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      廣州異地生育險(xiǎn)報(bào)銷流程介紹

      時(shí)間: 謝樺657 分享

        生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程,是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼等費(fèi)用,男職工在配偶生育期間的看護(hù)假假期津貼向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷的程序。今天學(xué)習(xí)啦小編要與大家分享廣州異地生育險(xiǎn)相關(guān)報(bào)銷流程,歡迎查看。

        廣州異地生育險(xiǎn)報(bào)銷流程

        一、報(bào)銷流程

        1、屬于生育保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用,先由參保人員個(gè)人墊付,自出院(或結(jié)付醫(yī)療費(fèi))之日起5個(gè)月之內(nèi)向所屬單位辦理申報(bào)手續(xù)。

        2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料,到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。

        二、報(bào)銷范圍及攜帶資料

        溫馨提示:醫(yī)療業(yè)務(wù)無(wú)需到梅東路的市醫(yī)保中心,只要就近到各區(qū)的二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理就可以。

        生育保險(xiǎn)介紹

        一、享受條件

        參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿一年的職工,在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的廣州市戶口職工,按有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。 [導(dǎo)讀]:廣州市生育保險(xiǎn)報(bào)銷分為5種情況,未辦理就醫(yī)確認(rèn)憑證的急診流產(chǎn)或分娩、異地分娩、在非定點(diǎn)醫(yī)院急診流產(chǎn)或分娩、產(chǎn)后并發(fā)癥和各種特殊情況的生育醫(yī)療費(fèi)用等。針對(duì)不同的情況,報(bào)銷所需的資料也不同,請(qǐng)市民根據(jù)自己的情況“對(duì)號(hào)入座”。

        二、發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)

        注:生育保險(xiǎn)津貼:生完小孩五個(gè)月內(nèi)辦理,分別由女職工,男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。

        (一)、女職工

        1、生育津貼

        以生育(流產(chǎn))時(shí)當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資為基數(shù)按規(guī)定假期計(jì)發(fā)。

        生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)

        假期天數(shù):

        (1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);

        (2)獨(dú)生子女假增加35天;

        (3)晚育假增加15天;

        (4)難產(chǎn)假

        剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂增加30天;

        吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。

        (5)多胞胎生育假,每多生育一個(gè)嬰兒增加15天。

        (6)流產(chǎn)假

        懷孕不滿2個(gè)月15天;

        懷孕不滿4個(gè)月30天;

        懷孕滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;

        懷孕滿7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;

        2、生育醫(yī)療費(fèi)

        (1)在醫(yī)保中心確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用,由廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。

        (2)懷孕16周前的突然流產(chǎn),非定點(diǎn)醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報(bào)銷。

        (3)異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用,低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報(bào)銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的,按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

        3、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)

        (1)正常產(chǎn)、滿7個(gè)月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%;

        (2)難產(chǎn)、多胞胎:上年度市職工月平均工資×50%。

        4、一次性補(bǔ)貼

        在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的,每人一次性增加300元補(bǔ)貼。

        (二)男職工

        領(lǐng)取《獨(dú)生子女優(yōu)待證》的男配偶享受10天的假期,以孩子出生當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。

        男配偶假期工資=當(dāng)月單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×10(天)。 [導(dǎo)讀]:廣州市生育保險(xiǎn)報(bào)銷分為5種情況,未辦理就醫(yī)確認(rèn)憑證的急診流產(chǎn)或分娩、異地分娩、在非定點(diǎn)醫(yī)院急診流產(chǎn)或分娩、產(chǎn)后并發(fā)癥和各種特殊情況的生育醫(yī)療費(fèi)用等。針對(duì)不同的情況,報(bào)銷所需的資料也不同,請(qǐng)市民根據(jù)自己的情況“對(duì)號(hào)入座”。

        三、申報(bào)方法

        1、屬于生育保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用,先由參保人員個(gè)人墊付,自出院(或結(jié)付醫(yī)療費(fèi))之日起5個(gè)月之內(nèi)向所屬單位辦理申報(bào)手續(xù)。

        2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料,到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。

        異地生育保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料

        1、如果參保的女職工生育的是第一胎(婚后第一次流產(chǎn)也算),則需提供以下證件:

        1)準(zhǔn)生證

        2)出生證

        3)本人身份證

        4)獨(dú)生子女證

        5)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票

        6)出院小結(jié)

        7)《企業(yè)職工產(chǎn)假規(guī)定》

        8)《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》

        9)剖腹產(chǎn),發(fā)票金額超過(guò)5000元;順產(chǎn),發(fā)票金額超過(guò)3000元;流產(chǎn),金額超過(guò)300元,這三種情況都需提供醫(yī)院的復(fù)印蓋章醫(yī)囑單和匯總醫(yī)療費(fèi)清單

        10)人工流產(chǎn),需帶圍產(chǎn)期門診病歷、醫(yī)囑單、醫(yī)療費(fèi)清單和計(jì)劃生育證

        11)如果父母都是獨(dú)生子女,而夫妻雙方?jīng)]有辦獨(dú)生子女證,就需要提供父母雙方的獨(dú)生子女證

        2、如果參保男職工的配偶沒(méi)有工作單位,那么除帶齊以上證件外,還需要攜帶:

        1)結(jié)婚證

        2)雙方身份證

        3)女方戶口本(若戶口本上沒(méi)有標(biāo)注是否是農(nóng)業(yè)人口,需要出具當(dāng)?shù)貞艏块T所開(kāi)的戶口性質(zhì)證明)

        4)配偶如果是城市戶口,要提供失業(yè)證;如果是農(nóng)業(yè)戶口,要提供村委會(huì)失業(yè)證明

        3、如果是由企業(yè)經(jīng)辦人來(lái)辦理生育保險(xiǎn)手續(xù),還需要提供:

        1)當(dāng)月的《稅收通用繳款書(shū)》(工傷生育)

        2)工傷生育欠款繳交憑證

        3)當(dāng)月的《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》


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