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      柳州市醫(yī)保查詢

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      柳州市醫(yī)保查詢

        在社會保障體系中,社會醫(yī)療保險在維護(hù)、保障勞動者身體健康、減少疾病發(fā)病率、降低病患醫(yī)療風(fēng)險及經(jīng)濟(jì)費(fèi)用方面,起著突出的作用。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于柳州市醫(yī)保查詢,給大家作為參考,歡迎閱讀!

        柳州市醫(yī)保查詢窗口

        柳州大病醫(yī)保報銷比例范圍新規(guī)定辦理條件

        參加醫(yī)療保險的參保人

        大病醫(yī)療保險報銷范圍

        參保人有下列情形之一的,享受門診大病待遇:

        1、慢性腎功能衰竭門診透析;

        2、列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;

        3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;

        4、血友病??崎T診治療;

        5、再生障礙性貧血??崎T診治療;

        6、地中海貧血專科門診治療;

        7、顱內(nèi)良性腫瘤專科門診治療

        8、其他大病等。

        大病醫(yī)療保險不能報銷的情況有哪些?

        1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

        2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;

        3、因交通事故造成傷害的;

        4、因本人違法造成傷害的;

        5、因責(zé)任事故造成食物中毒的;

        6、因自殺導(dǎo)致治療的;

        7、因醫(yī)療事故造成傷害的;

        8、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。

        辦理材料

        1、職工的《醫(yī)療保險卡》、《大病醫(yī)療保險繳費(fèi)卡》;

        2、大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章);

        3、出院診斷正明(緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷正明)、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單》、《北京市住院收費(fèi)專用收據(jù)》及《住院費(fèi)結(jié)帳單》(住院報銷憑正);

        4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應(yīng)出具審批表;

        5、門診患者需出具診斷正明、大病統(tǒng)籌處方及北京市門診收費(fèi)專用收據(jù);

        6、轉(zhuǎn)院治療應(yīng)提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉(zhuǎn)院正明;

        7、大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其它材料。

        8、單據(jù)報銷時限,以出院或門診最后一天為準(zhǔn)60日內(nèi),逾期不予報銷;

        9、大病醫(yī)療費(fèi)用實行一次性報銷制度,凡因企業(yè)、個人、醫(yī)院造成的漏報一律不予補(bǔ)報;

        10、凡因企業(yè)、個人、醫(yī)院造成的報銷材料不全的,將暫緩支付。

        辦理流程

        所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)??频怯?、審驗,以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報銷;

        申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??铺顚懴嚓P(guān)表格進(jìn)行初審;

        定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。

        最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放《太原市基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》,蓋章后生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

        報銷比例標(biāo)準(zhǔn)

        大病保險實際支付比例不低于50%

        在城鄉(xiāng)居民大病保險的保障內(nèi)容方面,《意見》指出,大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人,保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。此外,大病保險保障水平以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo),合理確定大病保險補(bǔ)償政策,實際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。

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