流感是怎么形成的流感是什么
流感是怎么形成的流感是什么
流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病,導(dǎo)致流感的形成因素有很多,以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于流感是怎么形成的內(nèi)容,希望大家喜歡!
流感的形成原因
流感病毒所致,該病毒不耐熱,100℃1分鐘或56℃30分鐘滅活,對(duì)常用消毒劑敏感(1%甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等)對(duì)紫外線敏感,耐低溫和干燥,真空干燥或-20℃以下仍可存活。其中甲型流感病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異,傳染性大,傳播迅速,極易發(fā)生大范圍流行。
流感的臨床表現(xiàn)
1、潛伏期
潛伏期一般為1~7天,多數(shù)為2~4天。
2、表現(xiàn)
(1)單純型流感 常突然起病,畏寒高熱,體溫可達(dá)39℃~40℃,多伴頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅,眼結(jié)膜外眥輕度充血。如無(wú)并發(fā)癥呈自限性過程,多于發(fā)病3~4天后體溫逐漸消退,全身癥狀好轉(zhuǎn),但咳嗽、體力恢復(fù)常需1~2周。輕癥流感與普通感冒相似,癥狀輕,2~3天可恢復(fù)。
(2)肺炎型流感 實(shí)質(zhì)上就是并發(fā)了流感病毒性肺炎,多見于老年人、兒童、原有心肺疾患的人群。主要表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退,劇烈咳嗽、咳血痰或膿性痰、呼吸急促、發(fā)紺,肺部可聞及濕啰音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養(yǎng)無(wú)致病細(xì)菌生長(zhǎng),可分離出流感病毒??梢蚝粑h(huán)衰竭而死亡。
(3)中毒型流感 表現(xiàn)為高熱、休克、呼吸衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)等嚴(yán)重癥狀,病死率高。
(4)胃腸型流感 除發(fā)熱外,以嘔吐、腹痛、腹瀉為顯著特點(diǎn),兒童多于成人。2~3天即可恢復(fù)。
(5)特殊人群流感 臨床表現(xiàn)①兒童流感 在流感流行季節(jié)。一般健康兒童感染流感病毒可能表現(xiàn)為輕型流感,主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、頭痛,少部分出現(xiàn)肌痛、嘔吐、腹瀉。嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型,可出現(xiàn)高熱驚厥。新生兒流感少見,但易合并肺炎,常有敗血癥表現(xiàn),如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。在小兒,流感病毒引起的喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎及胃腸道癥狀較成人常見。②老年人流感 65歲以上流感患者為老年流感。因老年人常存有呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等原發(fā)病,因此老年人感染流感病毒后病情多較重,病情進(jìn)展快,發(fā)生肺炎率高于青壯年人,其他系統(tǒng)損傷主要包括流感病毒性心肌炎導(dǎo)致的心電圖異常、心功能衰竭、急性心肌梗死,也可并發(fā)腦炎以及血糖控制不佳等。③妊娠婦女流感 中晚期妊娠婦女感染流感病毒后除發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)外,易發(fā)生肺炎,迅速出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥甚至急性呼吸窘迫綜合征可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫及胎死宮內(nèi)??烧T發(fā)原有基礎(chǔ)疾病的加重,病情嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。④免疫缺陷人群流感 免疫缺陷人群如器官移植人群、艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者,感染流感病毒后發(fā)生重癥流感的危險(xiǎn)性明顯增加,由于易出現(xiàn)流感病毒性肺炎,發(fā)病后可迅速出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難及發(fā)紺,病死率高。
流感的并發(fā)癥
(1)細(xì)菌性肺炎 發(fā)生率為5~15%。流感起病后2~4天病情進(jìn)一步加重,或在流感恢復(fù)期后病情反而加重,出現(xiàn)高熱、劇烈咳嗽、膿性痰、呼吸困難,肺部濕性啰音及肺實(shí)變體征。外周血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞顯著增多,以肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌,尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌等為主。
(2)其他病原菌感染所致肺炎 包括衣原體、支原體、嗜肺軍團(tuán)菌、真菌(曲霉菌)等,對(duì)流感患者的肺炎經(jīng)常規(guī)抗感染治療無(wú)效時(shí),應(yīng)考慮到真菌感染的可能。
(3)其他病毒性肺炎 常見的有鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等,在慢性阻塞性肺部疾病患者中發(fā)生率高,并可使病情加重,臨床上難以和流感病毒引起的肺炎相區(qū)別,相關(guān)病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè)有助于鑒別診斷。
(4)Reye綜合征(瑞氏綜合征) 偶見于14歲以下的兒童,尤其是使用阿司匹林等水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥物者。主要表現(xiàn)為退熱后出現(xiàn)惡心、嘔吐、繼之嗜睡、昏迷、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,肝大,無(wú)黃疸,腦脊液檢查正常。發(fā)病機(jī)制不清楚。
(5)心臟損害 心臟損傷不常見,主要有心肌炎、心包炎??梢娂∷峒っ干?、心電圖異常,而肌鈣蛋白異常少見,多可恢復(fù)。重癥病例可出現(xiàn)心力衰竭。
(6)神經(jīng)系統(tǒng)損傷 包括腦脊髓炎、橫斷性脊髓炎、無(wú)菌性腦膜炎、局灶性神經(jīng)功能紊亂、急性感染性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病(格林巴利綜合征)。
(7)肌炎和橫紋肌溶解綜合征 在流感中罕見。主要癥狀有肌無(wú)力、腎衰竭,CK升高。
流感的治療
1、一般對(duì)癥治療
臥床休息,多飲水,給予流質(zhì)或流質(zhì)飲食,適宜營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充維生素,進(jìn)食后以溫開水或溫鹽水漱口,保持口鼻清潔,全身癥狀明顯時(shí)予抗感染治療。
2、治療原則
早期應(yīng)用抗病毒治療。要堅(jiān)持預(yù)防隔離與藥物治療并重、対因治療與對(duì)癥治療并重的原則?;驹瓌t包括及早應(yīng)用抗流感病毒藥物,避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物,加強(qiáng)支持治療,預(yù)防和治療并發(fā)癥,以及合理應(yīng)用對(duì)癥治療藥物等。
抗流感病毒藥物治療。在發(fā)病36小時(shí)或48小時(shí)內(nèi)盡早開始抗流感病毒藥物治療。雖然有資料表明發(fā)病48小時(shí)后使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑亦可以有效,但是大多數(shù)研究證明早期治療療效更為肯定。
(1)應(yīng)用指征
1)推薦使用 ①凡實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)確認(rèn)或高度懷疑流感、且有發(fā)生并發(fā)癥高危因素的成人和兒童患者,不論基礎(chǔ)疾病、流感疫苗免疫狀態(tài)以及流感病情嚴(yán)重程度,都應(yīng)當(dāng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)給予治療。②實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)或高度懷疑流感以及需要住院的成人和兒童患者,不論基礎(chǔ)疾病、流感疫苗免疫狀態(tài),如果發(fā)病48小時(shí)后標(biāo)本流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性,亦推薦應(yīng)用抗病毒藥物治療。
2)考慮使用 ①臨床懷疑流感存在并發(fā)癥高危因素、發(fā)病>48小時(shí)病情沒有改善和48小時(shí)后標(biāo)本檢測(cè)陽(yáng)性的成人和兒童流感門診患者。②臨床高度懷疑或?qū)嶒?yàn)室確認(rèn)流感、沒有并發(fā)癥危險(xiǎn)因素、發(fā)病48小時(shí)的患者也可以從抗病毒治療獲益,但其安全性和療效尚無(wú)前瞻性研究評(píng)價(jià)。
(2)具體藥物
1)神經(jīng)氨酸酶抑制劑 作用機(jī)制是阻止病毒由被感染細(xì)胞釋放和入侵鄰近細(xì)胞,減少病毒在體內(nèi)的復(fù)制,對(duì)甲、乙型流感均具活性。在我國(guó)上市的有兩個(gè)品種,即奧司他韋和扎那米韋。大量臨床研究顯示,神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療能有效緩解流感患者的癥狀,縮短病程和住院時(shí)間,減少并發(fā)癥,節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用,并有可能降低某些人群的病死率,特別是在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)早期使用。
奧司他韋為口服劑型,批準(zhǔn)用于>1歲兒童和成人,5歲(英國(guó))或7歲(美國(guó))兒童和成人,對(duì)照研究證明它與奧司他韋療效沒有差別。偶可引起支氣管痙攣和過敏反應(yīng),對(duì)有哮喘等基礎(chǔ)疾病的患者要慎重,其他不良反應(yīng)較少。
2)M2離子通道阻滯劑 阻斷流感病毒M2蛋白的離子通道,從而抑制病毒復(fù)制,但僅對(duì)甲型流感病毒有抑制作用。包括金剛烷胺和金剛乙胺兩個(gè)品種。神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)有神經(jīng)質(zhì)、焦慮、注意力不集中和輕度頭痛等,多見于金剛烷胺;胃腸道反應(yīng)有惡心、嘔吐,大多比較輕微,停藥后可迅速消失。此兩種藥物易發(fā)生耐藥
3)兒童用藥劑量與成人不同 療程相同。在緊急情況下,對(duì)于大于3個(gè)月嬰兒可以使用奧司他韋。即使時(shí)間超過48小時(shí),也應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。
(3)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥
注意休息、多飲水、增加營(yíng)養(yǎng),給易于消化的飲食。主要補(bǔ)充維生素,進(jìn)食后以溫開水或溫鹽水漱口,保持口鼻清潔。維持水電解質(zhì)平衡。密切觀察、監(jiān)測(cè)并預(yù)防治療并發(fā)癥。
(4)合理應(yīng)用有關(guān)藥物
流感是一種常見的病毒感染性疾病,對(duì)于流感病毒的治療,抗生素是沒有作用的,因此在沒有合并細(xì)菌感染跡象的情況下不得使用抗生素,否則易引起二重感染或耐藥菌的產(chǎn)生。存在繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)及時(shí)使用抗生素。由于發(fā)熱是流感突出的癥狀,解熱劑阿司匹林的應(yīng)用又可招致瑞氏綜合征的發(fā)生,所以在處理流感患者發(fā)熱時(shí)易選用物理降溫,盡量避免大劑量阿司匹林的應(yīng)用。
看過“患有流感如何治療”的人還看了:
2、流感疫苗是什么
3、流感疫苗副作用