大環(huán)內(nèi)酯類的不良反應(yīng)
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大環(huán)內(nèi)酯類的不良反應(yīng)
大環(huán)內(nèi)酯類毒性較低,一般很少引起不良反應(yīng)。
1.胃腸道反應(yīng):紅霉素口服或靜注均可引起胃腸道反應(yīng)。新大環(huán)內(nèi)酯類發(fā)生率較紅霉素低,亦能耐受。臨床癥狀可見腹痛﹑腹脹﹑惡心。
2.肝損害:以膽汁淤積為主,亦可致肝實(shí)質(zhì)損害,可見阻塞性黃疸﹑轉(zhuǎn)氨酶升高等。紅霉素酯化物易發(fā)生,發(fā)生率高達(dá)40%。本類其他藥物發(fā)生率較低。肝功能不良者禁用紅霉素。
3.耳毒性:耳聾多見,先為聽力下降,前庭功能受損。劑量高于每日4g,易發(fā)生;用藥兩周時(shí)出現(xiàn);老年腎功能不良者發(fā)生多。
4.心臟毒性:為一特殊不良反應(yīng),表現(xiàn)為心電圖復(fù)極異常,即Q-T間期延長﹑惡性心律失常﹑尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速,可出現(xiàn)昏厥或猝死。靜脈滴注速度過快時(shí)易發(fā)生。
大環(huán)內(nèi)酯類的注意事項(xiàng)
1. 禁用于對紅霉素及其他大環(huán)內(nèi)酯類過敏的患者。
2. 紅霉素及克拉霉素禁止與特非那丁合用,以免引起心臟不良反應(yīng)。
3. 肝功能損害患者如有指征應(yīng)用時(shí),需適當(dāng)減量并定期復(fù)查肝功能。
4.肝病患者和妊娠期患者不宜應(yīng)用紅霉素酯化物。
5. 妊娠期患者有明確指征用克拉霉素時(shí),應(yīng)充分權(quán)衡利弊,決定是否采用。哺乳期患者用藥期間應(yīng)暫停哺乳。
6.乳糖酸紅霉素粉針劑使用時(shí)必須首先以注射用水完全溶解,加入生理鹽水或5%葡萄糖溶液中,藥物濃度不宜超過0.1%~0.5%,緩慢靜脈滴注。
大環(huán)內(nèi)酯類的臨床應(yīng)用
大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在臨床上可用于治療:
1.軍團(tuán)菌病:大環(huán)內(nèi)酯類治療嗜肺軍團(tuán)菌﹑麥克達(dá)德軍團(tuán)菌或其他軍團(tuán)菌引起的肺炎及社區(qū)獲得性肺炎。
2.鏈球菌感染:本類抗生素可用于治療化膿性鏈球菌﹑溶血性鏈球菌﹑肺炎鏈球菌等引起的咽炎﹑猩紅熱﹑丹毒﹑急性扁桃體炎﹑蜂窩組織炎。
3.衣原體﹑支原體感染:包括沙眼衣原體所致的結(jié)膜炎等眼部感染,肺炎支原體﹑衣原體所致的肺炎﹑急性支氣管炎﹑慢性支氣管急性發(fā)作等呼吸系統(tǒng)感染,衣原體和支原體所致的尿道炎﹑宮頸炎﹑盆腔炎等泌尿生殖系統(tǒng)感染。紅霉素可在妊娠期間作為一線藥物治療泌尿生殖系統(tǒng)衣原體感染,也被用于四環(huán)素禁忌癥。嬰兒期衣原體肺炎和新生兒眼炎。
4.棒狀桿菌感染:紅霉素能根除白喉?xiàng)U菌感染,改善急慢性白喉帶菌者狀況,但不改變白喉急性感染進(jìn)程。本類抗生素也可治療棒狀桿菌敗血癥等。
5.其它:本類藥物可用于對青霉素過敏的葡萄球菌﹑鏈球菌或肺炎球菌感染患者。可作為治療隱孢子蟲病及弓形體病的選用藥物。也可用于治療皮膚軟組織感染。
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