河北醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)藥品怎么查
河北醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)藥品怎么查
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍是什么?在報(bào)銷(xiāo)時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷(xiāo)，有些藥品卻不給報(bào)銷(xiāo)，尤其奇怪自己不能報(bào)銷(xiāo)的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷(xiāo)。小編給大家整理了關(guān)于河北醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)藥品查詢(xún)，希望你們喜歡!
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河北省醫(yī)保藥品目錄調(diào)整
近日，河北省人力資源和社會(huì)保障廳印發(fā)《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2016年版)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品目錄》)。本次發(fā)布的《藥品目錄》于2017年1月1日起開(kāi)始執(zhí)行，可以設(shè)置兩個(gè)月的過(guò)渡期，原《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2010年版)》和《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)藥物目錄(2016年版)》在過(guò)渡期結(jié)束后停止使用。
制定全省統(tǒng)一的藥品目錄
《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。
西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品。
中藥飲片部分所列中藥飲片為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的中藥飲片，包括中藥飲片127種及1個(gè)類(lèi)別。其中，單方不予支付的有99種;單、復(fù)方均不予支付的有28種和1個(gè)類(lèi)別。西藥部分和中成藥部分基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品分甲、乙類(lèi)。西藥部分甲類(lèi)藥品品種353個(gè)，乙類(lèi)藥品品種1041個(gè);中成藥部分甲類(lèi)藥品品種154個(gè)，乙類(lèi)藥品品種1044個(gè)。工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)在藥品費(fèi)用支付時(shí)不分甲、乙類(lèi)。
不符合范圍的按規(guī)定支付
據(jù)悉，參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所發(fā)生的費(fèi)用，具體給付標(biāo)準(zhǔn)按統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)于甲類(lèi)藥品，要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付，不得再另行設(shè)定個(gè)人自付比例;對(duì)于乙類(lèi)藥品，可根據(jù)基金承受能力，先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。乙類(lèi)藥品中指定按甲類(lèi)支付的藥品，屬?lài)?guó)家基本藥物，醫(yī)保支付按甲類(lèi)藥品執(zhí)行。
明確處罰措施納入管理
對(duì)于未列入《藥品目錄》，但由目錄內(nèi)西藥品種(不分甲乙類(lèi))組成的復(fù)合藥(包括含藥大輸液)，如果其中標(biāo)價(jià)格不高于其所組成藥品中標(biāo)價(jià)格之和的，可視同乙類(lèi)藥品按規(guī)定予以支付。此類(lèi)復(fù)合藥目錄由河北省人力資源和社會(huì)保障廳審核確定。
醫(yī)師開(kāi)具西藥處方須符合西醫(yī)疾病診治原則，開(kāi)具中成藥處方須遵循中醫(yī)辨證施治原則和理法方藥，對(duì)于每一最小分類(lèi)下的同類(lèi)藥品原則上不宜疊加使用。
對(duì)按西醫(yī)診斷開(kāi)具中成藥、按中醫(yī)診斷開(kāi)具西藥等不合理用藥、重復(fù)用藥和藥物濫用等，要明確相應(yīng)的處罰措施并納入定點(diǎn)協(xié)議管理。
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