咳血的原因和治療方法
咳血又稱為咯血,是指喉部以下的呼吸器官出血,是非常嚴(yán)重的疾病,我們不能小視他,那么咳血的原因是什么呢?咳血怎么治療效果才好呢?下面學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹咳血的原因,希望對大家有幫助。
咳血的原因
1.呼吸系統(tǒng)疾病
如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管炎、肺膿腫、肺癌、肺炎、肺吸蟲病、肺阿米巴病、肺包蟲病、肺真菌病、肺囊蟲病、支氣管結(jié)石、肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤、肺腺瘤、矽肺等。這些炎癥導(dǎo)致支氣管黏膜或病灶毛細(xì)血管滲透性增高,或黏膜下血管壁潰破,從而引起出血。
2.循環(huán)系統(tǒng)疾病
常見的有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、高血壓性心臟病、肺動脈高壓、主動脈瘤、肺梗死及肺動靜脈瘺等。
3.外傷
胸部外傷、挫傷、肋骨骨折、槍彈傷、爆炸傷和醫(yī)療操作(如胸腔或肺穿刺、活檢、支氣管鏡檢查等)也偶可引起咯血。
4.全身出血性傾向性疾病
常見的如白血病、血友病、再生障礙性貧血、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、肺型鼠疫、血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血、慢性腎功能衰竭、尿毒癥等。
5.其他較少見的疾病或異常情況
如替代性月經(jīng)(不從陰道出血)、氧中毒、肺出血腎炎綜合征、支氣管擴(kuò)張、鼻竇炎、內(nèi)臟易位綜合征等。
咳血的治療方法
1.一般治療
進(jìn)行吸氧、監(jiān)護(hù)、止血、輸血、輸液及對癥和病因治療。
2.大咯血的搶救
大咯血要及時搶救,否則患者生命會受到威脅。
大咯血對人體的影響,除咯血的量和出血的速度外,還和患者的一般狀況有關(guān),如為久病體弱,即使出血小于300毫升也可能是致命的。
大咯血造成的直接危險主要是窒息和失血性休克,間接危險是繼發(fā)肺部感染或血塊堵塞支氣管引起肺不張,如為肺結(jié)核患者還可通過血行播散。
(1)體位
保持鎮(zhèn)靜,不要驚慌,令患者取臥位,頭偏向一側(cè),鼓勵患者輕輕將血液咯出,以避免血液滯留于呼吸道內(nèi)。如已知病灶部位則取患側(cè)臥位,以避免血液流入健側(cè)肺內(nèi)。如不明出血部位時則取平臥位,頭偏向一側(cè),防止窒息。
(2)鎮(zhèn)靜
避免精神緊張,給予精神安慰,必要時可給少量鎮(zhèn)靜藥,如口服安定。
(3)咳嗽劇烈者
咳嗽劇烈的大咯血患者,可適量給予鎮(zhèn)咳藥,但一定要慎重,禁用劇烈的鎮(zhèn)靜止咳藥,以免過度抑制咳嗽中樞,使血液淤積氣道,引起窒息。
(4)觀察病情
密切觀察患者的咯血量、呼吸、脈搏等情況,防止休克的發(fā)生。
(5)勿用力排便
防止用力大便而加重咯血。
(6)保持呼吸道通暢
如患者感胸悶、氣短、喘憋,要幫助患者清除口鼻分泌物,保持室內(nèi)空氣流通,有條件時給予吸氧。
(7)窒息患者的搶救
如若發(fā)生大咯血窒息,立即體位引流,取頭低足高位(可將床尾抬高45度左右),或側(cè)頭拍背。
咳血的護(hù)理方法
1.宜臥床休息,保持安靜,避免不必要的交談。及時清除血污物品,保持床單位整潔。
2.護(hù)士應(yīng)向病人做必要的解釋,使其放松身心,配合治療,鼓勵患者將血輕輕咯出。
3.一般靜臥休息,使小量咯血自行停止。大咯血病人應(yīng)絕對臥床休息,減少翻動,協(xié)助病人取患側(cè)臥位,頭側(cè)向一邊,有利于健側(cè)通氣,對肺結(jié)核病人還可防止病灶擴(kuò)散。
4.保證靜脈通路通暢,并正確計算每分鐘滴速。
5.準(zhǔn)確記錄出血量和每小時尿量。
6.應(yīng)備齊急救藥品及器械。如止血劑、強(qiáng)心劑,呼吸中樞興奮劑等藥物。此外應(yīng)備開口器、金屬壓舌板、舌鉗、氧氣筒或氧氣枕、電動吸引器等急救器械。
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