阿昔洛韋出現(xiàn)的不良反應(yīng)
阿昔洛韋主要用于單純皰疹病毒所致的各種感染，可用于初發(fā)或復(fù)發(fā)性皮膚、粘膜，外生殖器感染及免疫缺陷者發(fā)生的HSV感染，那么你知道阿昔洛韋出現(xiàn)的不良反應(yīng)是什么嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的阿昔洛韋出現(xiàn)的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!
阿昔洛韋出現(xiàn)的不良反應(yīng)
1.常見(jiàn)的不良反應(yīng)：注射部位的炎癥或靜脈炎、皮膚瘙癢或蕁麻疹。
2.少見(jiàn)的不良反應(yīng)：口服給藥皮膚瘙癢，長(zhǎng)程給藥偶見(jiàn)月經(jīng)紊亂。注射給藥特別靜脈注射時(shí)，少見(jiàn)有急性腎功能不全、血尿和低血壓。
3.罕見(jiàn)的不良反應(yīng)：昏迷、意識(shí)模糊、幻覺(jué)、癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
4.局部用藥不良反應(yīng)：出現(xiàn)輕度疼痛、灼痛和刺痛占28%，瘙癢占4%，皮疹0.3%.
5.以下癥狀如持續(xù)存在或明顯應(yīng)引起注意醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理：
長(zhǎng)期口服本品出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腹瀉、頭痛、惡心、嘔吐、暈眩(較短程用藥為多)。長(zhǎng)期用藥少見(jiàn)有痤瘡和失眠;短程用藥少見(jiàn)有食欲減退。注射用藥常見(jiàn)輕度頭痛，少見(jiàn)多汗。
本品對(duì)細(xì)胞毒性小，安全范圍大。外用滴眼劑和乳膏劑無(wú)明顯不良反應(yīng)。靜脈給藥需緩慢滴注1小時(shí)以上或連續(xù)緩慢滴注，一般無(wú)反應(yīng)。有時(shí)可見(jiàn)皮疹、蕁麻疹、發(fā)燒等過(guò)敏反應(yīng)，停藥即消退。亦有時(shí)出現(xiàn)頭痛、惡心、低血壓、血尿等不良反應(yīng)?？诜?00—800mg，一日5次，大量飲水也無(wú)明顯反應(yīng)，正常人耐受性較強(qiáng)。但在高濃度快速滴注或口服大劑量的失水病人，可因本品水溶性差，輸液過(guò)少析出結(jié)晶阻塞腎小管、腎小球而造成腎功能衰竭。腎功能不正常的病人和嬰兒排泄功能低，需減量給藥。靜脈點(diǎn)滴或口服未見(jiàn)對(duì)骨髓有何影響。一時(shí)性血清肌酐升高，皮疹，蕁麻疹，出汗，血尿，低血壓，頭痛，惡心等。
ACV的不良反應(yīng)較其他抗病毒藥為少，多出現(xiàn)在血藥濃度超過(guò)25mg/L時(shí)，此時(shí)可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適;大劑量快速靜注后可能有尿素氮、肌酐升高、腎小管內(nèi)結(jié)晶沉淀、血尿。少數(shù)患者可出現(xiàn)嗜睡、譫妄、震顫等，停藥后可自愈。外用軟膏偶可有局部燒灼或刺痛感。偶可發(fā)生角膜上皮損害即彌漫性表層角膜炎。 除偶有頭暈、嘔吐、頭痛外，口服阿昔洛韋幾乎無(wú)毒，靜注耐受較好，只1%病人會(huì)發(fā)生腦病，高劑量靜注可引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)障礙。
大劑量突擊性注射，可發(fā)生急性腎小管壞死。除偶有頭暈、嘔吐、頭痛外，口服阿昔洛韋幾乎無(wú)毒，靜注耐受較好，只1%病人會(huì)發(fā)生腦病，高劑量靜注可引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)障礙。大劑量突擊性注射，可發(fā)生急性腎小管壞死。幾乎無(wú)毒，靜注耐受較好，只1%病人會(huì)發(fā)生腦病，高劑量靜注可引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)障礙。大劑量突擊性注射，可發(fā)生急性腎小管壞死。除偶有頭暈、嘔吐、頭痛外，口服阿昔洛韋幾乎無(wú)毒，靜注耐受較好，只1%病人會(huì)發(fā)生腦病，高劑量靜注可引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)障礙。大劑量突擊性注射，可發(fā)生急性腎小管壞死。
阿昔洛韋的注意事項(xiàng)
1.對(duì)阿昔洛韋過(guò)敏者也可能對(duì)該品過(guò)敏。
2.生殖器復(fù)發(fā)性皰疹感染以問(wèn)歇短程療法給藥有效。由于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)曾發(fā)現(xiàn)該品對(duì)生育的影響及致突變，因此口服劑量與療程不應(yīng)超過(guò)推薦標(biāo)準(zhǔn)。生殖器復(fù)發(fā)性皰疹的長(zhǎng)程療法也不應(yīng)超過(guò)6個(gè)月。
3.生育與孕婦：大劑量注射劑可致動(dòng)物睪丸萎縮和精子數(shù)減少，然而人體每日口服400mg和1000mg連續(xù)6個(gè)月未見(jiàn)類(lèi)似情況。藥物能通過(guò)胎盤(pán)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胚胎無(wú)影響。
4.乳母：藥物在乳汁中的濃度為血藥濃度的0.6～4.1倍，但未發(fā)現(xiàn)乳兒異常。兒童中亦未發(fā)現(xiàn)特殊不良反應(yīng)。
5.成人急性或慢性腎功能不全者不宜用該品靜滴，因滴速過(guò)快時(shí)可引起腎衰竭。
6.老年人：由于生理性腎功能的衰退，該品劑量需調(diào)整。
7.以下情況需考慮用藥利弊：脫水或已有腎功能不全者，該品劑量應(yīng)減少。嚴(yán)重肝功能不全者、對(duì)該品不能承受者、精神異常或以往對(duì)細(xì)胞毒性藥物出現(xiàn)精神反應(yīng)者，靜脈應(yīng)用該品易產(chǎn)生精神癥狀，需慎用。
8.嚴(yán)重免疫功能缺陷者長(zhǎng)期或多次應(yīng)用該品治療后可能引起單純皰疹病毒和帶狀皰疹病毒對(duì)該品耐藥。如單純皰疹患者應(yīng)用阿昔洛韋后皮損不見(jiàn)改善者應(yīng)測(cè)試單純皰疹病毒對(duì)該品的敏感性。
9.對(duì)診斷的干擾：靜脈給藥可引起腎小管阻塞，使血肌酐和尿素氮增高。如劑量恰當(dāng)、水分充足不會(huì)引起。
10.隨訪檢查：女性生殖器皰疹患者大多易患子宮頸癌，因此患者至少每年應(yīng)檢查一次，以早期發(fā)現(xiàn)。靜脈用藥可能引起腎毒性，用藥前或用藥期間應(yīng)檢查腎功能。
11.逾量處理：該品無(wú)特殊解毒藥。主要采用對(duì)癥治療和支持療法：給予充足的水分防止藥物沉積于腎小管;血透有助于排泄血中的藥物，對(duì)急性腎衰竭和血尿患者尤為重要。
阿昔洛韋的藥物相互作用
1.靜脈給藥時(shí)與干擾素或甲氨蝶呤(鞘內(nèi))合用，可能引起精神異常，應(yīng)慎用。2.靜脈給藥時(shí)與腎毒性藥物合用可加重腎毒性，特別對(duì)腎功能不全者更易發(fā)生。
3.丙磺舒可減少該品靜脈給藥時(shí)藥物自腎小管的分泌，使血藥濃度增高，消除半衰期延長(zhǎng)，毒性增加。
4.與齊多夫定合用可引起腎毒性，表現(xiàn)為深度昏睡和疲勞。丙磺舒、β內(nèi)酰胺類(lèi)可提高該品的血藥濃度。該品與氨基糖甙類(lèi)合用，可增加腎毒性。該品與丙磺舒競(jìng)爭(zhēng)性抑制有機(jī)酸分泌，并用丙磺舒可使該品的排泄減慢，半衰期延長(zhǎng)，體內(nèi)藥物量蓄積。
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