耳石癥什么原因
耳石癥什么原因
耳石癥的病因和耳石器中的耳石脫落有關(guān)。由于頭部外傷、或者年老局部結(jié)構(gòu)退化,耳石器內(nèi)的耳石從原來的位置上脫落,移位到了別的平衡結(jié)構(gòu)內(nèi),頭位變動時,引起眩暈的癥狀。那么,耳石癥什么原因?耳石癥的臨床體征是什么?耳石癥的復(fù)位治療是什么?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家吧!
耳石癥什么原因
1、遺傳性因素耳硬化癥患者直系先輩后代中有相同病的較多,約為54%有家族史,有人認(rèn)為是常染色體顯性或隱性遺傳,半數(shù)以上病例可以發(fā)現(xiàn)異?;?。
2、內(nèi)分泌紊亂因素本病多見于青春發(fā)動期,以女性發(fā)病率高,且于妊娠、分娩與絕經(jīng)期都可使病情進(jìn)展加快,被認(rèn)為與激素水平有關(guān)。
3、骨迷路包囊發(fā)育因素人類出生時骨迷路包囊已發(fā)育完成,唯獨(dú)在前庭前邊緣的內(nèi)生軟骨層內(nèi)遺留有一發(fā)育和骨化過程中的缺陷,稱窗前裂。裂內(nèi)有纖維結(jié)締組織束及軟骨組織,成年后可繼續(xù)存在或發(fā)生骨化而產(chǎn)生耳硬化病灶,臨床及顳骨病理所見之耳硬化癥病灶,亦多由此處開始。
4、自家免疫因素及其他Arslan與Rieci用組織化學(xué)染色法對耳硬化癥病灶進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)在活動性病灶中,有粘多糖聚合作用改變及組織纖維、膠原纖維減少、斷裂現(xiàn)象,與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病理變化相似,Chevence用電子顯微鏡和細(xì)胞化學(xué)的方法再次證實,耳硬化癥病灶屬于膠原性疾病或間質(zhì)性疾病。此外,還有人發(fā)現(xiàn)酶代謝紊亂,是使鐙骨固定形成的原因。
耳石癥的臨床體征
1、發(fā)病突然
癥狀的發(fā)生常與某種頭位或體位活動有關(guān)。激發(fā)頭位(患耳向下)時出現(xiàn)眩暈癥狀,眼震發(fā)生于頭位變化后3-10s之內(nèi),眩暈則常持續(xù)于60s之內(nèi),可伴惡心及嘔吐。
2、眼震十分特殊
在坐位訓(xùn)練改變至激發(fā)頭位時出現(xiàn)一種旋轉(zhuǎn)性的短暫的易疲勞的眼球震動,作耳向下時眼震為順時針方向,右耳向下時為逆時針方向,眼睛震持續(xù)過程中,先是逐漸增強(qiáng),其后逐漸減弱,當(dāng)從臥位回至坐位時,出現(xiàn)一種方向相反的短暫低速度眼震。
3、病程
可為數(shù)小時至數(shù)周,個別可達(dá)數(shù)月或數(shù)年,眩暈可周期性加重或緩解,眩暈的成為變化較大,嚴(yán)重者于頭輕微活動時即出現(xiàn)眩暈,間歇期可無任何不適,或有頭暈、眩暈發(fā)作后可有較場時間的頭重腳輕及飄浮感。
4、多見于中年患者(45-50歲)。
耳石癥的復(fù)位治療
耳石癥雖然痛苦,但是現(xiàn)在已經(jīng)有了很好的治療方法。該方法不需服藥,效果奇特,可以說是立竿見影。這種治療方法叫做“手法復(fù)位治療”。具體就是醫(yī)生根據(jù)患者受累部位的不同,給予不同復(fù)位治療,通過改變患者頭部位置,讓脫落的耳石重新回到原來的地方,使它不能再刺激神經(jīng)末梢,自然也就不會頭暈了。
因此,出現(xiàn)眩暈癥狀的患者應(yīng)首選神經(jīng)內(nèi)科就診,排除其他急需處理的危重疾病,如腦出血、腦梗死、腦腫瘤等。如確診耳石癥可接受手法復(fù)位治療。但由于目前許多神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生對該病認(rèn)識不足,極容易被當(dāng)作“椎基底動脈供血不足”、“頸椎病”,即使被介紹到耳鼻喉科,也容易被基層醫(yī)院或者大醫(yī)院的年輕醫(yī)生誤診為“梅尼爾病”。有人多個醫(yī)院奔波,前后花費(fèi)好幾萬也沒有獲得確診。其實耳石癥能占到日常門診眩暈病人的30-50%,而誤診率很高,目前醫(yī)學(xué)界尤其是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)耳石癥的教育。
耳石癥手法復(fù)位一般一次見效,個別患者需要多次復(fù)位才能治愈。一般門診治療即可,個別需住院多次復(fù)位?;颊邚?fù)位時會誘發(fā)眩暈,偶爾會發(fā)生嘔吐(需有家屬陪同),但一般持續(xù)時間短暫,無明顯不良后果。復(fù)位成功后需休息半小時后再離開,并禁忌開車。復(fù)位后三天內(nèi)最好避免平臥。建議睡硬板床,用蕎麥皮枕頭。目前有部分醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科和耳鼻喉科可行該項治療。外地患者如果當(dāng)?shù)匚茨艽_診,或者確診后不能正確復(fù)位,也可聯(lián)系到大醫(yī)院診治。
嚴(yán)重頸椎病、頸椎外傷、頸部動脈夾層、嚴(yán)重心臟病的患者需謹(jǐn)慎治療以防止病情加重。需要注意的是雖然耳石癥手法復(fù)位看似簡單,但是必須由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作,患者不宜自行復(fù)位,以免發(fā)生危險。
耳石癥本身藥物治療不能阻止眩暈發(fā)作。但是有的老年患者合并腦血管病可能需要同時給予輸液治療。有的患者合并焦慮、抑郁、失眠或者植物神經(jīng)功能紊亂需要給予相應(yīng)藥物治療,防止耳石癥復(fù)發(fā)。