強(qiáng)心苷類藥物主要用以治療慢性心功能不全，此外又可治療某些心律失常，尤其是室上性心律失常，那么你知道強(qiáng)心苷類藥物有哪些不良反應(yīng)嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的強(qiáng)心苷類藥物有哪些不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　強(qiáng)心苷類藥物有的不良反應(yīng)

　　1.胃腸道反應(yīng)：厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛

　　2.神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、疲乏、眩暈、惡夢(mèng)、視力模糊、色視障礙(黃、綠視)

　　3.心臟毒性：室性早搏、房室結(jié)性、室性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯等

　　強(qiáng)心苷類藥物的中毒防治

　　首先應(yīng)根據(jù)患者的機(jī)體狀況及近期是否用過長(zhǎng)效強(qiáng)心苷等情況，選擇適當(dāng)制劑、用量及給藥方法，減少中毒機(jī)會(huì)。在用藥過程中應(yīng)密切注意患者的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)中毒癥狀應(yīng)立即停藥。強(qiáng)心苷引起的快速型心律失常用鉀鹽治療常有效，鉀鹽對(duì)異位起搏點(diǎn)的自律性有顯著抑制作用。但應(yīng)注意，鉀離子能直接減慢心率和傳導(dǎo)速度，加重強(qiáng)心苷引起的傳導(dǎo)阻滯，有明顯房室傳導(dǎo)阻滯和心動(dòng)過緩者不宜采用。

　　苯妥英鈉和利多卡因等抗心律失常藥對(duì)強(qiáng)心苷引起的快速型心律失常非常有效，它們既能降低異位節(jié)律點(diǎn)的自律性，又不抑制房室傳導(dǎo)，苯妥英鈉還可改善房室傳導(dǎo)，更為適用。

　　對(duì)強(qiáng)心苷引起的竇性心動(dòng)過緩及傳導(dǎo)阻滯使用阿托品治療。此外，考來烯胺能與洋地黃毒苷結(jié)合，阻斷肝腸循環(huán)，減輕中毒。地高辛抗體Fab片段靜脈注射，可迅速與地高辛結(jié)合，解除地高辛對(duì)Na+，K+-ATP酶的抑制。

　　強(qiáng)心苷類藥物的使用分類

　　強(qiáng)心苷對(duì)不同原因引起的CHF，在對(duì)癥治療的效果上卻有很大差別。

　　1、它對(duì)瓣膜病、高血壓、先天性心臟病等所引起者通過改善心肌收縮性能、降低心臟前后負(fù)荷、增加心輸出量因而療效良好。

　　2、對(duì)繼發(fā)于嚴(yán)重貧血、甲亢及維生素 B1缺乏癥的CHF則療效較差，因這些情況下，心肌能量生產(chǎn)已有障礙，而強(qiáng)心甙又不能改進(jìn)能量的生產(chǎn)。對(duì)肺原性心臟病、嚴(yán)重心肌損傷或活動(dòng)性心肌炎如風(fēng)濕 活動(dòng)期的CHF，強(qiáng)心甙療效也差，因?yàn)榇藭r(shí)心肌缺氧，既有能量生產(chǎn)障礙，又易發(fā)生強(qiáng)心甙中毒，使藥量也受到限制，難以發(fā)揮療效。

　　3、對(duì)心肌外機(jī)械因素引起的 CHF，包括嚴(yán)重二尖瓣狹窄及縮窄性心包炎，強(qiáng)心甙療效更差甚至無效，因?yàn)榇藭r(shí)左室舒張充盈受限，搏出量受限，難以緩解癥狀。

　　強(qiáng)心苷類藥物的作用機(jī)制

　　地高辛等強(qiáng)心苷的正性肌力作用的機(jī)制主要是抑制細(xì)胞膜結(jié)合的Na，K-ATP酶，致使心肌細(xì)胞內(nèi)游離Ca2+ 濃度升高。目前認(rèn)為Na，K-ATP酶是強(qiáng)心苷的特異性受體，它由α及β亞單位組成的一個(gè)二聚體。α亞單位是催化亞單位，貫穿膜內(nèi)外兩側(cè)，分子量112000。β亞單位為一糖蛋白，分子量約35000，可能與α亞單位的穩(wěn)定性有關(guān)。強(qiáng)心苷與Na，K-ATP酶結(jié)合，抑制酶的活性，使Na，K離子轉(zhuǎn)運(yùn)受到抑制，結(jié)果細(xì)胞內(nèi)Na逐漸增加，K逐漸減少。強(qiáng)心苷的作用機(jī)制：阻斷Na,K-ATP酶后，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度升高，通過細(xì)胞膜上Na-Ca交換系統(tǒng)，不是使胞內(nèi)Ca2與胞外Na進(jìn)行交換，而是使胞內(nèi)Na與胞外Ca進(jìn)行交換，使細(xì)胞內(nèi)Ca濃度升高。

　　體內(nèi)過程

　　口服者主要在腸道吸收，在胃中吸收極微，洋地黃毒苷吸收最完全而恒定，地高辛稍差。通常，作用迅速而短暫的強(qiáng)心苷脂溶性低，在腸道中吸收不良，這些藥物常注射藥。強(qiáng)心苷進(jìn)入血液后，與血清蛋白有一定程度的結(jié)合。洋地黃毒苷主要在肝內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化，其亦具強(qiáng)心作用的代謝產(chǎn)物及未變化的原形從膽汁排出，這些物質(zhì)在腸內(nèi)又被吸收，從而形成一個(gè)腸肝循環(huán)，因此洋地黃毒苷的蓄積性最強(qiáng)，作用最為持久。作用快的強(qiáng)心苷，如地高辛主要以原形從腎排出，因此其排泄受腎功能的影響。

　　強(qiáng)心苷與心肌并無特殊親和力，分布在心臟的強(qiáng)心苷遠(yuǎn)較分布于肝臟、骨骼肌者為少，但心肌對(duì)強(qiáng)心苷有特高的感受性。強(qiáng)心苷在視網(wǎng)膜中有分布。洋地黃毒苷的吸收既完全，又不受腎功能影響，故在血中濃度較恒定。地高辛的吸收既不完全，又有較大的個(gè)體差異，更受腎功能的影響,故在血中濃度,個(gè)體相差可達(dá)數(shù)倍。因此，地高辛血藥濃度測(cè)定受多種因素影響，在判斷中毒診斷時(shí)，應(yīng)結(jié)合臨床具體情況。

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