腎積水是什么原因引起的
腎積水也屬于腎病的一種,如果這種疾病沒有很好的治療的話,從而就會(huì)越來越嚴(yán)重,為什么會(huì)腎積水呢?以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理，希望對(duì)你有用。
腎積水的原因：
先天性的梗阻
?、俟?jié)段性的無功能：由于腎盂輸尿管交界處或上段輸尿管有節(jié)段性的肌肉缺如、發(fā)育不全或解剖結(jié)構(gòu)紊亂，影響了此段輸尿管的正常蠕動(dòng)，造成動(dòng)力性的梗阻。此種病變?nèi)绨l(fā)生在輸尿管膀胱入口處，則形成先天性巨輸尿管，后果為腎、輸尿管擴(kuò)張與積水。
②內(nèi)在性輸尿管狹窄：大多發(fā)生在腎盂輸尿管交界處，狹窄段通常為1～2mm，也可長(zhǎng)達(dá) 1～3cm,產(chǎn)生不完全的梗阻和繼發(fā)性扭曲。在電子顯微鏡下可見在梗阻段的肌細(xì)胞周圍及細(xì)胞中間有過度的膠原纖維，久之肌肉細(xì)胞被損害，形成以膠原纖維為主的無彈性的狹窄段阻礙了尿液的傳送而形成腎積水?！、圯斈蚬芘で?、粘連、束帶或瓣膜橛結(jié)構(gòu)，此可為先天性也可能為后天獲得，常發(fā)生在腎盂輸尿管交界處、輸尿管腰段，兒童與嬰兒幾乎占2/3。
④異位血管壓迫約1/3，為異位的腎門血管，位于腎盂輸尿管交界處的前方。其他有蹄鐵形腎和胚胎發(fā)育時(shí)腎臟旋轉(zhuǎn)受阻等。
?、葺斈蚬芨呶婚_口：可以是先天性的，也可因腎盂周圍纖維化或膀胱輸尿管回流等引起無癥狀腎盂擴(kuò)張，導(dǎo)致腎盂輸尿管交界部位相對(duì)向上遷移，在術(shù)中不能發(fā)現(xiàn)狹窄。
?、尴忍煨暂斈蚬墚愇?、囊腫、雙輸尿管等。
后天性梗阻
?、傺装Y后或缺血性的疤痕導(dǎo)致局部固定。
?、诎螂纵斈蚬芑亓髟斐奢斈蚬芘で又斈蚬苤車w維化后最終形成腎盂輸尿管交界處或輸尿管的梗阻。
?、勰I盂與輸尿管的腫瘤、息肉等新生物，可為原發(fā)也可能為轉(zhuǎn)移性。
?、墚愇荒I臟(游走腎)。
?、萁Y(jié)石和外傷及外傷后的疤痕狹窄。
外來病因梗阻
外來病變?cè)斐傻墓Ｗ璋▌?dòng)脈、靜脈的病灶;女性生殖系統(tǒng)病變;盆腔的腫瘤、炎癥;胃腸道病變;腹膜后病變(包括腹膜后纖維化、膿腫、出血、腫瘤等)。
下尿路的各種疾病造成的梗阻
如前列腺增生、膀胱頸部攣縮、尿道狹窄、腫瘤、結(jié)石甚至于包莖等，也都會(huì)造成上尿路排空困難而形成腎積水。
腎積水怎么辦?
1.局部處理：對(duì)于梗阻部位的病變可用局部處理解決者，如粘連分離，纖維索帶切斷，血管移位再吻合，結(jié)石摘除等。對(duì)于局部壓迫過長(zhǎng)已造成輸尿管局部發(fā)育嚴(yán)重受損時(shí)，應(yīng)將此段輸尿管切除再吻合。
2.對(duì)于梗阻已造成腎臟嚴(yán)重積水時(shí)，需先作造瘺引流。
3.整形手術(shù)：必須掌握整形手術(shù)的要點(diǎn)：①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點(diǎn)。②腎盂輸尿管吻合口應(yīng)構(gòu)成漏斗狀。③修復(fù)時(shí)應(yīng)切除周圍纖維、粘連、疤痕組織，但勿損傷血供。④切除多余的腎盂壁，保持一定的腎盂張力。如腎積水過大，則可將較薄的腎皮質(zhì)處內(nèi)翻摺疊后固定，以縮小腎內(nèi)容積。⑤為減少吻合口漏尿，可置雙豬尾巴導(dǎo)管。為避免由于漏尿及溶血郁結(jié)而形成吻合口周圍疤痕纖維化，可在吻合口外放置負(fù)壓吸引管充分引流。⑥整形手術(shù)方式很多，但目前從病因病理學(xué)角度出發(fā)認(rèn)為以將病段切除再吻合為佳。
4.術(shù)后問題及處理：一般說來，由于尿路梗阻后所引起的腎積水是長(zhǎng)期的病理過程，手術(shù)解除梗阻只是從形態(tài)學(xué)上解決了問題，為腎功能的恢復(fù)創(chuàng)造了條件。梗阻解除后腎功能在恢復(fù)過程中會(huì)出現(xiàn)一系列的問題，必須引起泌尿外科醫(yī)生的高度重視。否則，對(duì)這些問題的處理不當(dāng)，同樣會(huì)造成很嚴(yán)重的后果。這些問題包括：
?、俟Ｗ韬罄颍荷夏蚵芳毙怨Ｗ杈徑夂蟮?～3天內(nèi)，患者可出現(xiàn)利尿現(xiàn)象。24h尿量可為 3000～8000ml。在短時(shí)期內(nèi)持續(xù)排出大量的尿液，必然會(huì)造成水、電解質(zhì)、酸堿平衡的失調(diào)，嚴(yán)重者還會(huì)威脅患者的生命。造成梗阻后利尿的原因主要有兩個(gè)方面：A.梗阻后血中尿素氮和排鈉激素的蓄積，使腎小管對(duì)水、鈉和氯的重吸收功能降低;B.腎小管上皮變平、吸收面積減少、堿性磷酸酶和Na -K -ATP酶明顯減少。隨著病程的進(jìn)展，腎小管的功能逐漸得到恢復(fù)，尿量會(huì)逐漸恢復(fù)正常。
?、趯?duì)抗平衡問題：根據(jù)腎功能恢復(fù)過程中的對(duì)抗平衡問題，患腎功能的恢復(fù)有賴于體內(nèi)代謝負(fù)荷的刺激。因此，一側(cè)腎積水而腎功能嚴(yán)重受損時(shí)，如對(duì)側(cè)腎功能完全正常，那么患腎的梗阻即使得到解除，但它得不到體內(nèi)代謝產(chǎn)物的刺激，故其腎功能的恢復(fù)會(huì)很慢。而如果對(duì)側(cè)腎臟的也有一定的損害，患腎在梗阻解除后功能的恢復(fù)會(huì)快一些。由此可知，如果兩側(cè)腎臟均有梗阻時(shí)，在保證患者全身情況許可的情況下，可先解除腎功能相對(duì)較好的一側(cè)腎臟的梗阻，然后再盡快解除另一側(cè)腎臟的梗阻。
?、酃Ｗ鑼?duì)腎臟的影響：梗阻后由于水鈉潴留，全身血容量隨之增加;腎素活性增加，可導(dǎo)致高血壓。在梗阻解除或切除患腎后，部分患者的血壓即可隨之下降。腎積水時(shí)由于腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素增加，可導(dǎo)致紅細(xì)胞增多癥，腎切除后也會(huì)恢復(fù)正常。
腎積水的危害：
一、起腎萎縮。腎萎縮是腎積水引起的主要危害。由于尿路梗阻導(dǎo)致尿液排出受阻，腎盂擴(kuò)大，腎內(nèi)壓增加，腎組織血管受壓，致使腎缺血性進(jìn)行性萎縮、破壞，腎功受損。重者腎變成無功能的大囊袋。輕度腎積水，當(dāng)解除梗阻后，腎盂形態(tài)可復(fù)原，而重度積水，萎縮的腎組織難以修復(fù)。
二、導(dǎo)致腎結(jié)石。結(jié)石阻塞尿道并發(fā)腎積水;腎積水又誘發(fā)結(jié)石形成，兩者互為因果，感染的菌群、膿球、壞死脫落的組織細(xì)胞成為結(jié)石形成的核心。特別是感染的尿內(nèi)鹽晶析出堆積成石。如果有什么問題，或者想了解更多關(guān)于腎積水的原因、預(yù)防、治療等知識(shí)，歡迎咨詢?nèi)蜥t(yī)院網(wǎng)在線專家。
三、導(dǎo)致巨大腎積水。因腎實(shí)質(zhì)很薄、腎內(nèi)張力過大，易引起外傷性破裂或自發(fā)性張力性破裂，并發(fā)急性腹膜炎，嚴(yán)重威脅生命安全。
四、導(dǎo)致尿路感染。俗話說，流水不腐。因尿滯停于腎、輸尿管內(nèi)，利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，并發(fā)腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎或腎周圍炎等。
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