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      小兒驚厥時的急救處理

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        新生兒驚厥存活者出現后遺癥的占14%~61%(平均20%)。主要表現為腦性癱瘓、智力障礙、癲癇,其他還有共濟失調、多動、視聽障礙、語言障礙、輕微腦功能障礙綜合征等。以下是學習啦小編分享給大家的關于小兒驚厥時的急救處理,一起來看看吧!

        小兒驚厥時的急救處理

        小兒一旦發(fā)生驚厥,家長千萬不要驚惶失措,要抓緊時間采取正確措施,幫助小兒度過危險并防止留下后遺癥。

        小明媽媽正忙著做晚飯,突然聽到奶奶驚恐的喊叫聲:“小明、小明……”她立刻跑到客廳,只見小明兩眼上翻、口角歪斜、雙手握拳、四肢不停地抽動,怎么呼喚都不答應。小明媽媽急壞了,抱起小明就往醫(yī)院跑。在路上,小明漸漸不抽了,還睜開眼睛喊媽媽,這時一直急得直哭的媽媽才緩過神來。但她仍不放心,這可是兒子一歲多以來第一次抽筋,而且還全身發(fā)熱。于是她還是決定帶小明去醫(yī)院。經過檢查,小明被診斷為由病毒感染引起的上呼吸道感染、高熱驚厥。

        癥狀特點

        驚厥發(fā)作時所表現的癥狀常有頭向后仰,雙目凝視或眨動,雙手緊握,四肢抽動或強直,意識障礙;有的還口吐白沫、全身挺直呈角弓反張狀。持續(xù)時間多為數秒鐘或幾分鐘不等,嚴重者可持續(xù)十幾分鐘甚至數十分鐘或反復發(fā)作,可造成患兒腦功能障礙,甚至危及生命。因此,無論什么原因引起的驚厥,都應給予緊急處理,以防發(fā)生后遺癥。

        如何急救

        小兒發(fā)生驚厥時多在家中,因此家長了解一些驚厥急救的知識很有必要。當小兒發(fā)生驚厥時,家長千萬不要驚慌失措,應抓緊時間采取以下幾個措施。

        1.保持呼吸道通暢  由于驚厥時患兒機體特別是腦的耗氧量明顯增加,而且還常常伴有屏氣及呼吸道分泌物增多,因此,要讓患兒平臥,頭偏向一側,及時清除口腔中的分泌物以防止吸入而窒息,并松解衣服,以防影響呼吸而加重缺氧。

        2.保持安靜  避免刺激,千萬不要拼命搖動患兒,應保持安靜以使驚厥次數和耗氧量減少,并保持室內空氣流通、清新,使患兒能吸入較多氧氣,最大限度地減輕缺氧對腦細胞的損害。

        3.防止意外發(fā)生  驚厥發(fā)生時,一定要有人看管,以防患兒墜地摔傷;肢體強直性抽搐時不要用力拉開,以防止骨折;同時可用一干凈手絹或布,裹一雙筷子或小木條墊在牙齒之間,以防咬傷舌頭。在送往醫(yī)院途中,要注意保持患兒的體位,不要包裹太嚴,不要蒙頭,防止頸部受壓影響氣道通氣而致窒息。

        4.止驚處理  患兒驚厥時可用指掐人中、合谷、涌泉、內關等穴位以止驚,最常用的是人中及合谷。如同時伴有高熱應積極給予降溫處理,如頭枕冰袋或用30%的酒精擦浴,以降低代謝、減少耗氧,盡可能減輕對腦和心肌的損害。

        另外,對以往有高熱驚厥病史的患兒,家中應常備一些退熱和止驚的藥物,如美林、水化氯醛等,一旦出現發(fā)熱,即應喂服降溫和防止抽搐的藥物,然后再送往醫(yī)院。

        怎樣預防

        驚厥在許多疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中均可出現,見于小兒的各年齡期,但最常見于嬰幼兒期。小兒驚厥可能留下癲癇、癡呆等后遺癥,所以除了要采取正確措施急救外,預防保健也很重要。首先,應增強體質,加強戶外活動和鍛煉。其次,在冬春、夏秋交替時,應特別關注小兒衣著、飲食。第三,需避免驚恐,平時應加強護理,避免讓小兒突然看見異物、聽見異聲或突然跌倒。第四,應當積極治療各種疾病,如急性細菌性痢疾、中毒性腦病、上呼吸道感染、腦膜炎等,阻止疾病的發(fā)展,以預防驚厥的發(fā)生。

        小兒驚厥的特點

        任何顱外感染所致的突發(fā)高熱,均可引起小兒驚厥,故高熱驚厥為嬰幼兒時期最常見的驚厥原因。其發(fā)病率約2%~8%。具有顯著的遺傳傾向。其發(fā)病機制至今尚未完全明了??赡苤饕捎趮胗變旱?a href='http://lpo831.com/naoli/' target='_blank'>大腦發(fā)育尚未完善,分析鑒別及抑制能力較差,一個較弱的刺激也能在大腦引起強烈的興奮與擴散,導致神經細胞異常放電,因而發(fā)生驚厥。祖國醫(yī)學認為幼兒系“純陽之體,患受諸邪,生熱甚速,熱極生風”。

        典型的高熱驚厥多見于6個月~3歲小兒,6歲以后罕見?;純阂话泱w質較好(純陽之體),多于病初體溫驟升時出現驚厥(生熱甚速,熱極生風),以上呼吸道感染時多見。驚厥一般呈全身性發(fā)作,次數少、時間短、恢復快,一般持續(xù)數秒至幾分鐘,很少超過15分鐘,驚厥停止后神志即可恢復正常。不伴有中樞神經系統器質性疾病,也查不出神經系統異常體征,預后良好。但自此以后,30%~50%的患兒以后發(fā)熱時亦易出現驚厥,一般到學齡期不再發(fā)生。在同一疾病過程中,很少發(fā)作兩次以上。若高熱不退,反復驚厥或持續(xù)驚厥不止,應注意排除中樞神經系統或其它系統的嚴重疾病。

        容易復發(fā)

        驚厥是全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮,常伴意識障礙,這種神經系統功能暫時紊亂,神經細胞異常放電的現象,大多由于過量的中樞神經性沖動引起,亦可由于末梢神經肌肉刺激閾的降低,如血中游離鈣過低引起。小兒驚厥的發(fā)生率是成人的10~15倍,而高熱驚厥又是引起小兒驚厥的最主要原因之一,具統計5歲以下小兒,2%~3%曾有過高熱驚厥。

        高熱驚厥常有復發(fā),在初次驚厥發(fā)作以后,約25%~40%(平均33%)的病兒在以后的熱性病時出現驚厥復發(fā)。在高熱驚厥小兒中,1/3有第二次驚厥,其中的1/2有第三次發(fā)作??偣?%或更多的復發(fā)率。

        因此預測是否會復發(fā),對判斷高熱驚厥的預后是非常重要的。復發(fā)的預測主要是根據起病的年齡。初次發(fā)作在一歲以內的患兒復發(fā)率最高,大約1/2病例會復發(fā)。另如果是復雜性高熱驚厥,有癲癇家族史者,復發(fā)機會多。復發(fā)多發(fā)生在初次高熱驚厥后的2年以內。

        能引起癲癇

        準確地預測某一熱性驚厥能否出現后遺癥,是否會變?yōu)榘d癇,有一定困難。但根據一些“危險因素”進行估計是有一定幫助的。若熱性驚厥首次發(fā)作是單純性的,且驚厥前神經系統正常,則癲癇的發(fā)生率為1%;在熱性驚厥前已有神經系統異常或為復雜性高熱驚厥,則癲癇發(fā)生率為2%~3%;若熱性驚厥前神經系統已有異常而且為復雜性發(fā)作,則癲癇的發(fā)生率為9%。并且有報道,熱性驚厥病兒如有圍產期異常,當轉變?yōu)榘d癇時往往是全身性發(fā)作。而另一些熱性驚厥的小兒,驚厥時間長,反復發(fā)作,或局限性發(fā)作,以后轉變?yōu)榘d癇時,往往表現為精神運動型癲癇。

        總之熱性驚厥一般預后良好,僅有極少部分患者可轉變?yōu)榘d癇,留有后遺癥,其發(fā)生率為熱性驚厥的2%~7%。當熱性驚厥患兒出現以下危險因素時,預示轉變?yōu)榘d癇的百分率增高。

        (1)復雜性高熱驚厥,發(fā)作時間長約15分鐘,限局性發(fā)作,低于38℃時發(fā)作,一次熱病連續(xù)發(fā)作。

        (2)熱性驚厥多次復發(fā)。

        (3)熱性驚厥前有神經系統異常、發(fā)育異常、智力低下或圍產期異常。

        (4)首次發(fā)作在1歲以內。

        (5)家中有癲癇或熱性驚厥史。

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      小兒驚厥時的急救處理

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