熱驚厥又是引起小兒驚厥的最主要原因之一，具統(tǒng)計(jì)5歲以下小兒，2%～3%曾有過高熱驚厥。
高熱驚厥常有復(fù)發(fā)，在初次驚厥發(fā)作以后，約25%～40%(平均33%)的病兒在以后的熱性病時(shí)出現(xiàn)驚厥復(fù)發(fā)。在高熱驚厥小兒中，1/3有第二次驚厥，其中的1/2有第三次發(fā)作。總共9%或更多的復(fù)發(fā)率。
因此預(yù)測是否會(huì)復(fù)發(fā)，對(duì)判斷高熱驚厥的預(yù)后是非常重要的。復(fù)發(fā)的預(yù)測主要是根據(jù)起病的年齡。初次發(fā)作在一歲以內(nèi)的患兒復(fù)發(fā)率最高，大約1/2病例會(huì)復(fù)發(fā)。另如果是復(fù)雜性高熱驚厥，有癲癇家族史者，復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)多。復(fù)發(fā)多發(fā)生在初次高熱驚厥后的2年以內(nèi)。
能引起癲癇
準(zhǔn)確地預(yù)測某一熱性驚厥能否出現(xiàn)后遺癥，是否會(huì)變?yōu)榘d癇，有一定困難。但根據(jù)一些“危險(xiǎn)因素”進(jìn)行估計(jì)是有一定幫助的。若熱性驚厥首次發(fā)作是單純性的，且驚厥前神經(jīng)系統(tǒng)正常，則癲癇的發(fā)生率為1%;在熱性驚厥前已有神經(jīng)系統(tǒng)異?；?yàn)閺?fù)雜性高熱驚厥，則癲癇發(fā)生率為2%～3%;若熱性驚厥前神經(jīng)系統(tǒng)已有異常而且為復(fù)雜性發(fā)作，則癲癇的發(fā)生率為9%。并且有報(bào)道，熱性驚厥病兒如有圍產(chǎn)期異常，當(dāng)轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇時(shí)往往是全身性發(fā)作。而另一些熱性驚厥的小兒，驚厥時(shí)間長，反復(fù)發(fā)作，或局限性發(fā)作，以后轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇時(shí)，往往表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)型癲癇。
總之熱性驚厥一般預(yù)后良好，僅有極少部分患者可轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇，留有后遺癥，其發(fā)生率為熱性驚厥的2%～7%。當(dāng)熱性驚厥患兒出現(xiàn)以下危險(xiǎn)因素時(shí)，預(yù)示轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的百分率增高。
(1)復(fù)雜性高熱驚厥，發(fā)作時(shí)間長約15分鐘，限局性發(fā)作，低于38℃時(shí)發(fā)作，一次熱病連續(xù)發(fā)作。
(2)熱性驚厥多次復(fù)發(fā)。
(3)熱性驚厥前有神經(jīng)系統(tǒng)異常、發(fā)育異常、智力低下或圍產(chǎn)期異常。
(4)首次發(fā)作在1歲以內(nèi)。
(5)家中有癲癇或熱性驚厥史。
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