大腿根疼什么原因
大腿根疼什么原因
股骨頭壞死的早期癥狀臨床表現(xiàn)為大腿根部、臀部，或者大腿前方疼痛，甚至膝關(guān)節(jié)疼痛，那大腿根疼是什么原因引起的呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的大腿根疼的原因，希望對您有用。
大腿根疼的原因
股骨頭壞死，中醫(yī)稱“骨蝕”。中醫(yī)認(rèn)為機(jī)體體質(zhì)虛弱，抗病能力低下，肝腎精血不足，致使骨質(zhì)疏松，是股骨頭缺血壞死的潛在原因。病變涉及肝、脾、腎。腎為先天之本，主骨生髓，腎健則髓生，髓滿則骨堅(jiān)。反之，則髓枯骨萎，失去應(yīng)有的再生能力。肝主筋藏血與腎同源，二者榮衰與共，若肝臟受累、藏血失司，不能正常調(diào)節(jié)血量，血液營運(yùn)不周，營養(yǎng)難濟(jì)，是造成股骨頭壞死的重要因素。脾主運(yùn)血，脾失健運(yùn)、無化氣源，則筋骨肌肉皆無氣以生。病變發(fā)生后，骨與軟骨挫裂傷，氣血不通暢，經(jīng)脈瘀阻，血行障礙，肢體失去營養(yǎng)，再生和修復(fù)能力減退，因而產(chǎn)生本病。
總之，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病有多種病因，包括意外的創(chuàng)傷、慢性勞損、六淫之邪侵襲、七情內(nèi)郁、飲食不節(jié)所致內(nèi)損或用伐損之藥所致。這些原因都損傷氣血，造成氣血運(yùn)行紊亂而出現(xiàn)瘀，瘀形成，正氣衰弱導(dǎo)致肌肉筋骨失榮而發(fā)生痹痛。我國有得天獨(dú)厚的中醫(yī)藥學(xué)，采用天然中藥辯證治療股骨頭壞死是我國醫(yī)務(wù)工作者的心愿，也是國際骨傷醫(yī)學(xué)界研究的趨勢。目前，我國中醫(yī)均采用具有活血祛瘀、疏經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛、強(qiáng)筋壯骨等特殊功效的純中藥進(jìn)行治療的，并已取得了卓越的成就。
大腿根疼怎么辦
1.保護(hù)性負(fù)重
學(xué)術(shù)界對于該方法能否減少股骨頭塌陷仍有爭論。使用雙拐可有效減少疼痛，但不提倡使用輪椅。
2.藥物治療
適用于早期(0、Ⅰ、Ⅱ期)AVN，可采用非類固醇消炎止痛劑，針對高凝低纖溶狀態(tài)可用低分子肝素及相應(yīng)中藥治療，阿侖磷酸鈉等可防止股骨頭塌陷，擴(kuò)血管藥物也有一定療效。
3.物理治療
包括體外震波、高頻電場、高壓氧、磁療等，對緩解疼痛、促進(jìn)骨修復(fù)有益。
4.手術(shù)治療
多數(shù)患者會面臨手術(shù)治療，手術(shù)包括保留患者自身股骨頭手術(shù)和人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)兩大類。保留股骨頭手術(shù)包括髓芯減壓術(shù)、植骨術(shù)、截骨術(shù)等，適用于ARCOI、II期和III期早期，壞死體積在15%以上的患者。如果方法適當(dāng)，可避免或推遲行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
(1)股骨頭髓芯減壓術(shù) 建議采用直徑約3mm左右細(xì)針，在透視引導(dǎo)下多處鉆孔?？膳浜线M(jìn)行自體骨髓細(xì)胞移植、骨形態(tài)蛋白(BMP)植入等。此療法不應(yīng)在晚期(Ⅲ、Ⅳ期)使用。
(2)帶血管自體骨移植 應(yīng)用較多的有帶血管腓骨移植、帶血管髂骨移植等，適用于Ⅱ、Ⅲ期AVN，如應(yīng)用恰當(dāng)，療效較好。但此類手術(shù)可能導(dǎo)致供區(qū)并發(fā)癥，并且手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長、療效差別大。
(3)不帶血管骨移植 應(yīng)用較多的有經(jīng)股骨轉(zhuǎn)子減壓植骨術(shù)、經(jīng)股骨頭頸燈泡狀減壓植骨術(shù)等。植骨方法包括壓緊植骨、支撐植骨等。應(yīng)用的植骨材料包括自體皮松質(zhì)骨、異體骨、骨替代材料。此類手術(shù)適用于II期和III期早期的AVN，如果應(yīng)用恰當(dāng)，中期療效較好。
(4)截骨術(shù) 將壞死區(qū)移出股骨頭負(fù)重區(qū)，將未壞死區(qū)移出負(fù)重區(qū)。應(yīng)用于臨床的截骨術(shù)包括內(nèi)翻或外翻截骨、經(jīng)股骨轉(zhuǎn)子旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)等。該方法適用于壞死體積中等的Ⅱ期或Ⅲ期早、中期的AVN。此術(shù)式會為以后進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)帶來較大技術(shù)難度。
(5)人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 股骨頭一旦塌陷較重(Ⅲ期晚、Ⅳ期、Ⅴ期)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能或疼痛較重，應(yīng)選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。對50歲以下患者，可選用表面置換，此類手術(shù)能為日后翻修術(shù)保留更多的骨質(zhì)，但各有其適應(yīng)證、技術(shù)要求和并發(fā)癥，應(yīng)慎重選擇。
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)對晚期AVN有肯定療效，一般認(rèn)為，非骨水泥型或混合型假體的中、長期療效優(yōu)于骨水泥型假體。股骨頭壞死的人工關(guān)節(jié)置換有別于其他疾病的關(guān)節(jié)置換術(shù)，要注意一些相關(guān)問題：①患者長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇，或有基礎(chǔ)病需繼續(xù)治療，故感染率升高;②長期不負(fù)重、骨質(zhì)疏松等原因?qū)е录袤w易穿入髖臼;③曾行保留股骨頭手術(shù)，會帶來各種技術(shù)困難。另外還有：死骨清除骨水泥填充股骨頭重建術(shù)
另外，學(xué)術(shù)界對無癥狀的AVN治療存在爭議，有研究認(rèn)為對壞死體積大(>30%)、壞死位于負(fù)重區(qū)的AVN應(yīng)積極治療，不應(yīng)等待癥狀出現(xiàn)。
5.不同分期股骨頭壞死的治療選擇
對于0期非創(chuàng)傷性AVN，如果一側(cè)確診，對側(cè)高度懷疑0期，宜嚴(yán)密觀察，建議每6個(gè)月進(jìn)行MRI隨訪。Ⅰ、Ⅱ期AVN如果屬于無癥狀、非負(fù)重區(qū)、病灶面積15%者，應(yīng)積極進(jìn)行保留關(guān)節(jié)手術(shù)或藥物等治療。ⅢA、ⅢB期AVN可采用各種植骨術(shù)、截骨術(shù)、有限表面置換術(shù)治療，癥狀輕者也可保守治療。ⅢC、Ⅳ期AVN患者中，如果癥狀輕、年齡小，可選擇保留關(guān)節(jié)手術(shù)，其他患者可選擇表面置換、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
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