腦充血的原因有哪些怎么解決
腦充血的原因有哪些怎么解決
腦充血在醫(yī)學上稱為腦溢血。腦充血的發(fā)病原因有很多，如果延誤送治可能造成全身麻痹癡呆癥甚至死亡。下面學習啦給大家分析腦充血的原因，希望能幫到大家。
腦充血的原因
外界因素：氣候變化，臨床上發(fā)現(xiàn)，腦血管病的發(fā)生在季節(jié)變化時尤為多見，如春夏、秋冬交界的季節(jié)，現(xiàn)代醫(yī)學認為，季節(jié)的變化以及外界溫度的變化可以影響人體神經內分泌的正常代謝，改變血液粘稠度，血漿纖維蛋白質、腎上腺素均升高，毛細血管痙攣性收縮和脆性增加。短時間內顱內血管不能適應如此較為明顯的變化，即出現(xiàn)血壓的波動，最終導致腦出血的發(fā)生。
情緒改變：情緒改變是腦出血的又一重要誘因，包括極度的悲傷、興奮、恐懼等，臨床工作總我們發(fā)現(xiàn)，多數腦出血患者發(fā)病之前都有情緒激動病史，甚至曾有人做過研究，證實臨床上近30%的病人是因生氣、情緒激動導致腦出血。究其原因主要是由于短時間情緒變化時出現(xiàn)交感神經興奮，心跳加快、血壓突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。
不良生活習慣：吸煙對人體有較為嚴重的健康影響是得到世界衛(wèi)生組織公認的，長期吸煙可以使得體內血管脆性增加，對血壓波動的承受能力下降容易發(fā)生腦血管破裂。而長期飲酒可引起血管收縮舒張調節(jié)障礙，并出現(xiàn)血管內皮的損傷，血管內脂質的沉積，使得血管條件變差，易發(fā)生腦出血。此外，經常過度勞累，缺少體育鍛煉，也會使血粘度增加，破壞血管條件，導致腦出血的發(fā)生。
腦充血的應急措施
1.保持鎮(zhèn)靜并立即將患者平臥。千萬不要急著將病人送往醫(yī)院，以免路途震蕩，可將其頭偏向一側，以防痰液、嘔吐物吸入氣管。
2.迅速松解患者衣領和腰帶，保持室內空氣流通，天冷時注意保暖，天熱時注意降溫。
3.如果患者昏迷并發(fā)出強烈鼾聲，表示其舌根已經下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。
4.可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量。
5.患者大小便失禁時，應就地處理，不可隨意移動患者身體，以防腦出血加重。
6.在患者病情穩(wěn)定送往醫(yī)院途中，車輛應盡量平穩(wěn)行駛，以減少顛簸震動;同時將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，并隨時注意病情變化。
腦充血患者的飲食注意事項
首先，應限制動物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動物內臟、肥肉等，因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進動脈硬化;可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可促進膽固醇排泄及轉化為膽汁酸，從而達到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動脈硬化目的。
其次，飲食中應有適當蛋白質，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內膽固醇的合成，降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時可將奶皮去掉。豆類含豆固醇，也有促進膽固醇排出的作用。
第三，要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增強血管的致密性，防止出血，鉀、鎂對和因管有保護作用。
第四，可多吃上結含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動脈壁沉積，防止動脈硬化的發(fā)生。
第五，每日食鹽在6克以下為宜，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過多，可增加血容量和心臟負擔，并能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對中風病人不利。
第六，忌用興奮神經系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強的調味品。此外，少吃雞湯、肉湯，對保護心腦血管系統(tǒng)及神經系統(tǒng)有益，且需忌暴食。
腦充血的治療方法
一般處理;①保持安靜、絕對臥床，應在當地進行搶救，不宜長途運送及過多搬動，以免加重出血;②保持呼吸道通暢，隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物。
適當給氧，
?、郾３譅I養(yǎng)和水電解質平衡。
控制腦水腫，降低顱內壓
(1)氫氯噻嗪(雙氫氯噻嗪，hydrochlorothiazide)口服后 2h起效，4~ 6h達高峰，作用持續(xù)6~12h。
用法：口服，一日25~75mg，分1~2次服，隔日或每周服1~2次。
本品有明顯排鉀作用，肝功能減退及痛風、糖尿病者慎用。
(2)氨苯喋啶(triamterene)具有排鈉留鉀的利尿作用?？诜?l~2 h起效， 4~6h達高峰，可持續(xù)16h以上。
用法：口服，一次 50~100mg，一日 3~4次，飯后服。
副作用是偶有惡心、皮疹及高氯血癥和高血鉀，服藥后多出現(xiàn)淡藍熒光尿。嚴重肝腎功能不全及有高血鉀傾向者忌用。
(3)乙酰唑胺(醋唑磺胺，acetazolamide，diamox)本品為碳酸酐酶抑制劑，其利尿作用不強。因其能抑制腦脈絡叢的碳酸酐酶，當該酶活性受抑時，氫離子和碳酸氫根離子生成減少，使需要大量及連續(xù)供應氫離子和碳酸氫根離子的機體機能均受影響，其中也抑制腦脊液的生成率而達到降低顱內壓的目的。適用于腦脊液分泌過多的慢性顱內壓增高者?？诜?0min起效，2h達作用高峰，可持續(xù)12h。
用法：口服，一次0.25~0.5g，一日2~3次。
久用可引起代謝性及低血鉀癥，需及時糾正酸中毒及加服鉀鹽。
以上是問題要求的口服藥物，但事實上降低顱內壓的藥物大多是靜點和靜脈注射的：常用脫水藥物有滲透性脫水藥和利尿藥兩大類，激素也用于治療腦水腫。
1.脫水藥物
藥理作用本類高滲藥物進入機體后一般不被機體代謝，又不易從毛細血管進入組織，可使血漿滲透壓迅速提高。由于血腦屏障作用，藥物在血液中不能迅速轉入腦及腦脊液中，在血液與腦組織內形成滲透壓梯度，使水腫腦組織的水分移向血漿，再經腎臟排出體外而產生脫水作用。另外，因血漿滲透壓增高還能增加血容量，同時增加腎血流量，導致腎小球濾過率增加。因藥物在腎小管中幾乎不被重吸收，因而增加腎小管內滲透壓，從而抑制水分及部分電解質的回收產生利尿作用，故可減輕腦水腫，降低顱內壓。
2，
(1)甘露醇(mannitol)口服不吸收，靜注后20min起效，2~3h達作用高峰，可降低顱內壓40%~60%，作用維持6~8h時，在體內不被代謝，以原形經腎排出。本品用后無明顯“反跳現(xiàn)象”，為治療腦水腫的首選藥。
用法：靜滴，每次按1~2g/kg體重計，一般用20%甘露醇250~500ml，于0.5~1h內滴完，每4~6h可重復給藥。使用過程中應使血清滲透壓控制在310~320 mosm/L以內。
主要副作用：一過性頭痛、眩暈、視力模糊等，大量久用可引起腎小管損害。腎功能嚴重受損、活動性腦出血、肺水腫及脫水或有明顯心力衰竭者忌用。
(2)山梨醇(sorbitol)為甘露醇的同分異構體，作用、用途及副作用等均與甘露醇相似。但因本品在體內部分轉化為糖元而失去高滲作用，因此脫水作用較甘露醇弱，可降低顱內壓30%~40%。因其溶解度較大，可制成較高濃度的溶液，且價廉，因此臨床上可作為甘露醇的代用品應用。
用法：靜滴，1次用25%溶液250~500ml，在0.5~1h內滴完，可每隔6~12h重復1次。
(3)甘油(glycerin)本品具脫水作用，用于治療腦水腫，降低顱內壓作用較好。其優(yōu)點是：不引起水和電解質紊亂;降顱內壓作用迅速而持久，無“反跳現(xiàn)象”;能供給熱量，1g甘油可產生4.312Kcal熱量;能改善腦血流量和腦代謝;無毒性和嚴重的副作用。
用法： 靜滴，按每日0.7~1.2g/kg體重計，以10%甘油葡萄糖液或10%甘油鹽水液靜滴，可用5～6日?？诜?，按每日 1~2g/kg體重給予50%甘油鹽水溶液，每隔6~8h服一次。
副作用：有輕度頭痛、眩暈、惡心、血壓升高等，高濃度(30%以上)靜滴，可產生靜脈炎或引起溶血、血紅蛋白尿等，注意注射速度不宜太快。
(4)葡萄糖(glucose)高滲葡萄糖有脫水和利尿作用。因葡萄糖易彌散到組織中，且在體內易被氧化代謝，使血漿滲透壓增高不多，故脫水作用較弱，降顱內壓<30%。但因高滲葡萄糖作用快，注射后15min起效，維持時間約1h，在體內還可提供熱量且具有解毒作用，又無明顯副作用，因此臨床上也用于腦水腫等以降低顱內壓。但葡萄糖可透過血腦屏障，有“反跳現(xiàn)象”。
用法：靜注，50%葡萄糖溶液40～60ml，4～6h靜注一次。宜與甘露醇或山梨醇交替使用，以提高療效。
(5)尿素(urea)本品為強效、速效脫水藥，用藥后15~30min起效，l~2h時達高峰，可持續(xù)3～6h。用藥后常繼發(fā)腦體積增大和顱內壓反跳性回升，且毒性較大，臨床已很少單獨使用，有時在搶救腦疝時仍可使用。
用法：靜注或快速靜滴，每次0.5~lg/kg體重，于 20~30min內滴注完畢，12 h后可重復給藥，一般可連用1~3天。
本品毒性較大，如溶血或氮質血癥等。腎功能不全、嚴重休克及明顯脫水者忌用。
(6)人血白蛋白(human seroalbumin)為膠體性脫水劑。白蛋白具有很強的親水活性，血漿中70%的膠體滲透壓由其維持，維持滲透壓的功能約相當于全血漿的5倍。此外，還能補充白蛋白的不足。但因價格昂貴，僅適用于腦水腫伴低蛋白血癥者。
用法：靜脈注射25%人血白蛋白溶液60~80ml，亦可用5%~10%葡萄糖溶液稀釋至5%的溶液緩慢靜脈滴注。
(7)凍干人血漿(human plasma dried)可增加血容量、血漿蛋白和維持血漿膠體滲透壓。主要用于腦水腫合并體液大量丟失伴休克者。
用法：每次給予1個劑量(約相當于400ml全血)，用前以0.1%拘檬酸溶液、滅菌注射用水或5%葡萄糖溶液稀釋至200ml，過濾后靜脈滴注。
3.利尿藥物
藥理作用本類藥物能抑制腎小管對氯和鈉離子的再吸收，隨著這些離子和水分的大量排出體外而產生利尿作用，導致血液濃縮，滲透壓增高，從而間接地使腦組織脫水，顱內壓降低。此類利尿劑利尿作用較強，但脫水作用不及甘露醇。降顱內壓作用較弱，且易引起電解質紊亂，一般均與滲透性脫水劑同時使用，可增加脫水作用并減少脫水劑的用量。
4.常用藥物
(1)呋喃苯胺酸(速尿，furosemide)本品為速效強效利尿劑。靜脈注入后2~ 5min起效，0.5~1h發(fā)揮最大效力，作用持續(xù)4~6h。
用法：緩慢靜注，每次20～40mg，無效時每隔2h劑量加倍使用，一日量視需要可增至120mg。
副作用較少，除有電解質及代謝紊亂外，可產生耳毒變態(tài)反應，細胞外液容量下降可產生高尿酸血癥及高血糖。
(2)利尿酸鈉(依他尼酸鈉，sodium etacrnate)作用特點及電解質丟失情況等與呋喃苯胺酸類似。靜注后5~10min起效，15~30min達作用高峰，持續(xù)約2h。
用法：靜注或靜滴，每次25~50mg，用葡萄糖或生理鹽水50ml稀釋后緩慢靜注。
(3)丁尿酸(丁苯氧酸，bumetanide)藥理作用同速尿，但較速尿強20~60倍，具有高效、速效、低毒的特點。靜注后約5min起效，5~1h達高峰，作用持續(xù)2~3h。臨床上主要作為速尿的代用品，使用速尿無效者使用本品仍可能有效。
用法：靜注，每次0.5~1mg，亦可口服。
副作用與速尿相同，但低血鉀發(fā)生率較低。本品不宜加入酸性液體中靜滴，以免發(fā)生沉淀。
5.控制藥物
(藥物有：尼莫地平、酒石酸美托洛爾片等)，降低增高了的血壓是防止進一步出血的重要措施，但不宜將血壓降得過低，以防供血不足。
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