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      藥物性耳聾的原因

      時(shí)間: 崇基15 分享

        耳聾的原因有很多種,其中藥物性耳聾的占很大一部分,可是很多人卻不知道藥物性耳聾的原因是什么。下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的藥物性耳聾的原因的相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)你有用!

        藥物性耳聾的原因

        我國目前有聽力語言障礙的殘疾人2057萬,占全國人口的1.6%,其中藥物致聾的占30%~40%,人數(shù)多達(dá)100多萬。目前已發(fā)現(xiàn)耳毒性藥物達(dá)100多種,因此,對(duì)藥物性耳聾應(yīng)引起高度重視。

        能誘發(fā)藥物性耳聾的藥物稱之為耳毒性藥物。包括抗生素和非抗生素兩類。其中又以

        耳毒性抗生素最為常見。

        氨基糖苷類抗生素:鏈霉素對(duì)內(nèi)耳前庭部分損傷比耳蝸部分更容易。接受1克/天超過1周鏈霉素治療的4%~15%的患者,可發(fā)生可檢測(cè)到的耳聾,通常在短暫的潛伏期后(7~10天)出現(xiàn),如果治療繼續(xù),則逐漸加重,直至變成永久性耳聾。新霉素在所有抗生素中具有最大的耳蝸毒性。當(dāng)大劑量口服和作為腸道消毒的結(jié)腸灌注,特別是在有腸道潰瘍或其他黏膜病變存在時(shí),易使有足夠量的藥物被吸收而損傷聽力??敲顾睾投“房敲顾囟伓拘耘c新霉素近似。紫霉素對(duì)前庭和耳蝸均有毒性。萬古霉素可引起耳聾,尤其是在有腎功能不良時(shí)。慶大霉素和妥布霉素對(duì)耳蝸及前庭也有毒性。有人認(rèn)為這類藥物耳毒性的順序?yàn)椋盒旅顾?gt;慶大霉素>妥布霉素>卡那霉素>鏈霉素>丁胺卡那霉素>小諾霉素。

        這類抗生素性耳聾有3個(gè)特點(diǎn)應(yīng)引起注意。如慶大霉素、鏈霉素等引起的聽力損害,首先發(fā)生在內(nèi)耳高頻率區(qū),使高音聽力下降,一般不易被人察覺,待用藥數(shù)周、數(shù)月或停藥半年、一年后,毒性擴(kuò)展至低頻率區(qū),病人聽話發(fā)生困難,這叫“遲發(fā)性耳毒反應(yīng)”,尤以嬰幼兒、老年人最為多見。又如新霉素、卡那霉素等,即使停用,它們?cè)隗w內(nèi)也已完全分解、排泄,但由藥物引起的內(nèi)耳毛細(xì)胞的退化及聽神經(jīng)細(xì)胞的變性萎縮卻仍在繼續(xù)進(jìn)行,直至聽力完全喪失,變?yōu)槿@,此稱“漸進(jìn)性耳毒反應(yīng)”。再如有人只注射了半支鏈霉素,就立即發(fā)生了劇烈的眩暈、耳鳴,繼而聽力迅速下降、惡心,出現(xiàn)耳聾等癥,此謂“過敏性耳毒反應(yīng)”。這類患者多有家族性對(duì)這類藥物敏感史。

        藥物性耳聾一旦形成,很難治療,尤其是病情較重、病程較長(zhǎng)的病人更難治療。但對(duì)藥物性耳聾也并非束手無策,毫無辦法。采取一些積極的治療措施,可望使部分患者恢復(fù)部分聽力。

        治療藥物性耳聾的關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)、早治療。在聽力下降、耳聾發(fā)生以前,一般會(huì)有頭痛、頭暈、耳鳴等癥狀。在不得不用耳毒性藥物的過程中,一旦發(fā)現(xiàn)這類癥狀,要及時(shí)停用這些藥物,盡早給以適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

        藥物性耳聾的預(yù)防

        首先,要做好新生兒、嬰幼兒的聽力普查。在正常情況下,剛出生的嬰兒就可以聽到較大的聲音;3~6個(gè)月能辨別聲音的方向;6個(gè)月左右能聽到較小的聲音;6~9個(gè)月能發(fā)出較簡(jiǎn)單的聲音;1歲能模仿學(xué)語;2歲能用語言表達(dá)自己的意思;3~4歲能講簡(jiǎn)單的故事。作為家長(zhǎng),應(yīng)及時(shí)觀察,發(fā)現(xiàn)孩子對(duì)聲音無反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍,應(yīng)立即就醫(yī)。

        其次,在治療疾病時(shí),不要濫用藥物,特別是氨基糖甙類抗生素,在使用藥物以前,應(yīng)向醫(yī)生咨詢,尤其是有耳聾家族史者,更應(yīng)注意。在使用氨基糖甙類抗生素時(shí),要嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證,如非絕對(duì)必要?jiǎng)t不能使用,更不應(yīng)作為預(yù)防性用藥。如果非用不可,應(yīng)采用最小的有效劑量,不要一次性大劑量給藥。一旦發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)(如耳鳴、惡心、頭暈等),應(yīng)及時(shí)停藥并就醫(yī)。

        當(dāng)發(fā)現(xiàn)有中毒現(xiàn)象時(shí),不能再用另外一種具有耳毒性的藥物替代原來的藥物進(jìn)行治療,更不能交替使用兩種以上的有耳毒性的藥物。同時(shí)還要禁用具有耳毒性的滴耳劑。嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥,嬰幼兒禁用耳毒性藥物;母系親屬中有對(duì)某種藥物致聾者,其后代均絕對(duì)禁用該類藥物;兒童避免隨便使用抗生素,必須用時(shí),需選擇無耳毒性抗生素。劑量宜小,療程宜短,盡量不要靜脈給藥,避免聯(lián)合用藥;用可疑耳毒性藥物時(shí),要密切觀察,并進(jìn)行聽力監(jiān)測(cè),有條件時(shí)應(yīng)定期進(jìn)行血藥監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停藥。

        用抗生素期間,同時(shí)服用維生素B、維生素C、維生素A及硫酸軟骨素等,促使感覺細(xì)胞利用多種營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行新陳代謝,以起到保護(hù)內(nèi)耳、預(yù)防藥物中毒的作用。一旦發(fā)現(xiàn)藥毒耳聾跡象,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療,可選擇維生素、神經(jīng)營養(yǎng)藥和血管擴(kuò)張劑等,必要時(shí)可加用激素,治療可持續(xù)2~3個(gè)月。同時(shí)要進(jìn)行積極的聽力和語言訓(xùn)練,力爭(zhēng)使輕中度耳聾患兒的聽力恢復(fù)或好轉(zhuǎn),將危害降至最低程度。如果已發(fā)展為重度,可在必要的藥物治療基礎(chǔ)上,早期選配助聽器,加強(qiáng)聽力、語言的康復(fù)訓(xùn)練,以使患兒生活質(zhì)量有所提高。

      藥物性耳聾的原因

      耳聾的原因有很多種,其中藥物性耳聾的占很大一部分,可是很多人卻不知道藥物性耳聾的原因是什么。下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的藥物性耳聾的原因的相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)你有用! 藥物性耳聾的原因 我國目前有聽力語言障礙的殘疾人2057萬,占全國人口的1.6%,其中藥
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