河北醫(yī)保新政策2017年細(xì)則內(nèi)容
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河北醫(yī)保新政策2017年
河北省政府新聞辦今天召開的新聞發(fā)布會(huì)，決定每年增加支出大約20億元，建立針對(duì)貧困人口的“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”三重保障制度，貧困人員住院就醫(yī)報(bào)銷年度封頂線可達(dá)百萬元以上。
從河北省政府新聞辦今天召開的新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，為提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平、解決因病致貧返貧問題，我省每年增加支出大約20億元，建立針對(duì)貧困人口的“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”三重保障制度，貧困人員住院就醫(yī)報(bào)銷年度封頂線可達(dá)百萬元以上。
每年增加20億元建立“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”三重保障制度
對(duì)貧困人口實(shí)行“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”的三重保障制度，成為我省醫(yī)療保障救助政策的核心和最大亮點(diǎn)。
省委組織部副部長(zhǎng)、省人力資源和社會(huì)保障廳黨組書記、廳長(zhǎng)、第一新聞發(fā)言人王亮介紹，目前全省有310萬農(nóng)村建檔立卡貧困人口，其中因病致貧返貧的占到44.6%。我省已明確每年增加支出大約20億元，建立 “基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”三重保障制度。該政策去年已在全省農(nóng)村建檔立卡貧困人口中推開;同時(shí)已在承德啟動(dòng)其他貧困群體救助試點(diǎn)，其它貧困群體包括：特困供養(yǎng)人員;最低生活保障家庭成員;低收入家庭中的重病患者、60歲以上老年人和獨(dú)生子女傷殘或者死亡的家庭父母;因醫(yī)療費(fèi)過高導(dǎo)致家庭無力承擔(dān)的患者(因患病造成家庭基本生活困難且自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過家庭前12個(gè)月總收入50%以上的)等。
住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷最高可達(dá)95%，三重保障報(bào)銷年度封頂線可達(dá)百萬元以上
據(jù)王亮介紹，貧困人員住院就醫(yī)基本醫(yī)保段，報(bào)銷起付線降低50%，在縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例提高到90%。大病保險(xiǎn)段，取消報(bào)銷起付線，基本醫(yī)保報(bào)銷后剩余自付合規(guī)費(fèi)用由大病保險(xiǎn)按比例報(bào)銷，年度封頂線由20萬元提高到50萬元。醫(yī)療救助段，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)兩段報(bào)銷后剩余合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，再由醫(yī)療救助基金按80%比例予以救助;因患重特大疾病，住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷超過住院醫(yī)療救助封頂線的，剩余合規(guī)醫(yī)療費(fèi)再按90%的比例給予救助。
三重保障制度就報(bào)銷比例來講，在省市三級(jí)醫(yī)院住院合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例可達(dá)到90%以上，比一般居民提高近30個(gè)百分點(diǎn);在縣醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例可達(dá)到95%以上，比一般居民提高15個(gè)百分點(diǎn)左右。就報(bào)銷金額來講，貧困人員住院就醫(yī)報(bào)銷年度封頂線可達(dá)百萬元以上。
重大慢性病醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例可達(dá)95%以上，門診統(tǒng)籌報(bào)銷不設(shè)起付線
大幅度提高門診慢性病保障水平。對(duì)患有門診慢性病的救助對(duì)象，實(shí)行“基本醫(yī)保+醫(yī)療救助”兩條保障線報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。在基本醫(yī)保段，對(duì)高血壓(Ⅲ期高危及以上)、風(fēng)心病、肺心病、心肌梗塞等18種普通門診慢性病門診合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)，按75%的比例報(bào)銷，年度報(bào)銷封頂線提高到6000元/年;對(duì)惡性腫瘤放化療、白血病、終末期腎病、重癥精神病4種重大慢性病門診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)，按90%的比例報(bào)銷，年度報(bào)銷封頂線提高到15萬元/年。經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，超過基本醫(yī)保封頂線的自付合規(guī)門診醫(yī)療費(fèi)，再由醫(yī)療救助基金按70%比例予以救助。兩條保障線結(jié)合，普通門診慢性病醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例可達(dá)到80%以上，重大慢性病醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例可達(dá)95%以上。
門診統(tǒng)籌待遇也有所提高。門診統(tǒng)籌報(bào)銷不設(shè)起付線，比例由50%提高到70%，貧困人口一般門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)也相應(yīng)減輕。此外，我省已在全國(guó)率先整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，城鄉(xiāng)居民藥品目錄由1346種擴(kuò)大到2632種，可大幅減輕貧困人口醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)。
已累計(jì)為貧困人員兌現(xiàn)住院醫(yī)療費(fèi)2.67億元，4月1日起啟動(dòng)“一站式”報(bào)銷
王亮介紹，我省已在2016年10月下旬全面啟動(dòng)兌現(xiàn)工作，截至3月15日，累計(jì)兌現(xiàn)待遇2.67億元，其中住院待遇2.46億元，門診待遇2131萬元。到3月底將2016年8月-12月醫(yī)療費(fèi)兌現(xiàn)到位;對(duì)因外出打工、信息不準(zhǔn)確等原因未兌現(xiàn)的，安排鄉(xiāng)村干部通知本人，不設(shè)“關(guān)門”時(shí)間，隨來隨報(bào)。
建立常態(tài)化報(bào)銷機(jī)制，4月1日起全面啟動(dòng)“一站式”報(bào)銷服務(wù)。6月底前將醫(yī)保信息系統(tǒng)、醫(yī)療保障救助記賬結(jié)算系統(tǒng)覆蓋到所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)住院記賬結(jié)算，群眾住院只需支付個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用。
整合后的醫(yī)保新變化
覆蓋范圍
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療所有應(yīng)參保(合)人員，即覆蓋除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。
實(shí)行年繳費(fèi)制度
居民以家庭、在校學(xué)生以學(xué)校(以身份證為基本信息)為單位參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行年繳費(fèi)制度。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。不得同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
統(tǒng)一籌資政策
實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。
統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重，逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。各統(tǒng)籌地區(qū)個(gè)人(含學(xué)生)執(zhí)行統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
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原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌賬戶資金額度今年是否清零?
不清零。原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌賬戶資金余額并入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌賬戶資金累計(jì)使用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌賬戶資金年終不清零，可結(jié)轉(zhuǎn)使用。參保居民出現(xiàn)停保、斷保、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、死亡等情況，門診統(tǒng)籌待遇隨之取消，不能轉(zhuǎn)移、繼承或提現(xiàn)。門診統(tǒng)籌支出不計(jì)入?yún)⒈＞用駛€(gè)人年度支付限額。
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