腸息肉的原因有哪些

　　腸息肉是臨床常見(jiàn)疾病，其發(fā)生率隨年齡增加而上升，男性較女性多見(jiàn)。為什么我們會(huì)得腸息肉呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編精心為你整理的腸息肉的原因，一起來(lái)看看。

　　腸息肉的原因

　　1.色素沉著息肉綜合征以青少年多見(jiàn)，常有家族史，可癌變，屬于錯(cuò)構(gòu)瘤一類(lèi)。多發(fā)性息肉可出現(xiàn)在全部消化道，以小腸為最多見(jiàn)。在口唇及其周?chē)?、口腔粘膜、手掌、足趾或手指上有色素沉著，為黑斑，也可為棕黃色斑。此病由于范圍廣泛，無(wú)法手術(shù)根治，當(dāng)并發(fā)腸道大出血或腸套疊時(shí)，可作部分腸切除術(shù)。

　　2.家族性腸息肉病與遺傳因素有關(guān)，5號(hào)染色體長(zhǎng)臂上的APC基因突變。其特點(diǎn)是嬰幼兒期并無(wú)息肉.常開(kāi)始出現(xiàn)于青年時(shí)期，癌變的傾向性很大。直腸及結(jié)腸常布滿腺瘤，極少累及小腸。乙狀結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)腸粘膜遍布不帶蒂的小息肉。如直腸病變輕輕.可作全結(jié)腸切除及末端回腸直腸吻合術(shù);直腸內(nèi)腺瘤則經(jīng)直腸鏡行電灼切除或灼毀。為防止殘留直腸內(nèi)腺瘤以后發(fā)生癌變，故需終身隨診。如直腸的病變嚴(yán)重，應(yīng)同時(shí)切除直腸，作永久性回腸末端造口術(shù)。

　　3.腸息肉病合并多發(fā)性骨瘤和多發(fā)性軟組織瘤也和遺傳因素有關(guān)，此病多在30-40歲出現(xiàn)，癌變傾向明顯。治療原則與家族性腸息肉病相同;對(duì)腸道外伴發(fā)的腫瘤，其處理原則與有同樣腫瘤而無(wú)腸息肉病者相同。

　　腸息肉的治療

　　【治療原則】

　　根據(jù)腸息肉的部位、數(shù)目、形態(tài)，患者年齡以及有無(wú)癌變，決定治療方案。

　　1.黑斑息肉綜合征(Peutz-Jeghers綜合征)：該病息肉廣泛分布于消化道，一般在發(fā)現(xiàn)有較大的息肉或有反復(fù)發(fā)作的腹痛，或并發(fā)腸套疊、腸梗阻或腸道大出血時(shí)，才行手術(shù)治療?？勺髌矢固讲椋虚_(kāi)胃壁和腸壁摘除息肉，亦可經(jīng)纖維胃鏡或纖維結(jié)腸鏡用高頻電摘除胃、腸道息肉。有腸套疊腸壞死者作部分腸切除術(shù)。

　　2.直腸息肉，如蒂較長(zhǎng)脫出肛門(mén)外者，可在無(wú)麻醉下結(jié)扎及縫扎息肉蒂部后切除息肉。

　　3.結(jié)、直腸息肉可經(jīng)內(nèi)鏡用高頻電摘除。

　　(1)適應(yīng)證：

　　①無(wú)蒂小息肉;

　?、?.0cm，或息肉的蒂>2.0cm。

　　(2)某一腸段中腺瘤性息肉集簇存在，需作腸段切除者。

　　(3)小腸多發(fā)性息肉。

　　【術(shù)前準(zhǔn)備】

　　1.化驗(yàn)檢查出、凝血時(shí)間及血小板。

　　2.高頻電儀模擬試驗(yàn)檢查高頻電儀工作是否正常。

　　3.腸道準(zhǔn)備檢查前1d進(jìn)流食。檢查前4h口服50%硫酸鎂80～100ml，接著飲溫開(kāi)水1000～1500ml，90min內(nèi)飲完。擬摘除息肉的病人不用甘露醇做腸道準(zhǔn)備，因該藥在腸道細(xì)菌作用下可產(chǎn)生易燃?xì)怏w甲烷。術(shù)前毋需用藥。

　　4.方法不用麻醉。內(nèi)鏡找到息肉后，安放好電極板、再次檢查高頻電儀線路連接是否妥當(dāng)、正確，打開(kāi)高頻電儀開(kāi)關(guān)，根據(jù)息肉大小調(diào)整電流強(qiáng)度，一般用2.5～3.0檔。吸凈息肉周?chē)募S水，抽換腸內(nèi)空氣2～3次，降低腸內(nèi)易燃?xì)怏w。

　　(1)圈套摘除息肉法：圈套絲套在息肉頸部，小息肉提起懸空，大息肉使息肉頭部廣泛接觸對(duì)側(cè)腸壁，勿接觸過(guò)少，以致電流密度大燒傷腸壁。通電：每次通電2～4s，酌情通電1次或多次，通電見(jiàn)圈套絲處組織發(fā)白或冒白煙時(shí)，方令助手逐漸收緊圈套器，邊收緊圈套器邊通電。術(shù)者和助手一定要配合得當(dāng)。

　　(2)熱活檢鉗摘除息肉法：用于0.5cm大小息肉的摘除。鉗住息肉頭部將其提起，使息肉基底部形成一細(xì)長(zhǎng)假蒂，通電時(shí)假蒂部位的電流密度大、產(chǎn)生高溫，摘除息肉。

　　(3)電凝器凝除息肉：高頻電儀用凝固電流2～3檔。電凝器對(duì)準(zhǔn)息肉頭部，凝除息肉2/3才能達(dá)到治療目的，但不宜凝除過(guò)深。

　　腸息肉

　　腸息肉圖冊(cè)

　　【術(shù)中注意點(diǎn)】

　　1.摘除巨大息肉每圈套一塊息肉組織應(yīng)<2.0cm。

　　2.分葉摘除巨大息肉時(shí)，避免已摘掉的息肉組織接觸還未摘掉的息肉而導(dǎo)電，燒傷正常腸壁。

　　3.術(shù)中如息肉殘蒂發(fā)生出血，應(yīng)立即用高頻電凝止血。

　　4.術(shù)中如燒穿腸壁，應(yīng)立即行剖腹手術(shù)修補(bǔ)。但如腸道不清潔、腹腔污染重者，可先行腸造口術(shù)。

　　【術(shù)后處理】

　　1.留觀1周，并給予適量補(bǔ)液，應(yīng)用抗生素及止血?jiǎng)?/p>

　　2.息肉摘除后6～12個(gè)月復(fù)查1次，如無(wú)異常，以后可適當(dāng)延長(zhǎng)復(fù)查時(shí)間。

　　3.腺瘤惡變屬原位癌者，半年內(nèi)1～2個(gè)月復(fù)查1次，半年至1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查1次。如無(wú)異常，以后延長(zhǎng)復(fù)查時(shí)間。

　　4.腺瘤性息肉摘除后，應(yīng)行全瘤活檢。

　　5.息肉惡變的處理：有蒂息肉惡變只侵犯到粘膜層的原位癌，經(jīng)纖維結(jié)腸鏡摘除后即達(dá)治愈。息肉惡變侵犯到粘膜下層的早期癌，如腫瘤分化好，惡變息肉有蒂，切緣無(wú)癌，息肉的淋巴管及血管無(wú)癌栓，而行根治手術(shù)又不能保留肛門(mén)者，可以密切觀察，或考慮行根治術(shù)。