急性心肌梗塞的誘因_急性心肌梗塞的并發(fā)癥
急性心肌梗塞是冠心病的一種危重表現(xiàn),特別是在發(fā)病后的24小時(shí)內(nèi),死亡率最高。引發(fā)急性心肌梗塞的誘因有哪些?怎么搶救急性心肌梗塞患者呢?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的急性心肌梗塞的誘因，希望對(duì)你有用!
急性心肌梗塞的6大誘因
1、過(guò)勞
過(guò)重的體力勞動(dòng)，尤其是負(fù)重登樓，過(guò)度體育活動(dòng)，連續(xù)緊張勞累等，都可使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動(dòng)脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分?jǐn)U張而造成心肌缺血。劇烈體力負(fù)荷也可誘發(fā)斑塊破裂，導(dǎo)致急性心肌梗死。
2、激動(dòng)
由于激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。
3、暴飲暴食
不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，引起急性心肌梗死。
4、寒冷刺激
突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季節(jié)是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。
5、便秘
便秘在老年人當(dāng)中十分常見(jiàn)。臨床上，因便秘時(shí)用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗死的老年人并不少見(jiàn)。必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。
6、吸煙、大量飲酒
吸煙和大量飲酒可通過(guò)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。
急性心肌梗塞部位表現(xiàn)
(1)前壁：前壁心肌梗塞時(shí)病變血管為前降支，前降支供應(yīng)左室心肌約50%的血液，一旦完全閉塞，心肌壞死范圍大，可造成較嚴(yán)重的左心室損傷而致左室功能明顯受損，出現(xiàn)左室舒張末壓增高，容量增加，射血分?jǐn)?shù)降低，心力衰竭，甚至心源性休克。
(2)下壁：下壁心肌梗塞可以造成某些心室肌群的收縮異常，但此種心室肌收縮的不協(xié)調(diào)相對(duì)來(lái)講對(duì)心功能影響比較小，不易發(fā)生左心功能異常。因竇房結(jié)和房室結(jié)區(qū)的血液供應(yīng)多數(shù)來(lái)自右冠狀動(dòng)脈，所以，下壁心肌梗塞易合并竇性心動(dòng)過(guò)緩及房室傳導(dǎo)阻滯，但此種緩慢性心律失常多為一過(guò)性的，預(yù)后比較好。當(dāng)合并大面積右室梗塞時(shí)，臨床上可出現(xiàn)低血壓、低心排狀態(tài)及體循環(huán)淤血征象。
(3)心內(nèi)膜下心肌梗塞：將局限于心內(nèi)膜層1/2或1/3，未累及心室壁全層的急性心肌梗塞稱為心內(nèi)膜下心肌梗塞，其梗塞后心絞痛及再梗率較高，其左心室功能受損和并發(fā)癥與穿透性心肌梗塞比較差別不大。
急性心肌梗塞的搶救措施
1)當(dāng)考慮患者為急性心肌梗塞時(shí)應(yīng)立即臥床休息，絕對(duì)禁止各類活動(dòng)，避免一切于擾，盡量減少噪音，保持安靜環(huán)境。
2)對(duì)典型患者應(yīng)立即以予止痛、減輕緊張過(guò)激情緒，如有攜帶急救藥盒，即以口服安定片、硝酸甘油片或吸入亞硝酸異戊脂霧劑。如果有條件時(shí)，立即給予肌注嗎啡或杜冷丁則更好。
3)對(duì)非典型患者，也應(yīng)按以上措施處理，注意并發(fā)癥的出現(xiàn)。
4)如果在家里備有或在搶救現(xiàn)場(chǎng)附近有急救站、流動(dòng)救護(hù)車等，應(yīng)迅速給予吸氧，盡可能采取正規(guī)嚴(yán)格的搶救措施，爭(zhēng)取時(shí)間，則極有利于提高搶救成功率。院前搶救的同時(shí)一定要聯(lián)系?？漆t(yī)生，以提高搶救成功機(jī)會(huì)。
急性心肌梗塞的并發(fā)癥
1、動(dòng)脈栓塞
主要為左室壁血栓脫落所引起。根據(jù)栓塞的部位，可能產(chǎn)生腦部或其他部位的相應(yīng)癥狀，常在起病后1—2周發(fā)生。
2、心室膨脹瘤
梗塞部位在心臟內(nèi)壓的作用下，顯著膨出。心電圖常示持久的ST段拾高。
3、心肌破裂
少見(jiàn)?？稍诎l(fā)病1周內(nèi)出現(xiàn)，患者常突然休克甚至造成死亡。
4、乳頭肌功能不全
乳頭肌功能不全的病變可分為壞死性與纖維性2種，在發(fā)生心肌梗死后，心尖區(qū)突然出現(xiàn)響亮的全收縮期雜音，第一心音減低。
5、心肌梗死后綜合征
發(fā)生率約10，于急性心肌梗塞后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，可反復(fù)發(fā)生，表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、心包炎、胸膜炎或肺炎等癥狀、體征，可能為機(jī)體對(duì)壞死物質(zhì)的過(guò)敏 反應(yīng)。
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