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      慢性胰腺炎的癥狀治療_如何預防慢性胰腺炎

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        慢性胰腺炎是一種由多種原因導致的胰 腺組織進行性破壞的炎性疾病,最終可引起胰腺內外分泌功能不全,部分患者甚至可進展為胰腺癌。慢性胰腺炎有什么癥狀?如何治療慢性胰腺炎?下面就是學習啦小編給大家整理的慢性胰腺炎的癥狀治療,希望對你有用!

        慢性胰腺炎的病因

        1.梗阻

        在歐洲、亞洲及我國較多見。最常見的梗阻原因是膽結石。引起Vater壺腹部阻塞的原因有:膽結石通過或嵌頓于Vater壺腹、膽道蛔蟲、十二指腸乳頭水腫、壺腹部括約肌痙攣、壺腹部狹窄等。膽胰共同通路的梗阻,導致膽汁反流進入胰管,造成膽汁誘發(fā)的胰實質損傷。單純胰管梗阻也足以引起胰腺損害。

        2.過量飲酒

        在美國都市中過量飲酒是急性胰腺炎的主要原因。在我國此種情況也不少見。過量飲酒與急性胰腺炎的發(fā)病有密切關系。

        3.暴飲暴食

        尤其過食高蛋白、高脂肪食物,加之飲酒,可刺激胰液的過量分泌,在伴有胰管部分梗阻時,可發(fā)生急性胰腺炎。

        4.高脂血癥

        也是急性胰腺炎的一個病因。高脂血癥可繼發(fā)于腎炎、去勢治療及應用外源性雌激素,以及遺傳性高脂血癥(I型、V型)。

        5.高鈣血癥

        常發(fā)生于甲狀旁腺功能亢進的病人。鈣能誘導胰蛋白酶原激活使胰腺自身破壞;高鈣可產生胰管結石造成胰管梗阻;高鈣還可刺激胰液分泌增多,經腹膜吸收入血液,使血淀粉酶和脂肪酶升高;大量胰酶入血可導致肝、腎、心、腦等器官的損害,引起多器官功能不全綜合征。

        慢性胰腺炎的癥狀表現

        1.腹痛

        是主要臨床癥狀。腹痛劇烈,起始于中上腹,也可偏重于右上腹或左上腹,放射至背部。累及全胰則呈腰帶狀向腰背部放射痛。飲酒誘發(fā)的胰腺炎常在醉酒后12~48小時期間發(fā)病,出現腹痛。膽源性胰腺炎常在飽餐之后出現腹痛。

        2.惡心、嘔吐常與腹痛伴發(fā)

        嘔吐劇烈而頻繁。嘔吐物為胃十二指腸內容,偶可伴咖啡樣內容。

        3.腹脹

        早期為反射性腸麻痹,嚴重時可由腹膜后蜂窩織炎刺激所致。鄰近胰腺的上段小腸和橫結腸麻痹擴張。腹脹以上腹為主,腹腔積液時腹脹更明顯,病人排便、排氣停止,腸鳴音減弱或消失。

        4.腹膜炎體征

        水腫性胰腺炎時,壓痛只限于上腹部,常無明顯肌緊張。出血壞死性胰腺炎壓痛明顯,并有肌緊張和反跳痛,范圍較廣或延及全腹。

        5.其他

        初期常呈中度發(fā)熱,約38℃。合并膽管炎者可伴寒戰(zhàn)、高熱。胰腺壞死伴感染時,高熱為主要癥狀之一。黃疸可見于膽源性胰腺炎,或者由于膽總管被水腫的胰頭壓迫所致。重癥胰腺炎病人出現脈搏細速、血壓下降、低血容量乃至休克。伴急性肺功能衰竭者有呼吸急促、呼吸困難和發(fā)紺。還可有精神癥狀,包括感覺遲鈍、意識模糊、易怒、精神變態(tài)和昏迷。少數重癥胰腺炎左腰部可有青紫色斑,臍周也可有青紫色斑。胃腸出血時可發(fā)生嘔血和便血。血鈣降低時,可出現手足抽搐。

        慢性胰腺炎的治療

        1.腹痛治療

        一般治療:慢性胰腺炎患者須絕對戒酒,避免暴飲暴食。慎用某些可能與發(fā)病有關的藥物,如柳氮磺吡啶、雌激素、糖皮質激素、吲哚美辛、氫氯噻嗪、甲基多巴等。對于酒精性胰腺炎,絕對禁酒后可使75%的患者疼痛癥狀得以緩解。酒精性胰腺炎患者若繼續(xù)飲酒,其病死率大大提高。

        2.脂肪瀉的治療

        限制脂肪的攝入,限制的程度依脂肪吸收不良的嚴重程度而定,一般每天少于20g即可,若限制脂肪攝入無效,則須開始藥物等內科治療。

        內科治療首要原則是每餐至少供應3萬U的脂肪酶。服用腸衣型胰酶制劑是一種相當有效的方法。治療的目的是控制癥狀,而不是使脂肪吸收不良恢復至正常。國外已用于臨床的胰酶制劑有胰酶、胰脂肪酶、胰脂肪酶及胰酶等。這些藥物一般為3~4次/d,餐前服用,30天為一療程,有條件者30天后可繼續(xù)服用。對于有體重下降且對飲食、胰酶治療無效的嚴重脂肪瀉患者,可給予中鏈三酰甘油(MCTs),MCTs可為機體供給能量,它不像長鏈三酰甘油,需要膽鹽和胰酶。MCTs易為胃及胰脂肪酶降解,不需要膽汁。另外,MCTs可被小腸黏膜直接吸收,對胰腺分泌刺激小。國外已有腸衣制劑,每天服用3~4罐,連續(xù)10周。臨床上不主張使用大劑量的胰酶制劑。

        3.糖尿病的治療

        糖尿病常發(fā)生于嚴重的晚期慢性胰腺炎患者,只有當80%以上的胰腺組織遭到破壞才可能出現。

        控制飲食,配合胰酶制劑加強脂肪和蛋白質的吸收。由于對胰島素敏感,應給予低劑量胰島素,以每天20~40U為宜,血糖不必降到正?;蛘R韵?,適當控制即可。治療時應告知患者辨認有關低血糖的癥狀,進行密切監(jiān)測,注意個體化原則,避免低血糖的發(fā)生。

        4.內鏡治療

        隨著內鏡診斷和治療技術的不斷提高,慢性胰腺炎在臨床上越來越多地采用內鏡治療。對于輕中度慢性胰腺炎,內鏡治療可以避免手術,緩解疼痛,改善胰腺功能,擴展了治療的手段。內鏡治療的并發(fā)癥有出血、穿孔、胰管損傷及術后急性胰腺炎和胰腺膿腫等。

        慢性胰腺炎的預防

        1、防治相關疾病

        膽系疾病是老年人的常見病,多發(fā)病,積極防治膽系疾病是預防老年人慢性胰腺炎的重要措施,此外,與本病發(fā)病有關的疾病,如甲狀旁腺功能亢進,高脂血癥等也必須積極防治。

        2、徹底地治療急性胰腺炎

        老年人慢性胰腺炎患者中,有相當一部分有急性胰腺炎病史,推測本病的發(fā)病可能與急性胰腺炎未徹底治愈有關,故此,患有急性胰腺炎者必須積極治療,徹底治愈,以免留下后患。

        3、不酗酒,少飲酒

        長期酗酒之人易引起慢性酒精中毒,酒精中毒是慢性胰腺炎的重要發(fā)病原因之一,故從青年開始就應養(yǎng)成不酗酒或只是少量飲酒的良好習慣,如果患有慢性胰腺炎者,為防止病情發(fā)展,必須徹底戒酒。

        4、飲食有度,慎飲食

        防止暴飲暴食,對預防本病非常重要,同時,老年人飲食宜清淡,少食辛辣肥甘,醇酒厚味,以防腸胃積熱引起本病。

        5、怡情節(jié)志,心情舒暢

        老年人宜避免憂思郁怒等不良的精神刺激,心情愉快,則氣機調暢,氣血流通,可防本病。

        
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