最新居民醫(yī)保有什么政策
居民的養(yǎng)老保險是很重要的，我們需要了解清楚相關(guān)的政策。居民醫(yī)保最新政策這個問題由學(xué)習(xí)啦小編來為您解答!
國務(wù)院出臺城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合最新政策
國務(wù)院日前印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，就整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度提出明確要求。
《意見》指出，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益、促進(jìn)社會公平正義、增進(jìn)人民福祉的重大舉措，對促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展、全面建成小康社會具有重要意義。各地各有關(guān)部門要堅持統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展，堅持立足基本、保障公平，堅持因地制宜、有序推進(jìn)，堅持創(chuàng)新機制、提升效能，逐步在全國范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。
《意見》就整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度政策明確提出了“六統(tǒng)一”的要求：一要統(tǒng)一覆蓋范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。二要統(tǒng)一籌資政策。堅持多渠道籌資，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳費標(biāo)準(zhǔn)差距較大地區(qū)可采取差別繳費的辦法逐步過渡。三要統(tǒng)一保障待遇。逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右，逐步提高門診保障水平。四要統(tǒng)一醫(yī)保目錄。由各省(區(qū)、市)在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄的基礎(chǔ)上，適當(dāng)考慮參保人員需求變化，制定統(tǒng)一的醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務(wù)項目目錄。五要統(tǒng)一定點管理。統(tǒng)一定點機構(gòu)管理辦法，強化定點服務(wù)協(xié)議管理，建立健全考核評價機制和動態(tài)的準(zhǔn)入退出機制。六要統(tǒng)一基金管理。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財務(wù)制度、會計制度和基金預(yù)決算管理制度。
《意見》提出，鼓勵有條件的地區(qū)理順醫(yī)保管理體制，統(tǒng)一基本醫(yī)保行政管理職能。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、人員和信息系統(tǒng)，提供一體化的經(jīng)辦服務(wù)。鼓勵有條件的地區(qū)創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式，以政府購買服務(wù)的方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦服務(wù)。
《意見》明確，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度原則上實行市(地)級統(tǒng)籌，鼓勵有條件的地區(qū)實行省級統(tǒng)籌。加強基金的分級管理，充分調(diào)動縣級政府、經(jīng)辦管理機構(gòu)基金管理的積極性和主動性。整合現(xiàn)有信息系統(tǒng)，做好必要的信息交換和數(shù)據(jù)共享，強化信息安全和患者信息隱私保護(hù)。系統(tǒng)推進(jìn)按人頭、按病種付費等支付方式改革，推動形成合理的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。利用信息化手段，推進(jìn)醫(yī)保智能審核和實時監(jiān)控，促進(jìn)合理診療、合理用藥。
《意見》強調(diào)，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度是深化醫(yī)改的一項重點任務(wù)，各省(區(qū)、市)要于2016年6月底前對制度整合作出規(guī)劃和部署，各統(tǒng)籌地區(qū)要于 2016年12月底前出臺具體實施方案。綜合醫(yī)改試點省要將整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保作為重點改革內(nèi)容，加強與醫(yī)改其他工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加快推進(jìn)。
整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度提出的“六統(tǒng)一”
《意見》就整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度政策明確提出了“六統(tǒng)一”的要求,這一政策的核心在于“公平”二字。
1、統(tǒng)一覆蓋范圍
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。
2、統(tǒng)一籌資政策
合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳費標(biāo)準(zhǔn)差距較大地區(qū)可采取差別繳費的辦法逐步過渡。
3、統(tǒng)一保障待遇
逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右，逐步提高門診保障水平。
4、統(tǒng)一醫(yī)保目錄
由各省(區(qū)、市)在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄的基礎(chǔ)上，適當(dāng)考慮參保人員需求變化，制定統(tǒng)一的醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務(wù)項目目錄。
5、統(tǒng)一定點管理
統(tǒng)一定點機構(gòu)管理辦法，強化定點服務(wù)協(xié)議管理，建立健全考核評價機制和動態(tài)的準(zhǔn)入退出機制。
6、統(tǒng)一基金管理
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財務(wù)制度、會計制度和基金預(yù)決算管理制度。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險最新政策：報銷比例與報銷范圍
(一)住院醫(yī)療待遇：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費用，實行基本藥物制度的一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院)報銷比例為85%，由門診統(tǒng)籌簽約醫(yī)療機構(gòu)村衛(wèi)生室上轉(zhuǎn)到醫(yī)療機構(gòu)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療的，報銷比例提高2個百分點。其他一級醫(yī)院(縣二院、縣婦幼保健院)報銷比例為75%，二級醫(yī)院(縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院)報銷比例為70%，三級醫(yī)院(濱醫(yī)附院、濱州人民醫(yī)院、市中心醫(yī)院、市三院等)報銷比例為55%。
2016年醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為220元一個標(biāo)準(zhǔn)后，任何一個參保居民如果去省級聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院(如：省立醫(yī)院)住院時，可以在我們當(dāng)?shù)乜h級醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明到縣醫(yī)保處進(jìn)行備案，醫(yī)保處可在省級平臺將病人的住院信息直接轉(zhuǎn)到病人在省級聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的報銷系統(tǒng)，使病人出院時直接享受報銷待遇，并且享受高于當(dāng)?shù)丶s25%的報銷比例，同時減少參?；颊呋劓?zhèn)送材料的麻煩。這充分體現(xiàn)2016年統(tǒng)一繳費標(biāo)準(zhǔn)220元給我們城鄉(xiāng)居民帶來的方便和實惠。
(二)普通門診醫(yī)療待遇：在一個年度內(nèi)，門診醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)為50元，參保人在本年度內(nèi)門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為900元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用，報銷比例直接為50%;取消二次補償制度的麻煩。
(三)門診慢性病醫(yī)療待遇：2016年門診慢性病病種有惡性腫瘤(包括白血病)、尿毒癥、臟器官移植、糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者)、高血壓?、笃?有心、腦、腎并發(fā)癥之一者)、類風(fēng)濕病(活動期)、肺源性心臟病(出現(xiàn)右心室衰竭)、腦出血(包括腦梗塞)恢復(fù)期、慢性病毒性肝炎、冠心病(出現(xiàn)左心室衰竭)、阻塞性肺氣腫、結(jié)核病、再生障礙性貧血、重性精神疾病、癲癇、血友病、苯丙酮尿癥等。以上慢性病所發(fā)生的門診醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險給予適當(dāng)補助。一個年度內(nèi)，門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，與住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別計算，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額之間的符合政策范圍內(nèi)門診慢性病醫(yī)療費用最高補助比例不超過50%。
(四)城鄉(xiāng)居民大病保險待遇：一個年度內(nèi)，參保居民發(fā)生的住院醫(yī)療費用和納入統(tǒng)籌基金支付范圍的門診慢性病費用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補償后，個人累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由居民大病保險給予補償。城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不予補償。個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下部分給予50%的補償;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下部分給予60%的補償;20萬元(含20萬元)以上部分給予65%的補償，每人最高給予30萬元的補償。
在縣人民醫(yī)院曾經(jīng)有一位肺癌患者，花費總錢數(shù)是61620.48元，出院結(jié)算時醫(yī)療保險報銷后，沒想到同時得到了大病保險補助7370.04元。在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院患者，只要符合大病保險的條件，出院結(jié)算時大病保險補助即時得到。
(五)學(xué)生和兒童因意外傷害發(fā)生的符合政策規(guī)定的門診醫(yī)療費用，按照門診統(tǒng)籌規(guī)定支付，最高支付限額達(dá)到5000元。
(六)參保居民因患危、急、重病癥經(jīng)門(急)診緊急治療后不需要住院的，其急診醫(yī)療費用不予報銷;經(jīng)門(急)診緊急治療后住院的，其符合規(guī)定的急診醫(yī)療費用可并入住院費用進(jìn)行報銷;經(jīng)門(急)診搶救無效死亡的，符合規(guī)定的急診醫(yī)療費用按50%的報銷比例進(jìn)行報銷。
(七)參保居民因外傷、分娩住院發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用，按規(guī)定比例報銷，沒有定額限制。
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