2017年新農(nóng)合報(bào)銷比例
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)是近些年才出現(xiàn)的一種保險(xiǎn)類型，它是國(guó)家對(duì)農(nóng)民保障政策的重要體現(xiàn)。小編給大家整理了關(guān)于2017年新農(nóng)合報(bào)銷政策，希望你們喜歡!
新農(nóng)合報(bào)銷比例是多少
一、新農(nóng)合門診報(bào)銷比例
1、農(nóng)村衛(wèi)生門室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例60%;
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例40%
3、二級(jí)醫(yī)院搏小比例30%
4、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例20%
5、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診報(bào)銷限額5000元/年。
二、新農(nóng)合住院報(bào)銷比例
1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;
2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;
3、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
三、新農(nóng)合大病報(bào)銷比例
1. 門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%。
2. 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者，不設(shè)起付線
3. 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~80%
4. 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~60%。
5. 省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%。
6. 兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭(zhēng)達(dá)到70%。
新農(nóng)合24種大病補(bǔ)償政策
實(shí)行24種重大疾病特殊保障政策。參合人員在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在限額內(nèi)按70%補(bǔ)償，超限額部分按定點(diǎn)醫(yī)院級(jí)別確定補(bǔ)償比例繼續(xù)補(bǔ)償。
參合年度內(nèi)，肺癌、食道癌、胃癌、直腸癌、結(jié)腸癌、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、畸形心肌梗塞、唇腭裂、尿道下裂、肝癌、鼻咽癌、慢性粒細(xì)胞性白血病重大疾病患者，同種疾病診斷享受一次大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，如未達(dá)到限額的再次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照普通病種比例補(bǔ)償。
新農(nóng)合大病醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償政策
參合農(nóng)民就診發(fā)生的符合保障范圍的醫(yī)藥費(fèi)用，享受大病保險(xiǎn)賠付待遇。2017年大病醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償政策繼續(xù)按照2016年政策執(zhí)行。
1、保障對(duì)象：大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為我市當(dāng)年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參合農(nóng)民。新生兒出生當(dāng)年，隨父母當(dāng)年年度內(nèi)享受大病保險(xiǎn)待遇。
2、保險(xiǎn)范圍：大病保險(xiǎn)對(duì)參合農(nóng)民1年內(nèi)單次或多次就醫(yī)累計(jì)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償后，對(duì)自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)12599元以上的部分，給與補(bǔ)償。
3、保障水平：2017年我市農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)的具體賠付標(biāo)準(zhǔn)為：參合農(nóng)民就診發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償后，個(gè)人自付合規(guī)金額超過(guò)12599元以上部分按照50%賠付，暫不設(shè)封頂線。(符合補(bǔ)償范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)-按比例補(bǔ)償金額=自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi));大病補(bǔ)償額=(自付合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)金額-12599元)×50%。
外傳患者、外出打工人員報(bào)銷手續(xù)
外傳患者或者外出打工人員出院后到合管中心需要持轉(zhuǎn)診單或(打工單位證明、村委會(huì)證明)、住院收據(jù)、費(fèi)用總清單、住院病志復(fù)印件、本人和經(jīng)辦人的身份證復(fù)印件到合管中心報(bào)銷。
大病保險(xiǎn)報(bào)銷需要手續(xù)
1、住院收據(jù)復(fù)印件(如果補(bǔ)償單金額與清單金額相符一分不差可不要)
2、住院病志復(fù)印件
3、住院醫(yī)療費(fèi)用總清單復(fù)印件
4、補(bǔ)償單原件
5、受托人身份證復(fù)印件(正反兩面)
6、委托人身份證復(fù)印件(正反兩面)
7、郵政儲(chǔ)蓄存折打開(kāi)第一頁(yè)復(fù)印件(必須是受托人名字)如果沒(méi)有存折，自行去郵政銀行辦理，打理賠款用。
參合人員注意事項(xiàng)
1、參合人員身份證不得轉(zhuǎn)借他人，不能出現(xiàn)冒名頂替，如有發(fā)現(xiàn)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用一律不予報(bào)銷，并處以停合一年，兩年不能參合，情節(jié)嚴(yán)重的移交司法機(jī)關(guān)處理。
2、打架斗毆、交通事故、工傷、醫(yī)療事故、性病、不孕不育癥、自殺、犯罪行為及酒后鬧事發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷。
年新農(nóng)合報(bào)銷范圍(以下內(nèi)容不在新農(nóng)合報(bào)銷范圍內(nèi))
1、自購(gòu)藥品費(fèi);
2、超出《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品費(fèi)用;
3、掛號(hào)費(fèi)、門診病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、中藥煎藥費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、陪客床位費(fèi)、包床費(fèi)、特護(hù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、空調(diào)(含取暖)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、個(gè)人生活料理費(fèi)、護(hù)工費(fèi)等;
4、非基本醫(yī)療(指特需門診、專家門診、床位費(fèi)超過(guò)35元/日、醫(yī)學(xué)美容、家庭病床等)的費(fèi)用;
5、打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務(wù)過(guò)程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒、職業(yè)中毒、醫(yī)療事故、違法違紀(jì)和他人原因引發(fā)的醫(yī)藥費(fèi)用;
6、流引產(chǎn);
7、各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預(yù)防性診療項(xiàng)目及藥品費(fèi)用;
8、進(jìn)行器官、組織移植、安裝人工器官所需購(gòu)買器官或組織的費(fèi)用;
9、未經(jīng)物價(jià)和衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)、檢查、治療項(xiàng)目，以及擅自抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用;
10、有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫(yī)藥費(fèi)用;
11、已獲得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償以及其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)?
12、境外發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用;
13、新型農(nóng)村合作醫(yī)療其他規(guī)定的。
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