公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)
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公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)
1、 孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒的影響：(1)早產(chǎn)及新生兒低出生體重發(fā)生率增加。(2)胎兒先天
性畸形發(fā)生率增加。(3)圍生期嬰兒死亡率增高。(4)影響胎兒的體格和智力發(fā)育。
2、 孕期營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量
能量：孕中期后能量RNI在非孕期基礎(chǔ)上增加200kcal/日。
蛋白質(zhì)：孕早、中、晚期蛋白質(zhì)RNI增加值分別為5g/日、15g/日、20g/日。脂類：孕期需3~4kg脂肪累積以備產(chǎn)后泌乳。
礦物質(zhì)：鈣孕中期AI為1000mg/日，孕晚期為1200mg/日;鐵孕期AI為25mg/日;碘孕期RNI為200µg/日;鋅的孕期RNI為16、5mg/日。
維生素：孕中、晚期維生素A的RNI為900µg/日;孕期維生素D的RNI為10µg/日;孕期維生素B1的RNI為1、5 mg/日;孕期維生素B2的RNI為1、7 mg/日;孕期維生素B6的RNI為1、9 mg/日;葉酸的補(bǔ)充需從計(jì)劃懷孕或可能懷孕前開(kāi)始，孕期葉酸的RNI為600µg/日，或葉酸強(qiáng)化食物400µg/日。
3、 鐵劑的補(bǔ)充大于30 mg/日可干擾鋅的吸收，故妊娠期間治療缺鐵性貧血的孕婦需同時(shí)
補(bǔ)鋅15 mg/日。
4、 孕早期膳食要點(diǎn)：(1)按照孕婦的喜好，選擇促進(jìn)食欲的食物。(2)選擇容易消化的食
物以減少嘔吐。(3)少食多餐，想吃就吃。(4)為防止酮體對(duì)胎兒早期腦發(fā)育的不良影響，完全不能進(jìn)食時(shí)，靜脈補(bǔ)充至少150g葡萄糖。(5)為避免神經(jīng)管畸形，在計(jì)劃妊娠時(shí)就開(kāi)始補(bǔ)充葉酸400~600µg/日。
5、 孕中期膳食要點(diǎn)：(1)補(bǔ)充充足能量。(2)注意鐵的補(bǔ)充。(3)保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白供給，攝入適量的魚(yú)、禽、蛋、瘦肉和奶。
6、 孕晚期膳食要點(diǎn)：(1)補(bǔ)充長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸。(2)增加鈣的補(bǔ)充。(3)保證適宜的體重增長(zhǎng)。
7、 乳母的營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量
能量：輕體力勞動(dòng)的哺乳期婦女能量RNI在非孕期基礎(chǔ)上增加500kcal/日，即3000kcal/日。
蛋白質(zhì)：每日增加蛋白質(zhì)20g，到每日85g。膳食蛋白生物學(xué)價(jià)值不高，影響乳汁蛋白的轉(zhuǎn)變率。
脂肪：占膳食總能量20~30%。
碳水化合物：占膳食總能量55~65%。
礦物質(zhì)：乳母膳食鈣AI為1200mg/日;乳母膳食鐵的AI為25 mg/日，目的是恢復(fù)孕期鐵丟失。
維生素：乳母維生素A的RNI為1200µg/日;乳母膳食維生素D的RNI為10µg/日，維生素D幾乎不能通過(guò)乳腺，建議多進(jìn)行戶外活動(dòng);乳母維生素B1的RNI為1、8 mg/日;乳母維生素B2的RNI為1、7 mg/日;乳母維生素C的RNI為130mg/日。 8、 鐵和維生素D在母乳中含量極低，幾乎不能通過(guò)乳腺進(jìn)入乳汁。 9、 哺乳期的膳食要點(diǎn)：(1)食物種類齊全多樣化。(2)供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。(3)多食
含鈣豐富的食品。(4)多食含鐵豐富的食品。(5)攝入足夠的新鮮蔬菜、水果和海產(chǎn)品。(6)注意烹調(diào)方法：煮煨蒸燉。 10、 嬰兒營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量
能量：嬰兒能量AI為95kcal/(kg、d)。
蛋白質(zhì)：人乳喂哺的嬰兒蛋白質(zhì)AI為2、0g/(kg、d)，牛乳喂養(yǎng)的嬰兒為3、5g/(kg、d)，大豆或谷類蛋白喂養(yǎng)的為4、0g/(kg、d)。除八種必需氨基酸外，還需食物供給組氨酸、半胱氨酸、酪氨酸和牛磺酸。
脂肪：6個(gè)月以下占總能量的45~50%，6個(gè)月以上占35~40%。碳水化合物：人乳喂養(yǎng)的嬰兒攝入量為12g/(kg、d)。
礦物質(zhì)：嬰兒容易缺乏的礦物質(zhì)有鈣、鐵、鋅、碘。嬰兒鈣的AI：6個(gè)月以下為300mg/日，6個(gè)月以上為400 mg/日。嬰兒鐵的AI：6個(gè)月以下為0、3mg/日，6個(gè)月以上為10 mg/日。嬰兒鋅的AI：6個(gè)月以下為1、5mg/日，6個(gè)月以上為8 mg/日。碘的AI：1歲以下為50µg/日。
維生素：嬰兒維生素A的AI為400µg/日。嬰兒維生素D的AI為10µg/日。嬰兒維生素E的AI為3mg/日。嬰兒維生素C的AI：6個(gè)月以下為40mg/日，6個(gè)月以上為50 mg/日。
11、 嬰兒在4~6個(gè)月以后急需從膳食中補(bǔ)充鐵和鋅。
12、 從出生2周到1歲半之內(nèi)都應(yīng)添加維生素D，魚(yú)肝油+戶外運(yùn)動(dòng)。各月嬰兒均需補(bǔ)充魚(yú)
肝油(維生素A+D)。 13、 初乳的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)：(1)蛋白質(zhì)含量高，約為10%，成熟乳僅為1%。(2)含豐富的抗體，
以SIgA居多，亦含溶菌酶和抗菌因子。(3)提供較多特殊營(yíng)養(yǎng)素，如鋅，長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸等。(4)初乳中的脂肪和乳糖都比成熟乳少，以適應(yīng)新生兒脂肪和糖消化能力較差的特點(diǎn)。 14、 母乳的優(yōu)點(diǎn)：(1)蛋白質(zhì)和氨基酸。以易于消化吸收的乳清蛋白為主，含較多胱氨酸和
?；撬?。(2)脂肪。人乳中脂肪數(shù)量和種類都比牛乳多。(3)糖類。人乳中乳糖含量高于牛乳。(4)礦物質(zhì)。鈣和鐵的含量比牛乳低，但吸收率高。(5)維生素。6個(gè)月以下嬰兒，除維生素D外，不需額外補(bǔ)充。(6)母乳中含有免疫活性物質(zhì)。(7)母乳中含有激素和生長(zhǎng)因子。
15、 嬰兒配方奶粉的成分改變：(1)在牛奶的基礎(chǔ)上，降低蛋白質(zhì)總量，減輕腎負(fù)荷。(2)
增加乳清蛋白的比例，減少酪蛋白，以利消化吸收。(3)增加?；撬岷腿鈮A，模擬母乳。(4)脫去飽和脂肪酸，代之以富含多不飽和脂肪酸的植物油，并調(diào)配其構(gòu)成比例，使之接近母乳。并添加有助大腦發(fā)育的DHA等。(5)降低礦物質(zhì)總量，調(diào)整鈣磷比例，增加鐵、鋅及維生素A、D。
16、 嬰兒在4~6個(gè)月添加輔食。6個(gè)月后母乳已不能滿足嬰兒能量需要，且4個(gè)月時(shí)嬰兒儲(chǔ)備鐵已用盡。
17、 添加輔助食品的原則：(1)逐步適應(yīng)。每一種輔食經(jīng)5~7天的適應(yīng)期，第一個(gè)添加的輔
食是米粉類。(2)由稀到稠。(3)量由少到多，質(zhì)地由細(xì)到粗。(4)因人而異。
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