什么是妊娠合并貧血 妊娠合并貧血的治療方法
妊娠全過程共分為3個時期：妊娠12周末以前稱早期妊娠;第13—27周末稱中期妊娠;第28周及其后稱晚期妊娠。什么是妊娠合并貧血?妊娠合并貧血的治療方法有哪些呢?下面是學習啦小編整理的資料，歡迎閱讀。
什么是妊娠合并貧血
妊娠期對葉酸需求量增加。正常妊娠每天最低需食物葉酸500～600μg，以供胎兒需求和保持母體正常的葉酸貯存。雙胎妊娠對葉酸需求量更大。巨幼紅細胞性貧血的婦女常因妊娠期惡心、嘔吐、食欲下降嚴重，葉酸攝入更少。孕婦有胃腸道疾病時，如慢性萎縮性胃炎、胃部分或大部切除等使胃黏膜壁細胞分泌內因子減少，導致維生素B12吸收障礙，加重葉酸和維生素B12缺乏。
妊娠期間，血容量增加，而其中血漿的增加比紅細胞增加相對的多，因此血液被稀釋，產生生理性貧血。只有當紅細胞計數低于350萬/立方毫米?；蜓t蛋白在10克/100毫升以下，才診斷為貧血。引起貧血的原因可因脾胃虛弱，消化不良以致攝入的鐵、葉酸、維生素B12等造血物質缺乏，或因平素月經過多或寄生蟲病、或消化道的慢性失血所致。輕度貧血對胎兒影響不大。但重度貧血，會使胎兒發(fā)育遲緩，甚至引起早產或死胎。孕婦因重度貧血會引起貧血性心臟病，貧血也使孕婦抵抗力降低，故在妊娠期、產時或產后易發(fā)生其它炎癥。故應積極預防和治療貧血。
妊娠合并貧血的癥狀
1、多發(fā)生于妊娠晚期，約50%發(fā)生于孕31周后，其余發(fā)生于產褥期。常見于30歲左右，經產婦多于初產婦，多胎多于單胎。25%病人在下次妊娠時易再發(fā)。
2、起病急，貧血多為中度或重度。多表現為頭昏、疲乏無力、全身水腫、心悸、氣短、皮膚黏膜蒼白、腹瀉、舌炎、乳頭萎縮等。低熱、脾腫大、表情淡漠也常見。
3、貧血輕度可無明顯癥狀，重者可面色蒼白，頭暈，心悸，疲乏無力，常有口腔炎，皮膚毛發(fā)干燥，食欲減退，甚至惡心、嘔吐等癥。
4、消化道癥狀明顯，部分患者有惡心、食欲不振、嘔吐及腹瀉，可伴有舌唇疼痛，急性發(fā)作時舌尖及舌邊緣疼痛明顯，舌面呈鮮紅色，所謂“牛肉樣舌”。可出現血性小泡或淺小潰瘍，進一步舌乳頭萎縮成“光舌”。
5、紅細胞計數低于350萬/立方毫米，血紅蛋白在10克/100毫升以下，或紅細胞壓積低于30%。
6、因維生素B12缺乏可致周圍神經炎，表現為乏力、手足麻木、感覺障礙、行走困難等周圍神經炎及亞急性或慢性脊髓后束側束聯合病變等神經系統(tǒng)癥狀。
7、血象為小紅細胞、低血色素者，為缺鐵性貧血。
8、對妊娠的影響：如及時處理，預后較好。如不及時處理，重癥者可引起流產、早產、胎盤早剝、胎兒生長受限、死胎等并發(fā)癥，常伴有嘔吐、水腫、高血壓、蛋白尿。在產褥期發(fā)生貧血的，多在產后第1周，因在原有缺乏葉酸的基礎上，哺乳加重葉酸的缺乏，如不及時補充則常誘發(fā)貧血癥狀。
妊娠合并貧血的治療方法
1、加強孕期營養(yǎng)指導，改變不良飲食習慣，多食新鮮蔬菜、水果、瓜豆類、肉類、動物肝臟及腎臟等食物。
2、于妊娠后半期每日給予葉酸5mg口服，或葉酸10～30mg，每日1次肌注，直至癥狀消失、貧血糾正。若治療效果不顯著，應檢查有無缺鐵，可同時補給鐵劑。
3、補充鐵質。一般口服鐵劑治療，絕大多數效果良好，而且此方法簡便、安全，價格低廉。不同劑型有各自的治療用量，但常用標準劑量為每天150～200毫克?？诜F劑治療應盡早開始，單純缺鐵性貧血經治療2周后，血細胞比容及血紅蛋白濃度升高，并繼續(xù)上升，可于4～6周后逐漸恢復正常。
嚴重貧血7～10天后網織紅細胞可上升6%～8%，說明治療有效，若3周后，仍不見網織紅細胞或血紅蛋白上升，應確定診斷是否正確，查明原因并予以糾正。注射鐵劑療效不一定快，主要優(yōu)點在于能短期內補鐵，但偶可引起致命性變態(tài)反應，應嚴格掌握，肌注時局部疼痛明顯或有惡心、嘔吐、頭暈、腹瀉時，應停止注射。
治療孕婦貧血時給予足量葉酸及其他維生素，可促進鐵劑吸收。鐵之緣片含有乳酸亞鐵、阿膠、富鋅蛋白粉等成分，補血效果較佳。
4、維生素B12100μg肌注，每日1次，共2周。以后改為每周2次，直至血紅蛋白恢復正常。有神經系統(tǒng)癥狀者，單獨用葉酸有可能使神經系統(tǒng)癥狀加重，應引起注意。
5、血紅蛋白《60g/L時，可少量間斷輸新鮮血或濃縮紅細胞。
6、分娩時避免產程延長，預防產后出血，預防感染。
7、產時處理。分娩時應盡量減少出血，防止產程延長、產婦疲乏及產后出血，必要時可陰道助產以縮短第2產程。對待產后出血，由于其貧血的特殊性，應當高度重視，必要時及早輸血。分娩過程注意防止感染，產后可短期應用抗生素。另外，貧血極嚴重或有其他并發(fā)癥，如心血管病變者不宜哺乳。
妊娠合并貧血的護理方法
1、做好孕婦的心理護理，減少孕婦對病情的恐懼。
2、根據病人貧血的程度，輕癥者可下床活動，重癥患者應給與絕對臥床休息，生活上給與孕婦一定的照顧。
3、飲食方面應注意使用的營養(yǎng)，應給與富含維生素、優(yōu)質蛋白、鐵劑含量多的食物，并注意食物的多樣性，以免引起孕婦的厭食。
4、注意口腔護理，防止貧血病人發(fā)生口腔潰瘍。注意飯前飯后的漱口，指導孕婦刷牙時用力勿過度。
5、意孕婦皮膚的清潔，防止發(fā)生皮膚感染，醫(yī)學教|育網搜集整理定期洗澡，更換被服，護理人員應協助孕婦做好晨晚間護理。
6、提供安靜的休息環(huán)境，保證病人睡眠充足。囑病人進食高熱量、高維生素、高蛋白、含鐵豐富的食物，如魚、瘦肉、動物肝、菠菜等食物。
7、囑病人多臥床休息，適當減少活動量，外出檢查可給予輪椅協助。
8、將呼叫器和日常生活用品放在伸手可及之處，以便于拿取，并及時應接紅燈。 協助病人做好生活護理，如入廁、洗漱等。
9、嚴密觀察胎心及胎動，遵醫(yī)囑給與氧氣吸入30分鐘，每日兩次，或根據病情需要根與氧氣吸入Prn，并給與左側臥位，定期進行胎心監(jiān)護。
10、分娩后易發(fā)生產后出血，應該壓密觀察子宮收縮及陰道流血情況，并做好記錄。
11、預防感染，嚴格無菌操作。
12、貧血嚴重者應暫停母乳喂養(yǎng)或根據病情需要給與混合喂養(yǎng)。
13、遵醫(yī)囑給與治療貧血的藥物。并給與出院指導，產后42天門診復查。
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