砷中毒應(yīng)該怎么辦
砷中毒常稱砒霜中毒,多因誤服或藥用過量中毒。中國,砷中毒大多數(shù)是由飲用水中含砷量過高引起的。生產(chǎn)加工過程吸入其粉末、煙霧或污染,皮膚中毒也常見。砷具有金屬性,其毒性極低,但其化合物如氧化物、鹽類及其有機(jī)化合物均有毒性。
【中毒原因】誤將信石當(dāng)面堿、團(tuán)粉、糖、鹽等加入食品,誤食含砷農(nóng)藥拌的種糧、污染的水果、毒死的畜禽肉等?!局卸颈憩F(xiàn)】可有惡心、嘔吐、口中金屬味、腹劇痛、米湯樣糞便等,較重者尿量減少、頭暈、腓腸肌痙攣、發(fā)紺以至休克,嚴(yán)重者出現(xiàn)中樞神經(jīng)麻痹癥狀,四肢疼痛性痙攣、意識消失等。注意:皮膚癌與攝入砷和接觸砷有關(guān),肺癌與吸入砷塵有關(guān)。
【急救與治療】催吐或洗胃,肌注5%二巰基丙磺酸鈉。
砷中毒【預(yù)防措施】
1.對含砷毒物嚴(yán)加保管。
2.砷劑農(nóng)藥必須染成紅色,以便識別并防止與面粉、面堿、小蘇達(dá)等混肴。外包裝必須標(biāo)有“毒”字。
3.剩余的拌砷毒谷、毒餌應(yīng)深埋,剩余的藥種,應(yīng)絕對禁止食用或作飼料。
碘中毒
4.凡接觸過砷制劑的器具,用后必須仔細(xì)刷洗,并不得再盛裝任何食物。
5.禁止用加工糧食的碾子等磨壓砷制劑。
砷中毒中毒診斷
急性砷中毒的診斷可根據(jù)攝食或接觸史,臨床出現(xiàn)“急性胃腸炎”、意識障礙、肝和腎功能損害等。慢性砷中毒多表現(xiàn)為皮膚黏膜病變、多發(fā)性神經(jīng)炎、肝功能損害和尿蛋白等。指(趾)甲出現(xiàn)米氏線,說明有砷吸收。尿砷超過2.66umlo/L(0.12mg/L)提示有過量砷吸收。
砷中毒鑒別診斷
1.急性腎中毒初起應(yīng)與感染性急性胃腸炎相鑒別。
2.慢性砷中毒應(yīng)與其他病因所致的臨床表現(xiàn)相鑒別。
砷中毒治療
意外經(jīng)口中毒,應(yīng)及早用溫水、生理鹽水或1%碳酸氫鈉洗胃,隨后灌入活性炭30g、氧化鎂20~40g或蛋白水;也可立即口服新配制的氫氧化鐵,使其與砷形成不溶性的砷酸鐵,再給予硫酸鈉導(dǎo)瀉。
急性砷中毒有特效解毒藥,二疏丙磺鈉、二疏丁二鈉等都有較好的驅(qū)砷效果;青霉胺也有一定的驅(qū)砷作用,應(yīng)盡早應(yīng)用(使用劑量、方法等需要遵醫(yī)囑)。并注意防治和糾正脫水、休克及電解質(zhì)紊亂。重癥患者應(yīng)盡早予以血液透析,血液透析可有效清除血中砷,并防治急性腎衰竭。
慢性砷中毒可用10%的硫代硫酸鈉,靜脈注射,以輔助腎排泄。皮膚或黏膜病損可用2.5%二疏丙醇油膏或地塞米松軟膏外涂。出現(xiàn)遲發(fā)性多發(fā)性周圍神經(jīng)病變時,予以對癥處理。
砷中毒應(yīng)該怎么辦
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