兒科常用藥物用法用量
兒童生病要吃藥,但是兒科常用藥物用法用量你知道多少?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的兒科常用藥物用法用量的相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)你有用!
兒科常用藥物用法用量
能在兒科使用的藥物,其說(shuō)明書(shū)上多標(biāo)注有兒童用藥計(jì)算方法,按公斤體重藥量乘以患兒體重,則等于目前每天用藥量,再按說(shuō)明書(shū)要求分次使用即可。
如果說(shuō)明書(shū)上無(wú)兒童用量,只標(biāo)注:兒童酌減。則常用兒童體重(公斤)÷50(約定成人體重值)× 成人藥量,即可得到目前兒童所用藥量。
兒科常用藥物注意事項(xiàng)
1. 氨基糖苷類
在兒科,所有氨基糖甙類的抗菌素,如:慶大霉素、丁胺卡那霉素、小諾霉素等的所有劑型,因其耳腎毒性,均列為禁用。
目前仍常見(jiàn)到有使用慶大霉素顆粒口服或者其針劑霧化吸入、小諾霉素肌注者,現(xiàn)在可以替代的藥品很多,不要因其不需要皮試而盲目選擇。
2. 喹諾酮類
所有喹諾酮類抗菌素,如:吡哌酸、諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟等的所有劑型,因其對(duì)幼年軟骨的影響,在兒科均列為禁用。
3. 止吐藥
嗎丁啉(多潘立酮)、鹽酸普魯卡因、胃復(fù)安(甲氧氯普胺)等,因其錐體外系的的副作用,在兒科,尤其是 3 歲以下的嬰幼兒,應(yīng)該謹(jǐn)慎使用。
實(shí)際上,嘔吐的癥狀,在病因緩解前,用止吐藥效果很差,如:秋季腹瀉前期的嘔吐,主要發(fā)生在進(jìn)食后,適當(dāng)補(bǔ)液、控制飲食,嘔吐常在 1-2 天內(nèi)緩解,少用止吐藥物。
4. 金剛烷胺
金剛烷胺及含金剛烷胺的制劑(如“好娃娃“氨酚烷胺顆粒、小兒復(fù)方氨酚烷胺片等),在 1 歲以下禁用。
5. 止瀉藥
任何形式的止瀉藥,如,含苯乙哌啶制劑,一定要謹(jǐn)慎使用因?yàn)楦篂a實(shí)際起到了引流毒素的治療、代償作用,有其積極意義,盲目止瀉效果可能適得其反,因此,兒科臨床工作中,極少使用止瀉藥物。
其實(shí),在其它部位,如果藥物破壞了機(jī)體本身的“引流、排泄代償作用”時(shí),均應(yīng)該謹(jǐn)慎或者禁用,如止咳藥(事實(shí)上,兒科很少需要使用止咳藥物,化痰藥物使用相對(duì)更多)、止吐藥,以及氣道分泌物多時(shí)、使分泌物粘稠不易咳出的藥物(如異丙嗪類抗過(guò)敏藥、山莨菪堿(654-2)為代表的莨菪類藥物等等,尤其是“喉氣管支氣管炎”時(shí),因可能加重內(nèi)生性異物阻塞,更應(yīng)列為禁忌)。
6. 退熱藥
如尼美舒利各種制劑,在新的規(guī)定將其解禁前,在兒科禁用。肌注退熱藥安痛定(復(fù)方氨林巴比妥),除非患兒因各種原因不能使用其它退熱劑(如抽搐、昏迷等)、必須退熱時(shí),才可慎重選擇使用,且在使用前一定要向家屬解釋其可能發(fā)生的毒副作用,用后建議嚴(yán)密觀察 1-2 個(gè)小時(shí)。
另外,為了達(dá)到安慰發(fā)熱患兒家屬的目的,常見(jiàn)加用激素類藥物退熱,而激素的使用適應(yīng)征中,無(wú)退熱這一項(xiàng)。疾病的輕重與發(fā)熱高低無(wú)直接關(guān)系,一定不要把激素作為退熱劑來(lái)使用。
7.肌注給藥
小齡兒童盡量不要肌注給任何藥物,尤其是預(yù)計(jì)要多次給藥治療時(shí),如現(xiàn)在社區(qū)常用的肌注抗菌素類藥物、反復(fù)肌注退熱藥物等。
原因有:(1)小兒的神經(jīng)走行、解剖可能有異于成人,在兒童肌注,更易出現(xiàn)大神經(jīng)的損害,如果不是緊急搶救、來(lái)不及開(kāi)通靜脈通道,盡可能不要采用肌注的方式給藥。
(2)小兒的肌肉薄嫩,且肌注時(shí)藥物都原藥濃度、稀釋很少,就像化肥散到嬌嫩的葉片上,比成人更容易引起肌注部位的肌肉永久性的傷害,像臀大肌萎縮等。
8. 復(fù)方制劑
現(xiàn)在常用的各種中成藥種類繁多,其中所含的藥物很多都相同,且其中不能像西藥一樣明確各種成份的含量。如果我們要開(kāi)這些藥物,建議不要多種中成藥同時(shí)服用。
西藥中也有復(fù)方制劑者,如各種感冒顆粒,一定要注意不同商品名稱、卻為同一種藥的疊加服用。
像 VC 銀翹片、三九感冒靈、小兒氨酚黃那敏顆粒等都含有退熱成分的“對(duì)乙酰氨基酚”;又像復(fù)方鋅布顆粒、小兒氨酚黃那敏顆粒等不同退熱劑中都含有“氯苯那敏(撲爾敏)”等等。
所以一定要熟讀藥品說(shuō)明書(shū),熟悉常用藥物在兒童的用法、用量;熟悉常用復(fù)方制劑中各種成份的含量;熟悉公認(rèn)的用藥禁忌。
9. 藥物疊加的副作用
有些藥物有著相似的副作用,如一個(gè)發(fā)熱、咳嗽的孩子,可能會(huì)用到:異丙嗪、克咳敏(二氧丙嗪)、止咳顆粒類中藥、退熱類的復(fù)方制劑(氨酚黃那敏顆粒等),其中都可能會(huì)有鎮(zhèn)靜的副作用,患兒這樣“綜合治療”3-4 天后,會(huì)出現(xiàn)嗜睡, 幾天才緩解。
兒科常用的西藥類“感冒顆粒”如小兒三九感冒靈、小兒氨酚黃那敏顆粒、復(fù)方鋅布顆粒、護(hù)彤顆粒等,其主要目的為退熱,如果不發(fā)熱,只有打噴嚏、流清涕等鼻炎表現(xiàn),并不推薦以上復(fù)方制劑,如果其有效,也是其中的“氯苯那敏”在起作用,還不如用氯苯那敏口服治療來(lái)的直接。
發(fā)熱時(shí),不要把兩種退熱藥一起服用,常見(jiàn)到患兒發(fā)熱時(shí)一起服用復(fù)方鋅布顆粒、小兒氨酚黃那敏顆粒。尤其是,常見(jiàn)到醫(yī)生交待把以上的某種退熱藥一天三頓,不管有沒(méi)有發(fā)熱,都配合使用。可能在病初,患兒一天都在發(fā)熱,這樣用倒也不算很差,可是家屬往往拿了藥、不再發(fā)熱就不復(fù)診了,常見(jiàn)其把退熱藥配合抗感染藥物一直服用 7-8 天以上。
所以,開(kāi)藥后,一定多交待幾句,減少患兒服錯(cuò)藥的機(jī)會(huì),發(fā)現(xiàn)家屬可能有誤解的情況,一定在下次交待病情、指導(dǎo)用藥時(shí)說(shuō)清楚。
10. 其他
有些疾病本身無(wú)特效治療,如大多數(shù)的病毒引起的呼吸道感染、病毒性腹瀉等,此時(shí)不宜在藥物的使用上抱太大的希望,而應(yīng)該作對(duì)對(duì)癥、營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)液支持的工作。
如秋季腹瀉時(shí),一定要把口服補(bǔ)液提到第一位來(lái),開(kāi)始患兒常有嘔吐、食欲下降,可以不用任何藥物,但一定要指導(dǎo)其口服補(bǔ)液。
不要只籠統(tǒng)的告訴家屬“回家喝糖鹽水”,結(jié)果,有很多的家屬,自己回家“攝一點(diǎn)鹽、抓一點(diǎn)糖”加到水里,就成“糖鹽水”了,這樣管用嗎?效果應(yīng)該很差,如果沒(méi)有正規(guī)的口服補(bǔ)液鹽,還不如交待家屬回家用“稀面湯或米湯 + 鹽”讓家屬更容易執(zhí)行。
溫馨提示:以上處方請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師/藥師指導(dǎo)下使用!
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