什么是四環(huán)素牙四環(huán)素牙治療

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　　什么是四環(huán)素牙

　　四環(huán)素是由四環(huán)素類催化脫鹵生物合成的抗生素，毒性低，四環(huán)素沉積于牙、骨骼以至指甲等，引起牙釉質發(fā)育不全，在這方面，國內直至70年代中期引起注意。

　　四環(huán)素牙病因

　　在牙發(fā)育礦化期，服用的四環(huán)素族藥物，可被結合到牙組織內，使牙著色。

　　四環(huán)素對牙的主要影響是著色，也可合并牙釉質發(fā)育不全。四環(huán)素對牙著色和牙釉質發(fā)育不全的影響程度，與下列因素有關：

　　1.四環(huán)素族藥物本身的顏色，如：去甲基金霉素呈鎘黃，土霉素呈檸檬黃色。

　　2.降解四環(huán)素而呈的色澤，因為四環(huán)素對光敏感，可以在紫外線或日光下變色。

　　3.四環(huán)素在牙本質內，因結合部位的深淺而使牙本質著色的程度有所不同，當著色帶越靠近釉牙本質界時，越易著色，因而在嬰兒早期形成外層牙本質時，用藥影響最大。

　　4.與牙釉質本身的結構有關，在嚴重牙釉質發(fā)育不全，牙釉質完全喪失時，則著色的牙本質明顯外露;如果輕度牙釉質發(fā)育不全，牙釉質喪失透明度而呈白堊色時，可遮蓋著色的牙本質，反而使牙色接近正常。

　　四環(huán)素牙臨床表現

　　1.呈黃色，在陽光照射下則呈現明亮的黃色熒光，以后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。這種轉變是緩慢的，并能為陽光促進，切牙唇面最先變色。

　　2.前牙比后牙著色明顯;乳牙著色又比恒牙明顯，因為乳牙牙釉質較薄、較透明，不易遮蓋牙本質中四環(huán)素結合物的顏色。

　　3.牙著色程度與四環(huán)素的種類、劑量和給藥次數有關。一般認為，縮水四環(huán)素、去甲金霉素、鹽酸四環(huán)素引起的著色比土霉素、金霉素明顯。在恒牙，四環(huán)素的療程數與著色程度呈正比關系，但是一個短期內的大劑量服用比長期給服相等的總劑量作用更大。

　　4.四環(huán)素引起牙著色和牙釉質發(fā)育不全，都只在牙齒發(fā)育期給藥才能顯現出來。一般在6～7歲后再給藥，則不致引起令人注目的牙變色。

　　四環(huán)素牙診斷

　　結合病史，口腔視診可診斷。

　　四環(huán)素牙鑒別診斷

　　與遺傳性乳光牙本質鑒別。遺傳性乳光牙牙冠呈半透明乳光色，可為淺黃色，也可為棕黃色。牙釉質很易折失，特別是切牙切緣和磨牙的合面極易發(fā)生牙釉質折失，牙本質暴露。牙本質暴露后極易被磨損，表現為重度磨耗后的牙本質平面的出現。

　　四環(huán)素牙治療

　　可見光復合樹脂修復法：磨去唇側牙釉質0.1mm或不磨牙，因為四環(huán)素著色主要在牙本質，若磨去過多牙釉質，或牙本質外露，不僅加重底色，且嚴重影響粘接牢固性。

　　四環(huán)素牙的形成原因及危害

　　四環(huán)素牙的形成原因

　　四環(huán)素牙一種在牙齒發(fā)育期中對四環(huán)素族藥物使用不當，所致的內源性著色牙。四環(huán)素牙主要形成原因就是四環(huán)素類的藥物，而以下四大因素將會直接影響到四環(huán)素牙的嚴重程度：

　　1、四環(huán)素類藥物：如金霉素呈灰棕色，地美環(huán)素呈黃色，土霉素呈淡黃色;

　　2、四環(huán)素的氧化產物的色澤影響四環(huán)素牙是顏色;

　　3、服藥時嬰幼患者的年齡：在嬰幼兒早期形成外層牙本質時用藥影響最大，因著色帶越靠近釉牙本質界，越易顯色;

　　4、與釉質本身的結構有關：釉質嚴重缺損，牙本質暴露，則顏色越深;輕度釉質礦化不良，釉質喪失透明度而呈白堊色時，牙色看起來接近正常。

　　四環(huán)素牙造成的危害?

　　1、四環(huán)素牙會造成齲齒：四環(huán)素牙能夠導致牙釉質發(fā)育不全，從而讓牙齒的堅硬程度降低很多，這樣就非常容易引發(fā)齲齒的發(fā)生，也會讓牙齒組織生長地非常緩慢。

　　2、四環(huán)素牙會造成牙釉質缺損:牙齒形成期時服用藥物越早、用藥劑量越大，用藥時間越長;四環(huán)素牙對孩子牙齒變色影響越重，伴有牙釉質發(fā)育不全也越重，甚至還會出現牙釉質缺損。

　　3、四環(huán)素牙會影響牙齒顏色與美觀程度：四環(huán)素牙會嚴重影響到牙齒顏色與美觀;臨床證明，輕度的四環(huán)素牙為淡黃色或淡灰色;中度四環(huán)素牙為灰色或淺褐色;重度四環(huán)素牙為不均勻的黃褐色、灰褐色，甚至灰黑色。

　　4、四環(huán)素牙會導致牙釉質發(fā)育不全：如果在牙冠發(fā)育鈣化階段服用四環(huán)素類藥物，這種復合物就會沉積在牙本質中，使長出的牙齒發(fā)黃，并出現黃染現象，還會影響牙齒的鈣化，導致牙釉質發(fā)育不全。

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