昆山醫(yī)保查詢
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昆山市社會醫(yī)療保調(diào)整
為進(jìn)一步提升我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平，完善醫(yī)?；菝駲C(jī)制，明年我市社會醫(yī)療保險政策將作以下調(diào)整：
一、提高居民基本醫(yī)療保險籌資水平和慢病參保居民門診統(tǒng)籌額度
從2017年1月起，居民基本醫(yī)療保險籌資水平由800元提高到每人每年1000元，其中個人承擔(dān)200元，市財政負(fù)擔(dān)400元，區(qū)鎮(zhèn)財政負(fù)擔(dān)370元，村集體負(fù)擔(dān)30元，60周歲以上參保居民和社會醫(yī)療救助對象的個人繳費(fèi)分別由市鎮(zhèn)兩級財政和醫(yī)療救助基金承擔(dān)。相比于2016年度，個人增加30元，其余170元由市、區(qū)鎮(zhèn)財政負(fù)擔(dān)。
在提高居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)的同時，我市增加了與社區(qū)簽約的居民醫(yī)保慢病參保人員門診統(tǒng)籌額度，從2017年1月起，對患有高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、惡性腫瘤等納入慢病管理且與社區(qū)簽約的居民基本醫(yī)療保險參保人員，門診統(tǒng)籌額度將增加1000元，增加部分限在區(qū)鎮(zhèn)醫(yī)院及基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)使用，以積極引導(dǎo)建立合理的就醫(yī)流向，進(jìn)一步推動慢病下沉基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和方便參保人員就醫(yī)。
二、提高城鄉(xiāng)居民大病保險補(bǔ)助封頂線
城鄉(xiāng)居民大病保險補(bǔ)助是對患有惡性腫瘤經(jīng)放化療、器官移植后抗排異治療、重癥尿毒癥透析治療等大病的本市參保人員，年度內(nèi)經(jīng)基本醫(yī)保、社會醫(yī)療救助后個人負(fù)擔(dān)超過1萬元以上的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用(住院統(tǒng)籌自負(fù)、自理、自費(fèi)和門診統(tǒng)籌自負(fù)、自理醫(yī)療費(fèi)用)，予以大病保險補(bǔ)助，分段按比例累加補(bǔ)償，最高達(dá)72.5%。2017年起，大病補(bǔ)助封頂線由原來的10萬元提高至15萬元，以進(jìn)一步減輕大病重病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
三、提高困難人群住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用救助比例
困難人群住院自費(fèi)救助對象為參加我市基本醫(yī)保，享受社會醫(yī)療實時救助的低保、低保邊緣人員、城鄉(xiāng)五保供養(yǎng)人員、重點(diǎn)優(yōu)撫對象及特困職工，年度內(nèi)發(fā)生的住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線且上不封頂。從2017年起，救助各段比例分別提高10%，困難人群享受的醫(yī)療補(bǔ)助金額將會更高。
| 年度住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用 | 補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) | |
| 2016年 | 2017年 | |
| 2萬元以下 | 50% | 60% |
| 2萬元及以上至10萬元 | 60% | 70% |
| 10萬元及以上 | 70% | 80% |
四、擴(kuò)大社會醫(yī)療救助范圍
以往社會醫(yī)療救助多與戶籍制度捆綁在一起。從2017年1月起，我市將進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療救助半徑，將符合條件的非本市戶籍參保人員納入我市社會醫(yī)療年度救助范圍，臨時救助對象中的大重病患者更可參照我市低收入家庭人員專項救助標(biāo)準(zhǔn)(年度內(nèi)統(tǒng)籌自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到5000元及以上的，救助比例70%)享受高水平年度醫(yī)療救助。
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